Zika En Bolivia Preguntas Y Reflexiones Dificiles De Responder Dr. Victor Hugo Velasco Pediatra Infectólogo Conferencia Cemes

1. ZIKA en Bolivia
Preguntas y reflexiones difíciles
de responder
Víctor Hugo Velasco
PEDIATRA INFECTÓLOGO
CONFERENCIA CEMES

2. Aclaración
 El disertante nunca tuvo la experiencia de
manejar la enfermedad por el virus ZIKA.

3. Objetivos
 Introducción
 Características y fisiopatogenia
 Epidemiología
 Signos y síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Prevención

4. Características
• Virus RNA,
 Familia Flaviviridae
• Fiebre amarilla, del Niño,
San Luis
 Reservorio primario:
Roedores, zebras, elefantes
• Transmitido por un mosquito
vector:
 Aedes aegypti
 Aedes albopictus
 Aedes hensilli
 Otros

5. Características
 Se pensaba que se transmitía de persona
a persona
 Transmisión vertical
 Transmisión sexual en 2008
 Asociado a transfusiones

6. Fisiopatogenia
Replicación en las células dendríticas cerca
de la inoculación
Nódulos linfáticos
Sangre
 Neurotróficos en ratones y en biopsia
humanos.

7. Epidemiología
 Descubierto casualmente en
1947
 Pasó en el bosque Zika de
Uganda
 Infección humana en 1952
 70 años de oscurantismo.
 Islas de Yap 185 casos (2%)
2007
 Polinesia francesa 29000
casos (11%
 No muertes)

8. Epidemiología
 Brasil finales 2014 enfermedad eritematosa
 Abril 2015 aislado por primera vez
En un año
¿Olimpiadas 2016?

9. Epidemiología en Bolivia
 ¿50 casos diagnosticados?
 Esperamos 500,000 casos
 250,000 embarazos por año
 15,000 a 25,000 embarazadas infectadas

10. Características clínicas

11. Dinámica del virus
 La viremia 5 días
 ¿En la embarazada 10 semanas?
 ¿En semen 2 meses?
 ¿En componentes sanguíneos?
 ¿En inmunocomprometidos?

12. Dinámica del virus

13. Dinámica del virus

14. Papel del laboratorio

15. PCR-TR/Serología
PCR-TR
 Deben ser realizadas
< 7 días
 > 10 días no es
detectable
SEROLOGÍA
 Presentes varios meses
después
 Entrecruzamiento
 Orina
 LCR
 Líquido amniótico

16. En el embarazo
 Preguntar viajes,
exposición, síntomas
 PCR o serología en
sintomáticas
 PCR líquido amniótico
 Ecografía fetal:
Microcefalia, atrofia
cerebral y
calcificaciones

17. En el recién nacido/microcefalia
 Serología IgM
(inespecífico)
 Por descarte /
TORCH
 Historia clínica
 Vigilancia
epidemiológica

18. Guillan Barre
 Es autoinmune
 Parálisis flácida aguda o subaguda
 C.jejuni, CMV, EBV
 Primer caso en la polinesia francesa
Se elevó 20 veces más
 Brasil 121 casos
 Se autolimitaron, La IVIG en algunos casos.
 Serología

19. En semen
 Comprobado en relaciones heterosexuales
y homosexuales
 El virus 10 semanas de viremia
 PCR-TR, serología.

20. En hemotransfusión
 2.8% de las transfusiones en la polinesia francesa en 2013-2014
 Puerto Rico ninguno en 140.000 muestras 2015
 Se debe cesar en epidemias hasta tener PCR-TR
 Se debe diferir por 4 semanas en sintomáticos
 Diferir 3 meses en residentes o viajeros 3 meses antes en áreas activas de ZIKA
 Diferiri 3 meses los que tuvieron actividad sexual en un lugar endémico
 Los donadores deben ser de otra región no activa para ZIKA.

21. Asintomáticos
¿?

22. Asintomáticos
¿?

23. Prevención
 Las mismas que Dengue
 Relaciones sexuales diferir 2 meses
 Embarazadas no deben viajar a lugares
endémicos
 Afectados no donar sangre un mes

24. Tratamiento
 De sostén
 Paracetamol
 Antihistamínicos

25. Conclusión
 Las pruebas vigilancia epidemiológica
 No son prácticas para tomar una conducta.
 El diagnóstico es clínico