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1. TORACOCENTESIS
Y
DRENAJE
TORÁCICO
José Alfredo Espinoza Cruz
Licenciado en Enfermería
Emergencias y Desastres

2. TORACOCENTESIS
Técnica que permite la
extracción de la
acumulación anormal
de aire o líquido entre
la pleura visceral y
parietal, mediante la
inserción percutánea
de una aguja o catéter
en el espacio pleural.

3. TORACOCENTESIS
Aliviar síntomas asociados al acúmulo de
Obtener muestra para análisis líquido pleural

4. TORACOCENTESIS: INDICACIONES
DIAGNÓSTICA TERAPÉUTICA
 INFECCIÓN  NEUMOTORAX
 CANCER  HEMOTORAX
 I.C.C.  HEMONEUMOTORAX
 CIRROSIS  DERRAME PLEURAL
MASIVO
 ENFERMEDAD RENAL

5.  NEUMOTORAX: Aire en la
cavidad pleural, despegando
pleura visceral y parietal.
 HEMOTORAX: Acumulación
de sangre en el espacio de la
cavidad pleural.
 DERRAME PLEURAL: Es la
acumulación anormal y
excesiva de líquido en el
espacio pleural.

6. NEUMOTÓRAX: CLASIFICACIÓN
 IATROGÉNICO: Vía central,
ventilación mecánica, broncoscopía,
etc.
 TRAUMÁTICO: (abierto o cerrado)
 ESPONTÁNEO:
o Idiopático o Primario: rotura de bullas.
Varones 20-40 años.
o Secundario: Patología pulmonar
subyacente (infecciones, fibrosis
pulmonar…). Edad avanzada.

7. DRENAJE TORÁCICO
Consiste en un tubo de drenaje con varias
fenestraciones en su extremo distal, que se
inserta en el espacio pleural.
Sistema de fijación: Se sutura a la piel y se fija en
forma segura, con apósito sellado.
El liquido drenado es colectado en un frasco con
sello de agua.

8.  Guantes y campos estériles
 Mandil, mascarilla y gorro estéril
 Gasas y apósitos estériles
 Aguja Nº 18, 22 y bisturí
 Jeringa de 10 y 20 ml
 Lidocaína al 2%
 Catéter o abbocath Nº 18 Largo
 Llave de triple vía y esparadrapo
 Pinzas hemostáticas curva
 Pinza porta aguja, hilo 2/0 con aguja
 Sonda para drenaje torácico
 Látex de 1 1/2 mts. de largo
 Equipo de drenaje torácico

9. PROCEDIMIENTO
 Informar del procedimiento
 Monitorización al paciente, O2 si lo requiere.
 Posicionamiento: decúbito total o cabecera < 30º.
 Preparación previa del material y equipo: sello de agua colocando 200cc de
AD, tubo de drenaje a 1cm, por debajo del agua.
 Desinfectar la piel en el área de punción.
 Cubrir el área con campo estéril.
 Infiltración con anestésico local. Aspirar a la vez que se infiltra.
 Punción.
 Fijación del catéter con puntos de sutura.
 Verificar permeabilidad y oscilación.
 Obtención de muestras.
 Registrar características y cantidad del líquido

10. PROCEDIMIENTO

11. REEXPANSIÓN TORÁCICA
POST DRENAJE TORÁCICO

12. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
 Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, asimetría del tórax.
 Controlar funcionamiento, cantidad y color de secreción.
 Asegurarse de la permeabilidad del drenaje:
 El nivel del líquido oscila con las respiración.
 El líquido del compartimiento burbujea.
 Acomodar el tubo de drenaje de tal manera que no incomode al paciente.
 Evitar dobleces, acodaduras o puntos de presión del drenaje.
 Ordeñar el sistema para prevenir la obstrucción.
 Al cambiar de frasco, pinzar el látex hasta terminar el procedimiento.
 Mantener sistema sellado, estéril y bajo nivel del corazón.
 Medición de drenaje cada turno o según lo requiera.
 Cambio de circuito cada 72 hrs. o según normas de la unidad.
 Favorecer la tos y la respiración profundo.

13. COMPLICACIONES
 NEUMOTORAX (COLAPSO DEL PULMON)
 REACUMULACIÓN DE LÍQUIDO.
 SANGRADO.
 INFECCION

14.  Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin
repercusión respiratoria.
 Presencia de alteraciones de la coagulación.
 Diátesis hemorrágica.
 Sangrado.
 Ventilación mecánica a presiones elevadas.
 Insuficiencia cardíaca.
 Enfermedad cutánea en el punto de punción.
 Paciente no colabora con el procedimiento.