Este documento resume las recomendaciones nutricionales para pacientes quemados. Describe la evaluación del estado nutricional del paciente a través de análisis bioquímicos y el cálculo de las necesidades energéticas. Además, proporciona recomendaciones sobre los macronutrientes como hidratos de carbono, lípidos y proteínas, así como sobre los micronutrientes incluyendo vitaminas, minerales y elementos traza requeridos. Finalmente, incluye una bibliografía sobre nutrición en pacientes con quemaduras.

1. 16 DE FEBRERO 2015
Por José Luis
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
DEL PACIENTE QUEMADO

11. 16 DE FEBRERO 2015
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUEMADO
Hemograma
 Leucograma con
diferencial
Glucosa
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Proteínas totales
Albúmina
Determinar la presencia de
trastornos nutricionales:
Pérdida de peso antes del
accidente
IMC < 18.5; >25
Para poder evaluar las
necesidades energéticas
ANÁLISIS
BIOQUÍMICO
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE

12. 16 DE FEBRERO 2015
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
QUEMADO
EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES
ENERGÉTICAS. ECUACIONES PREDICTIVAS.
MUJERES
GER=655 + (9,6 x Peso) + (1,7 x Altura) – (4,7 x Edad)
HOMBRES
GER= 66+( 13,7 x Peso) + ( 5 x Altura) – (6,8 x Edad)
Harris y Benedict (1919).
Las necesidades
energéticas del paciente
quemado están
incrementadas en
50 % respecto de los
valores basales
Esta ecuación estima el gasto calórico en
reposo o tasa metabólica basal (TMB). Para
determinar el gasto calórico total de energía,
se deben aplicar a la TMB los factores de
corrección, según el grado de actividad y de
estrés.

13. 16 DE FEBRERO 2015
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUEMADO
 Determinar la cantidad
de calorías que
administrará por esta
vía.
 Determinar la calidad
del aporte y la vía de
acceso.
 Tratar de que esta vía
sea utilizada solamente
para administrar
nutrientes.
 Evalúar las vías de acceso
venoso.
 Construir el esquema de
administración central del
nutriente parenteral.
 ¿Qué tipo de solución:
lípidos / dextrosa 10 %-
30 %/aminoplasmal L10-
L5?
 ¿Qué cantidad: totales /
incompletas?
¿Por cuánto tiempo?
FACTORES DETERMÍNANTE

14. 16 DE FEBRERO 2015
RECOMENDACIONES DE MACRONUTRIMENTES
PARA PACIENTE QUEMADO
REQUERIMIENTO DE HIDRATOS DE CARBONO
Se recomienda un 55 a 60%
del consumo total de energía
en forma de hidratos de
carbono
En adultos y niños
Que equivale a 5
mg/kg/minutos que
corresponde a 7 g/kg/día en
un paciente adulto estándar.

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Los lípidos tienen un alto valor calórico
pueden administrarse en menor
volumen, y permite reducir el aporte de
carbohidratos sin aumentar la
Osmolaridad.
La grasa debe constituir no más del 25-
30% de las necesidades energéticas.
REQUERIMIENTO DE LIPIDOS
RECOMENDACIONES DE MACRONUTRIMENTES
PARA PACIENTE QUEMADO

16. 16 DE FEBRERO 2015
REQUERIMIENTO DE PROTEINAS Y AMINOÁCIDOS
RECOMENDACIONES DE MACRONUTRIMENTES
PARA PACIENTE QUEMADO
En el adulto
1.5 a 2 g/kg/día
En el pediátrico
1.5 a 3 g/kg/día.
La proteína debe constituir entre un 20 a 25% de la
energía total.
% Quemadura Proteína / kg / d N: NPC
<15 1.0-1.5 150:1
15-30 1.5 120:1
31-49 1.5-2 100:1
50 + 2-2.3 100:1
Nota .
NPC .- El poro nuclear o nucleoporo es un complejo enorme,
está formado por unas cien proteínas que se ensamblan
permitiendo el intercambio de proteínas y otros elementos
entre el citoplasma y el núcleo.

22. 16 DE FEBRERO 2015
REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
VITAMINAS DEL COMPLEJO B
Dosis Diaria
Tiamina 10mg
Riboflavina 10mg
Niacina 200mg
Vitamina B6 20mg
Folato 2mg
Vitamina B12 20 microgramos
Vitamina C 2g
MINERALES
Dosis Diaria
Selenio 100 g
Cobre 2 - 3mg
Zinc 50mg
Manganeso 25-50 mg
En cuanto a las
necesidades de
vitaminas se
requieren
principalmente
vitamina B, C, E
y D.

23. 16 DE FEBRERO 2015
REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
REQUERIMIENTOS DE LOS ELEMENTOS TRAZA
En adultos y
niños quemados
 el Cobre (Cu)
 selenio (Se)
zinc (Zn)
Debido a las grandes pérdidas
exudativas del paciente estos
Elementos Traza:
 Reducen la per oxidación lipídica.
 Mejora de las defensas
antioxidantes.
 Mejora la inmunidad con una
menor incidencia de
complicaciones infecciosas.
 Mejora la curación de la herida.
Acorta la estancia en las UCI.

25. 16 DE FEBRERO 2015
BIBLIOGRAFIA
 Anne- Francoise Rousseau, Marie- Reine Losser,
Carole Ichai, Mette M. Berger. ESPEN endosed
recomendations: Nutritional theraphy in major burns.
Clinical Nutrition 32 (2013): 499-500.
 K.A’ Beckett, L Baytieet, A Carr-Thompson, V Fox, P
Maclennan, J Marriot, et al. Clinical Practice Guidelines
Nutrition Burn Patient Management. Agency for Clinical
Inovation 2011: Version 3: 14-15.
 J. L Pereira Cunill, P Serrano Aguayo, M Garrido
Vazquez, P. P. Garcìa Luna. Nutrición artificial en el
quemado: Nutrición Clínica en Medicina Sep 2011: V
(2): 45-63.

26. Gracias