diapo de sindrome metabolico

1. TEMA: SINDROME METABOLICO

2. DEFINICIÓN.
• ES UN CONJUNTO DE ALTERACIONES METABÓLICAS QUE
INCREMENTAN EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y
DIABETES MELLITUS.
•INCLUYEN ESTADOS PATOLÓGICOS COMO: HIPERTRIGLICERIDEMIA,
HIPERGLUCEMIAS, HIPERTENSION ARTERIAL, OBESIDAD VENTRAL Y LA
DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL DE HDL.

4. SINDROME METABOLICO
•EN 1988, REAVEN DESCRIBIÓ LA AGRUPACIÓN DE LA ALTERACIÓN EN
LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA, HIPERTENSIÓN HIPERTRILICERIDEMIA,
DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL –HDL(SINDROME X), DESTACANDO SU
ASOCIACIÓN CON MORBI- MORTALIDAD CV
•SE HAN AGREGADO MICROALBUMINURIA, HIPERURICEMIA Y
ALTERACIONES PRO COAGULANTES
• Rev. Mex. Cardiol 2018, 13(1) 4-3

5. SINDROME METABOLICO
• ASOCIACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
• 1923 KYLIN DESCRIBIÓ LA ASOCIACIÓN ENTRE HIPERGLUCEMIA, HAS Y GOTA
• EN 1956 VAGUE DESCRIBIÓ UNA OBESIDAD ANDROIDE ASOCIADA A
HIPERURICEMIA Y RIESGO CV
• ESTUDIO FRAMINGHAM HA DEMOSTRADO QUE LOS FACTORES DE RIESGO CV
SE ENCUENTRAN ASOCIADOS
•
• Rev. Mex. Cardiol 2018, 13(1)

6. OBESIDAD EN EL SIGLO XXI
• EL EXCESO DE PESO CORPORAL (SOBREPESO Y OBESIDAD) ES UNO DE LOS
RETOS DE SALUD PÚBLICA EN EL MUNDO.
• INCREMENTAN SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE PADECER
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, MORTALIDAD PREMATURA ,
EL COSTO SOCIAL EN LA SALUD , ADEMÁS QUE REDUCE LA CALIDAD DE VIDA.
• Hussain, SS, Postgrad Med 2021 123:34-44

7. OBESIDAD EN EL SIGLO XXI
•ES UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA, CRÓNICA Y MULTI CAUSAL, NO
EXCLUSIVA DE PAÍSES DESARROLLADOS.
•INVOLUCRA A TODOS LOS GRUPOS DE EDAD, DE DISTINTAS ETNIAS Y
DE TODAS LAS CLASES SOCIALES.
• Quibrera IR Rev Endoc Nut 1 (1);7 2020

8. OBESIDAD
• SÍNDROME CLÍNICO, CRÓNICO Y RECIDIVANTE, CON EXCESO DE TEJIDO
ADIPOSO CORPORAL, CON MÚLTIPLES ALTERACIONES METABÒLICAS (DM,
DISLIPIDEMIA, ESTADO PRO- INFLAMATORIO, DISFUNCIÓN ENDOTELIAL,
SISTÈMICAS (CARDIOVASCULARES, PULMONARES, DIGESTIVAS, ARTICULARES,
TUMORALES) PSICOLÓGICAS Y OTRAS.
• Quibrera IR Rev Endoc Nut 1 (1);7 2020

9. SINDROME METABOLICO
• HA RECIBIDO VARIOS NOMBRES:
• SÍNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA
• SÍNDROME PLURI METABÓLICO
• CUARTETO DE LA MUERTE
• SÍNDROME DIS METABÓLICO CARDIOVASCULAR
• SÍNDROME METABÓLICO (OMS)
• Quibrera IR Rev Endoc Nut 1 (1);7 2020

10. EPIDEMIOLOGIA
• ALREDEDOR DE UN 25% DE LA POBLACION ADULTA PADECE SÍNDROME METABÓLICO.
• LA PREVALENCIA AUMENTA CON LA EDAD.
• 24% A LOS 20 AÑOS, DE UN 30% O MAS EN LOS MAYORES DE 50 AÑOS Y YA POR ENCIMA
DE LOS 60 MAS DEL 40 % PADECE DE SÍNDROME METABÓLICO.

12. • PP PESO / ESTATURA 2 (KG/M2)

13. CLASIFICACION DEL PESO POR IMC, CIRCUNFERENCIA DE ABDOMEN Y RIESGO ASOCIADO DE
ENFERMEDAD
CLASIFICACION IMC KG/M2 RIESGO DE ENFERMEDAD
CA
<102 CM (HOMBRES) >102 CM (HOMBRES)
< 88 CM (MUJERES) > 88 CM (MUJERES)
PESO BAJO < 18.5
NORMAL 18.5 – 24.9
SOBREPESO 25.0 – 29.9 INCREMENTADO ELEVADO
OBESIDAD GRADO I 30.0 – 34.9 MUY ALTO MUY ALTO
OBESIDAD GRADO II 35.0N- 39.9 MUY ALTO MUY ALTO
OBESIDAD MORBIDA
GRADO III
>40.0 EXTREMADAMENTE
ALTO
EXTREMADAMENTE
ALTO
* RELATIVO AL PESO NORMAL Y CA, IESGO DE ENFERMEDAD PARA DM2, HTA Y ECV

14. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS CAUSAS DE CONSULTA EN MEXICO ENSANUT 2023
MOTIVO DE LA
ATENCION
MEDICA
TOTAL 0 A 4 5 A 119 20 A 49 50 A 69 >69
ENF. Y
SINTOMAS
RESPIRATORIOS
AGUDOS
36.5 68.2 53.8 25.8 12.0 12.9
DM ENF.
CARDIIVASCUL
AR,OBESIDAD
11.5 0.0 1.0 9.2 30.1 33.0
ENF.Y
SINTOMAS
GASTROINTEST
INALES
5.7 6.3 5.2 6.1 5.5 4.3
LESIONES 4.1 1.0 4.1 5.7 5.0 2.9

18. MANIFESTACIONES CLINICAS
• AUMENTO DEL NIVEL DE LA PRESION Y AUMENTO DE LA
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL.
• ENFERMEDADES COEXISTENTES:
• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.
• ESTEATOSIS HEPATICA NO ALCOHOLICA.
• SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO.
• APNEA DEL SUEÑO.

20. HISTORIA CLINICA
•ATECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES (RELACIONADOS CON LA
MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR Y LOS FACTORES DE RIESGO)
•HÁBITOS ELACIONADOS CON SU ESTILO DE VIDA (DIETA, ACTIVIDAD
FISICAY CONSUMO DE TÓXICOS)
•CONSUMO DE FÁRMACOS
•SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA ARTERIOSCLEROSIS

21. EXAMEN FÍSICO
• PERÍMETRO ABDOMINAL.
• CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL.
• AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR Y DE CARÓTIDAS.
• PALPACIÓN DE PULSOS PERIFÉRICOS.
• EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (REFLEJOS Y SENSIBILIDAD)
• EXAMEN DE LOS PIES.
• FONDO DE OJO CON DILATACIÓN DE LA PUPILA.

22. PARACLÍNICOS
• BH
• QSC
• PERFIL LIPIDICO COMPLETO
• HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
• EGO Y MICROALBUMINURIA
• ELECTROCARDIOGRAMA

23. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• CIFRAS DE COLESTEROL Y OTRAS FRACCIONES LIPÍDICAS:
• EN POBLACIÓN GENERAL: CT < A 200 MG/DL O LDL < 130 MG/DL.
• PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA O
DIABETICOS: CT <175 MG/DL O LDL < A 100 MG/DL.
• HDL > 40 MG/DL EN VARONES Y 50 MG/ DL EN MUJERES.
• TRIGLICÉRIDOS < A 150 MG/ DL

24. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• ESTILO DE VIDA SALUDABLE
• SUPRESIÓN DEL TABAQUISMO
• CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL:
• INFERIORES A 140/90 MM HG EN POBLACION GENERAL
• INFERIORES A 130 / 80 MM HG EN DIABETICOS
• INFERIORES A 125/ 75 MM HG EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL Y / O PROTEINURIA.

25. TRATAMIENTO E LOS FACTORES DE RIESGO Y SUS METAS PARA LA
PREVENCION DE SINDROME METABOLICO Y DIABETES MELLITUS TIPO 2.
• OBJETIVO TERAPÉUTICO PARA CADA FACTOR DE RIESGO.
• OBESIDAD ABDOMINAL: REDUCIR EL PESO CORPORAL EN 7 A 10%
DURANTE EL 1ER AÑO DE TERAPIA. IMC <25.
• ACTIVIDAD REGULAR A MODERADA OR LO MENOS 30 MIN. DIARIOS VECES
A LA SEMANA.
• DIETA ATEROGENICA. REDUCIR A INGESTA DE GRASAS SATURADAS Y
COLESTEROL

27. SÍNDROME METABÓLICO, LIPOPROTEÍNA(A) Y
ATEROSCLEROSIS SUBCLÍNICA EN POBLACIÓN MEXICANA
• En población mexicana existe una asociación inversa entre la
concentración de Lp(a) y el síndrome metabólico.
• Este y sus componentes se asociaron positivamente con aterosclerosis
subclínica.
• La elevada prevalencia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial,
triglicéridos elevados y concentración de colesterol unido a
lipoproteínas de alta densidad que caracterizan a la población
mexicana pudieran explicar las diferencias con otras poblaciones.

28. • el síndrome metabólico (SMet) se caracteriza por resistencia a la
insulina, exceso de peso, intolerancia a la glucosa, dislipidemia
aterogénica (triglicéridos elevados y colesterol unido a lipoproteínas
de alta densidad [C-HDL] bajo), inflamación y estado protrombótico1,2.
• Los estudios clínicos retrospectivos y los metaanálisis han mostrado
que los pacientes con SMet tienen mayor riesgo de enfermedad
arterial coronaria (EAC)3,4.

29. • Se incluyeron 953 sujetos del proyecto Genética de la Enfermedad
Aterosclerosa (GEA)24, diseñado en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio
Chávez para investigar la asociación de factores genéticos con factores de riesgo
cardiovascular tradicionales y emergentes en población mexicana adulta de la
Ciudad de México sin antecedentes de EAC prematura.
• edad entre 35 y 70 años, en sujetos reclutados de los donadores que acuden al
banco de sangre de dicho Instituto o mediante invitación en centros de salud del
área metropolitana de la Ciudad de México.
• Ninguno de los participantes presentó enfermedad hepática, renal, tiroidea u
oncológica.
• El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto Nacional
de Cardiología y diseñado de acuerdo con las guías de la Declaración de Helsinki.
Todos los participantes firmaron el consentimiento informado.

30. • A todos los sujetos se les aplicaron cuestionarios validados para obtener
información demográfica, antecedentes personales y familiares de factores de
riesgo para EAC, actividad física y uso de medicamentos.
• El índice de masa corporal (IMC) y perímetro de la cintura (cm) se midió con una
cinta métrica
• La frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica y diastólica se midieron en tres
ocasiones con intervalos de 1 minuto, después de 10 minutos de reposo en
posición sedente.
• Se consideraron fumadores activos los sujetos que fumaban al menos un cigarro al
día o siete a la semana durante los 6 meses previos al estudio.
• Las muestras de sangre de los participantes se obtuvieron por la mañana con un
ayuno mínimo de 10 horas
• La presencia de dislipidemia se definió, de acuerdo con los criterios del National
Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III)1

32. • Conclusiones
• En este estudio en población mexicana asintomática y sin antecedentes de
enfermedad arterial coronaria se encontró:
• 1) una asociación inversa entre la concentración de Lp(a) con el SMet y sus
componentes.
• 2) la concentración elevada de Lp(a) en sujetos con SMet no se asocia con
aterosclerosis subclínica por el CA
• 3) la elevada prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, presión
arterial elevada y dislipidemia aterogénica (TG elevados y C-HDL bajo) que
caracteriza la población mexicana pudiera explicar las diferencias con otras
poblaciones.