Este documento resume los principales aspectos de la anticoncepción hormonal oral, incluyendo sus efectos beneficiosos y secundarios, contraindicaciones, y cuatro casos clínicos de pacientes que podrían beneficiarse de este método anticonceptivo. Proporciona información sobre la elección del método más adecuado en cada caso teniendo en cuenta factores de riesgo cardiovascular y oncológico.

1. ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL ORAL
Esther Gracia Soguero

2. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
URGENCIA

3. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
NO EXISTE UN MÉTODO
ANTICONCEPTIVO IDEAL  ELECCIÓN
INDIVIDUALIZADA

4. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Efectos secundarios
mayores
Efectos beneficiosos
Cardiovasculares:
-Tromboembolismo
venoso.
-Posible elevación TA
-Tabaco + ACH acción
sinérgica incrementando
riesgo cardiopatía
isquémica
- Disminuye embarazos
ectópicos y riesgo de
enfermedad
inflamatoria pélvica
- Controlan ciclo,
dismenorrea, mastalgia
- Disminuyen riesgo ETS
- Controlan osteoporosis y
mejoran artritis
Oncológicas:
-Aumentan riesgo de
adenomas hepáticos
-Factor de riesgo para
displasia y cáncer cérvix
- Disminuye cáncer
ovario estirpe epitelial,
endometrio y colorectal
- Reducen incidencia
quistes ovario y
patología mamaria
benigna
METABOLISMO HIDROCARBONATADO
•Efecto progestágeno (dosis altas) 
aumento insulina plasmática e incremento
resistencia
LÍPIDOS:
•Estrógenos aumento HDL, VLDL y
triglicéridos. Disminuye LDL.
ANTIATEROGÉNICO y CARDIOPROTECTOR
•Gestágeno acción opuesta
SISTEMA COAGULACIÓN
•Estrógenos aumento factores V, VII,
VIII, IX, X, agregabilidad plaquetaria.
ESTADO HIPERCOAGULABILIDAD

5. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
• Trastornos del embarazo
• Postparto
• Lactancia materna
• Cefaleas
• ETS
• Medicación habitual
• Es recomendable la toma de la TA y IMC.
• No es obligatorio realizar exploraciones ginecológicas ni mamarias
• No son necesarias citologías ni pruebas complementarias.

6. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Lactancia materna en las primeras 6 semanas.
• Tabaquismo > 15 cigarrillos/día en > 35 ańos.
• Obesidad >40 IMC
• Múltiples factores de riesgo cardiovascular ( edad, tabaco, diabetes, hipertensión,
perímetro cintura > 88 cm).
• Hipertensión arterial no controlada: sistólica >160 mm Hg o diastólica > de 100 mm Hg.
Antecedentes personales de trombosis venosa profunda (TEV) o embolismo pulmonar (TVP).
TEV/TEP actual.
• Cirugía mayor con inmovilidad prolongada.
• Cardiopatía isquémica. Ictus isquémico.
•Diabetes Mellitus > 20 ańos de evolución o asociada a vasculopatía, neuropatía o nefropatía.
•Cefaleas migrańosas con aura.
•Migrańa sin aura > 35 ańos.
•Historia actual de cáncer de mama.
•Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolípido positivos o no conocidos. Hepatitis
viral activa.
•Cirrosis descompensada.
•Adenoma hepático o hepatocarcinoma.

7. PRESENTACIÓN CASOS
Mujer de 19 años que
acude con alteraciones
del ciclo e importante
dismenorrea.
AF: madre HTA
AP: fumadora social
No pareja estable
Se plantea tratamiento anticonceptivo
hormonal para una correcta regulación del ciclo
menstrual y control de la dismenorrea
No existe contraindicación para ningún
método.
Correcta información mujeres que
toman ACH tienen u mayor riesgo de
TEV que mujeres sin ingesta ACH.
Prescripción de ACH combinado +
Educación sexual para evitar ETS
(fomento utilización métodos de barrera)

8. PRESENTACIÓN CASOS
Mujer de 23 años con
menstruación
irregular,
fundamentalmente
con oligomenorrea
AP: IMC 32, hirsutismo,
acné.
Pareja estable.
Indicación de anticoncepción para
reducir los niveles de esteroides
ováricos y suprarrenales.
Beneficiosa acción de gestágenos de
elección acetato de ciproterona por su
efecto antiandrogénico.
Prescripción de ACH con solo gestágeno, o
bien combinados que posean mayor
concentraciones de gestágeno.
La pérdida de peso es la primera medida en
mujeres obesas para normalizar la ovulación

9. PRESENTACIÓN CASOS
Mujer de 38 años de edad remitida en
planificación familiar.
AF: HTA familia paterna.
AP: miomectomías múltiples. Diabética
tipo II con buen control glucémico. No
TVP. IMC: 28.
Pareja estable
Edad >35 años + Diabetes II + IMC
Valoración del riesgo cardiovascular 
Riesgo asumible
No hay contraindicación de ACH.
Selección de dosis mínima de
gestágeno para no producir aumento
de insulina plasmática y resistencias.
Elección de preparados combinados
con dosis bajas.

10. PRESENTACIÓN CASOS
Paciente de 32 años que
acude a planificación
familiar.
Madre de un hijo de 4
meses al que quiere dar el
pecho hasta el año.
AF: madre con cáncer de
mama.
AP: sin interés.
Los riesgos superan a las ventajas entre las 6
semanas postparto y los 6 meses, por lo que
aconsejaríamos a nuestra paciente esperar
para iniciar ACH, siendo de primera elección
solo gestágenos.
La presencia de antecedentes de cáncer de
mama en un familiar de primer grado NO
contraindica su uso.
Además, no hay evidencia que los ACH a las
dosis actuales favorezcan el cáncer de mama.

11. SEGUIMIENTO
 Mujeres sin factores de riesgo
primera visita de control a los 3
meses.
 No realizar más seguimientos sino
hay efectos secundarios.
 Algunos autores encuentran
razonable control cada año
Puede iniciarse el tratamiento
en cualquier momento pero se
recomienda inicio el primer día
de regla para que sea eficaz
desde el comienzo.

12. MUCHAS GRACIAS