El presente artículo pretende mostrar qué tipo de enfermedades produce los diferentes tipos de IgG actuando individualmente o en conjunto con algún otro subtipo, sea que está aumentada o disminuida en el suero.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
AUTORA: DENISSE NATHALY MACIAS ESPINOZA
DOCENTE: DR. JORGECAÑARTE
PATOLOGÍAS RELACIONADAS A INMUNOGLOBULINA G Y SUS
SUBTIPOS
Introducción
La inmunoglobulina G es de las proteínas más abundantes en el plasma, esta representa
alrededor del 20% de las proteínas en el plasma. Existen cinco clases de
inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM, IgD e IgE), y los subtipos de la inmunoglobulina G
son cuatro: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4.
En los últimos años se ha avanzado mucho en el conocimiento del papel que
desempeñan las inmunoglobulinas (Ig) en el desarrollo de la respuesta inmunológica
adaptativa y en el mantenimiento de la homeostasis inmunológica.16
En condiciones normales, las IgG son excelentes moduladores en la inmunidad
humoral. Estas actúan contra organismos infecciosos, activan las diferentes vías del
complemento y forman parte importante en la protección contra las enfermedades
autoinmunes.
Cuando se presentan alteraciones en la producción o en la acción de esta Ig, todos los
mecanismos que controla van a afectarse, produciendo desde enfermedades con una
posible recuperación rápida hasta las patologías más complejas.
En medicina existen entidades de afección multisistémica denominadas "grandes
simuladores", por la amplia gama de manifestaciones clínicas que expresan.2
Anteriormente, el lugar de los grandes simuladores solo era ocupado por enfermedades
como sífilis, sin embargo, uno de estos isotipos de IgG se ha ganado un merecido lugar
entre los grandes simuladores por la cantidad de patologías que puede llegar a presentar

2. si se produce la alteración de la misma. Aunque esta IgG es más escasa que las demás,
es la que tiene el índice más alto de manifestaciones clínicas.
Con los avances científicos se ha podido estudiar cada una, observar sus niveles de
acción y el documentar el valor correspondiente de cada una en la sangre. Así como las
diferentes funciones que realizan y cómo trabajan conjuntamente con otras Ig.
El presente artículo pretende mostrar qué tipo de enfermedades produce los diferentes
tipos de IgG actuando individualmente o en conjunto con algún otro subtipo, sea que
está aumentada o disminuida en el suero.

3. Patologías
La deficiencia selectiva de IgG forma
parte de un grupo de alteraciones raras
del sistema inmunitario, que cursan con
disminución en las concentraciones en
suero de una o más subclases de
Inmunoglobulina G. En la actualidad, la
enfermedad relacionada a IgG4 (ER-
IgG4) ha ido tomando cada vez más
importancia en medicina y la literatura
médica, llegando a posicionarse como
"el nuevo gran simulador".1,2
En lo relacionado al déficit de subclase
de IgG existe una mayor frecuencia de
procesos infecciosos tales como
sinusitis, bronquitis y otitis recurrentes.1
Patologías relacionadas a IgG1
Se ha establecido que deficiencias de
IgG1 simultáneamente o no a la IgG3,
están relacionadas con infecciones
respiratorias bajas, crónicas o
recurrentes. Se han encontrado algunos
casos de Sinusitis en niños, donde se
presenta IgG1 baja con respuesta
normal a vacunas y deficiencia de IgG1
con IgG total normal y respuesta normal
a las vacunas.1,5
La artritis séptica debida a Haemophilus
influezae «no-tipo b» es muy
infrecuente; sólo se han encontrado tres
casos en la literatura. En uno de estos
casos se encontró una deficiencia de
IgG1.1,3
En enfermedades como la anemia
hemolítica autoinmune, los hallazgos en
un estudio realizado a grupo de 13
pacientes en la Habana demuestran que
los autoanticuerpos son
predominantemente de la subclase IgG1
y en menor frecuencia, en combinación
con la subclase IgG3. 7
Resulta interesante que en los pacientes
con deficiencia de subclases de IgG
también puede asociarse una elevada
prevalencia de procesos autoinmunes.8
Patologías relacionadas a IgG2
La deficiencia de IgG2 es más común
en los niños. Está asociada con una
respuesta deprimida a infecciones con
bacterias encapsuladas como el
Pneumococos o el Hemophilus
influenzae tipo B, predisponiendo a
infecciones recurrentes como otitis
bronquitis o sinusitis.1
Patologías relacionadas con IgG4
La ER-IgG4 es una entidad fibro
inflamatoria sistémica que fue descrita
por primera vez en 1961 en contexto de
pancreatitis asociada a
hipergammaglobulinemia, pero no fue

4. sino hasta el año 2001, cuando autores
japoneses relacionaron dicha entidad a
la IgG4. La IgG4-RD es más prevalente
en hombres que en mujeres, siendo más
frecuente en pacientes mayores de 50
años.2,6
Las ER-IgG4 (enfermedades
relacionadas) se caracterizan por
lesiones inflamatorias seudotumorales,
por infiltrado linfoplasmocitario de
células IgG4+ y elevación sérica de
IgG4. También se caracteriza por la
formación de lesiones esclerosantes.4,9
La IgG4 característicamente resulta
protagónica en: Antiinflamación, en
pénfigo foliáceo, en la tercera parte de
pacientes con glomerulonefritis;
reacción de interacciones de la IgG4
con otros anticuerpos. En el riñón puede
manifestarse como nódulos o como
infiltración difusa con aumento de
tamaño.4,6
Recientemente se ha sugerido que una
buena parte de los casos de
paquimeningitis hipertrófica pueden
formar parte del espectro de la
enfermedad relacionada con IgG4
(ERIG4). El cuadro clínico de la ERIG4
neurológica depende de su localización.
9,10
En lo que se refiere a los casos con
afectación meníngea, los niveles séricos
de IgG4 suelen ser normales si no hay
afectación fuera del sistema nervioso.
ER-IgG4 puede estar presente en una
cierta proporción de pacientes con una
amplia variedad de enfermedades,
incluyendo la enfermedad de Mikulicz,
pancreatitis autoinmune, hipofisitis,
tiroiditis de Riedel, neumonitis
intersticial, nefritis intersticial,
prostatitis, linfadenopatía, fibrosis
retroperitoneal, aneurisma aórtico
inflamatorio y pseudotumor
inflamatorio. 9,10,11
Las cadenas pesadas (región Fc) de
IgG4, en contraste con las de otros
subtipos de IgG, poseen puentes
disulfuro que las unen débilmente entre
sí. Esto provoca que sean poco afines a
formar inmunocomplejos, pero que
presenten una gran tendencia a tener
una cierta actividad tipo factor
reumatoide, uniéndose unas con otras a
través de los Fc.6
Patologías generales relacionadas con
la IgG
En un estudio realizado a 70 pacientes,
se obtuvo que de los 70 pacientes a los
que se determinaron los valores de
subclases de IgG, solo 5 presentaron

5. alteraciones de estas pasados los 7 años
de edad, junto con clínica
predominantemente infecciosa: 1 asoció
una deficiencia de IgG2 y presentaba
bronquitis de repetición, otro
deficiencia de IgG3 que había tenido
una sepsis neonatal, neumonías de
repetición y artritis crónica juvenil
(ACJ); otro paciente deficiencia de
IgG2 e IgG4 con neumonías que
requirió lobectomía, y 2 pacientes
presentaron IgG4 indetectable.12
En la meningoencefalitis eosinofílica
debido a Angiostrongylus cantonensis
se puede presentar predominantemente
síntesis intratecal de IgG1+ IgG2. Se ha
relacionado a las enfermedades
inflamatorias intestinales con un
aumento en IgG.13
Existe una diferencia marcada en la
proporción que son secretadas las
subclases IgG en la colitis ulcerosa,
comparada con la enfermedad de Crohn.
En la primera predomina la IgG1 e
IgG3, mientras que en la enfermedad de
Crohn predomina la IgG1 e IgG2.14
La deficiencia de subclases de IgG y la
deficiencia selectiva de anticuerpos son
enfermedades raras y no existen
estadísticas confiables respecto a su
ocurrencia.15
Conclusión
Los diferentes subtipos de IgG pueden
llegar a producir enfermedades
semejantes actuando en conjunto o bien,
cada uno de ellos. Los estudios
referentes a qué enfermedad puede
causar un déficit o un aumento de cada
una de estas IgG no son del todo claros,
pues como se mencionó antes, unas
actúan conjuntamente para provocar la
patología.
Las que más destacan son las
enfermedades inflamatorias intestinales,
con un porcentaje mayor de
presentación debido a un aumento de la
inmunoglobulina

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