La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de muerte en el mundo. El Síndrome Coronario Agudo (SCA) se utiliza para denominar un grupo de afecciones que de manera repentina detienen parcial o completamente el flujo sanguíneo al músculo cardiaco. El electrocardiograma (ECG) es la principal herramienta diagnóstica para la valoración de todo paciente con dolor torácico y sospecha de SCA, se debe realizar con la mayor celeridad posible tras el primer contacto médico, se recomienda que en un tiempo inferior a 10 minutos.

1. Síndrome Coronario Agudo
Juan Castro Pueyo. EIR FyC - CS. Las Fuentes Norte
3
SESION 15 DICIEMBRE 2021
Causas Principales
Identificación región
Alteraciones de la Repolarización
Otras Localizaciones
SCA en la mujer

2. MENOS TIEMPO = MÁS MÚSCULO

3. Causas Principales
Otras causas
Placa de ateroma
Espasmos arteriales
Trombos coronarios
Enfermedades congénitas
Síndrome del corazón roto o Takotsubo

4. Localización
Revisar si existe alteraciones
en todas las derivaciones

5. Localización

6. Localización

7. Alteraciones de la repolarización
Isquemia
Ondas T negativas en
derivaciones contiguas
Ondas T + salvo en AVR
Excepciónes AVf, II y V1
Cuidado mala colocación pegatinas

8. Alteraciones de la repolarización
Isquemia Lesión
Descenso de ST (subendocárdica)
Ascenso de ST (subepicárdica)
Ondas T negativas en
derivaciones contiguas
> 1mm

9. Alteraciones de la repolarización

10. Pericarditis (todas las derivaciones)
Repolarización precoz (hombres jóvenes)
Secundaria a cambios en la repolarización
Bloqueos de rama
Marcapasos
WPW
Alteraciones de la repolarización
Otras causas de elevación del segmento ST

11. https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-cardiologo/1066-ecg-en-pericarditis.html

12. Cubeta digitálica (digoxina)
Esfuerzo físico (ergometría)
Alguna extrasístole ventricular
Secundaria a cambios en la repolarización
Bloqueos de rama
Marcapasos
WPW
Alteraciones de la repolarización
Otras causas de descenso del segmento ST
Cubeta
digitálica
Esfuerzo físico

13. Alteraciones de la repolarización
Isquemia Lesión Necrosis
Descenso de ST (subendocárdica)
Ascenso de ST (subepicárdica)
Ondas T negativas en
derivaciones contiguas
> 1mm

14. urgenciasyemergen.com

15. Otras Localizaciones
La ACD irriga en un 60% el Nódulo
Sinusal y en un 90 % el nódulo AV
La DA irriga partes del Haz de His
(Ramas derecha e izquierda)

16. Otras Localizaciones
Si tengo afectado 23F, puede que
también este afectado ventrículo derecho
Se considera IAM de VD si hay una
elevación > 0,5 mm de ST en V3R y V4R
(1mm en hombres jovenes)

17. urgenciasyemergen.com

18. Otras Localizaciones
Si tengo afectado V1, V2 y V3 puede que
también este afectada la región posterior
(imagen especular/reflejo)
Se considera IAM posterior si hay una
elevación > 0,5 mm en V7, V8 y V9

19. SCA en la mujer
Síntomas atípicos de SCA.
Nuevos factores de riesgo como
ovario poliquístico, menopausia
prematura, reproducción
(diabetes gest., sínd HELLP)
Factores psicosociales como el
mayor riesgo de depresión
Mayor comorbilidad (tendencia a
sufrir SCA más mayores) con peor
pronóstico

20. SCA en la mujer
Primera causa de muerte en
mujeres en españa, enfermedad
cardiovasculas 30,9 %
Menor inclusión de mujer en
estudios clínicos cardiovasculares.
Poca concienciación profesional.
Poca educación por parte de las
mujeres.

21. Gracias