2. CASO CLÍNICO
- EF sin hallazgos
- Adenopatía cervical dcha de aproximadamente 2 cm
dolorosa, móvil, de bordes regulares no adherida
a planos profundos
- Faringe ligeramente hiperémica. Sin exudados.
- Varias adenopatías < 1 cm.
-ANALÍTICA (Hg, BQ, serología mononucleosis, VIH)
- MANTOUX
- RX TÓRAX
AMOXICILINA-CLAVULANICO 875/125 7 días
AINES 5 días
- Mujer 16 años
- Sin AF ni AP de interés.
- Viaje de estudios reciente a Reino Unido
- Tumoración dolorosa región cervical derecha de una
semana de evolución.
EBV VCA IgG +
EBV VCA IgM –
EBV EBNA1 IgG +
3. Sin mejoría a los 5 días,
con aumento
del dolor y del tamaño
SUH
ECOGRAFÍA
CERVICAL
Formación quística avascular,
ovalada y con detritus
de 25 mm de diámetro,
caudal a la glándula parótida derecha,
que no recuerda la estructura
de un ganglio linfático.
Sospecha de QUISTE BRANQUIAL SOBREINFECTADO
Mismo tto
Valoración CCEE ORL
8. 1.3 CUÁNDO REMITIR A OTROS
ESPECIALISTAS
- Ausencia resolución tras 10 días tto atb
- Rápido crecimiento
- Tumoración fija
- Tumoración adherida
- Ganglios pétreos
- Tumoración tiroides o paratiroides
- Tumoración supraclavicular
- Sospecha de malignidad
- > 40 años
- AP carcinoma cabeza-cuello
- AF cáncer
- Consumo alcohol, tabaco, drogas
- RT previa
- >2-3 semanas de duración
- Odinofagia, disfagia, pérdida de peso, estridor, hemoptisis,…
9. 2. QUISTES BRANQUIALES
2.1 INTRODUCCIÓN:
Desarrollo anormal del aparato faríngeo embrionario
Fallo en la obliteración de los arcos branquiales
(aparecen 4ª semana, involucionan en 7ª semana)
2.2 CONCEPTO
Tno congénito.
Edad pediátrica/adolescentes. También puede verse
en edades más avanzadas
2º arco branquial 80%
Cara lateral
Por delante ECM
10. 2.3 CLÍNICA
Mayoría son asintomáticos
Nódulos blandos, lisos, redondeados,
indoloros y móviles
Se evidencian cuando se inflaman o se
infectan
Complicación más frecuente recurrencia
QUISTES 2º ARCO
11. 2.4 DIAGNÓSTICO:
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN
FÍSICA
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
- Edad
- AP, AF y FR
- Profesión
- Contacto con animales
- Viajes
- Evolución
- Variaciones de tamaño
- Síntomas acompañantes
- Ubicación
- Asimetrías
- Consistencia y movilidad
- Adherencia
- Cara y cavidad orofaríngea
- ACP
- Hg completo
- Serologia (CMV, VEB,
toxoplasma, hepatitis, VIH)
- Pruebas inmunológicas (FR,
proteinograma, anti-DNA)
- Mantoux
- Pruebas de imagen (Rx tórax,
ecografía cervical, TAC torácico)
12. MÉTODO INICIAL:
Masa quística bien
delimitada, de paredes
finas.
LOCALIZACIÓN (planificación qx):
No complicado baja densidad con pared
delgada regular
Complicado mayor densidad y pared
gruesa
13. Diferenciar quiste de masas malignas
Diagnóstico presunción
PAFF
Diagnóstico confirmación
HISTOLOGÍA
Lesión quística recubierta por tejido escamoso
estratificado con restos de queratina
Rodeado por tejido linfoide, en el que puede existir
centro germinal
Si hay infección se objetivan células inflamatorias
dentro o alrededor del quiste