Sesión clínica de Dra. María MOreno, R2 de MFyC. parte I

1. INFECCIONES CUTÁNEAS
SESIÓN CLÍNICA CSI ALTO PALANCIA
MARÍA MORENO RUBIO
R2MFYC
TUTORIZADO POR DRA. ANDREA ALLENDE (DERMATOLOGÍA H. SAGUNTO)

2. INDICE
• MICOSIS SUPERFICIALES: TIÑAS, CÁNDIDA Y PITIRIASIS.
• INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL
• INFECCIONES VÍRICAS MÁS FRECUENTES: HERPES SIMPLE Y HERPES ZOSTER
• INFECCIONES POR PARÁSITOS: SARNA Y PEDICULOSIS.

3. TINEA CAPITIS
TIÑA EN MANCHA GRIS TIÑA EN PUNTOS NEGROS TIÑA INFLAMATORIA O QUERION TIÑA FAVUS

4. TINEA CAPITIS
TIÑA EN MANCHA GRIS TIÑA EN PUNTOS NEGROS TIÑA INFLAMATORIA O QUERION TIÑA FAVUS
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con alopecia areata.
• Piel de la placa alopécica sana.
• Alopecia cicatricial: antecedente de agente
inflamatorio/erosivo de piel.
• Tratamiento con corticoides tópicos.
ALOPECIA AREATA ALOPECIA CICATRICIAL

5. TINEA CAPITIS
TIÑA EN MANCHA GRIS TIÑA EN PUNTOS NEGROS TIÑA INFLAMATORIA O QUERION
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ITRACONAZOL: 200mg/d/1sem/mes x3-4mes.
PARA INFLAMATORIAS TERBINAFINA:
• ADULTO: 250mg/d/4 sem VO.
• NIÑOS: 10-20Kg --> 65mg/d. 20-40Kg --> 125mg/d.
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS:
• Griseofulvina: 500mg/d/4-6 semanas. Niños: 10-20mg/Kg/d 6-12sem. VO
RECOMENDACIONES:
• Limpieza, decostrado, depilación.
• Cultivo de pelo en placa petri.
• Desinfectar peines del hogar.
• Contagiosidad pasados 10-15
días desde el inicio de tto.
• Azoles en champú.
TIÑA FAVUS

6. TRATAMIENTO CON AZOLES
• INTERACCIONAN CON CITOCROMO P450! INTERACCIÓN POTENCIAL CON:
• ANTINEOPLÁSICOS
• ANTICOAGULANTES TANTO VIT.K COMO ACCIÓN DIRECTA.
• ANTIHIPERTENSIVOS: CA. ANTAGONISTAS, INHIB. FOSFODIESTERASA.
• HIPOLIPEMIANTES: LOVASTATINA.
• ANTITROMBÓTICOS: TICAGRELOR.
• ANTIMIGRAÑOSOS: TRIPTANES Y ERGOTAMINA.
• ANALGÉSICOS: FENTANILO.
• ANTIDEPRESIVOS: IRS.
• ANTIVIRALES.

7. TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINADO)
• Lesión papular, descamativa, anular. Crecimiento periférico con
aclaramiento central.
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ECCEMA NUMULAR.
• Lesión más hiperqueratósica y pruriginosa.
• Sin curación central.
• Distribución en varias placas eritematosas.
• Tratamiento con corticoide tópico.
• Cultivo de escamas.
HERPES CIRCINADO
ECCEMA NUMULAR

8. TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINADO)
• ¿Y SI TRATAMOS CON CORTICOIDE UNA TIÑA?
HERPES CIRCINADO
TIÑA DE INCOGNITO
Misma lesión con menor componente
inflamatorio de la piel por lo que
disminuye eritema.

9. TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINADO)
• Lesión papular, descamativa, anular. Crecimiento periférico con
aclaramiento central.
• TRATAMIENTO:
• LESIÓN AISLADA: Clotrimazol 1% 1apli/12h/4 sem.
Miconazol o terbinafina dermo 1-2% 1 apli/24h/4 sem.
• LESIONES EXTENSAS, SIN RESPUESTA O PACIENTE
INMUNODEPRIMIDO: Terbinafina 250mg/d/2-4 sem.
Itraconazol 100mg/d/2sem o 200mg/d/1sem.
• Si lesión muy inflamatoria asociar corticodes tópicos.
• Informar de la contagiosidad de las lesiones hasta pasados 10-15 días desde el inicio de tratamiento.
• Importante descartar Uña pedis y tratarla porque están asociadas.
• En la prescripción de tratamientos tópicos elegir el más adecuado para cada caso. Interdigital: aerosol o loción y en
pies con hiperqueratosis pomada.

10. TINEA CRURIS (HERPES MARGINADO DE HEBRA)
• Piel de pubis y cara interna de los muslos. En varones jóvenes y adultos.
• Eritematosa, pruriginosa, descamativa, bordes geográficos.
• extensión local y a distancia. Gran contagiosidad. Recurrencia 20-25%.