1. El término insuficiencia respiratoria (IR) significa fallo de las funciones del aparato respiratorio. La insuficiencia respiratoria vendrá determinada por el fallo del intercambio gaseoso, es decir, por fallo de la eliminación de C02 y/o de la oxigenación (ingreso de 02). ♥CONCEPTO…

2. Según los dos parámetros gasométricos citados, la insuficiencia respiratoria vendrá dada por cualquiera de los dos siguientes valores: PaC02 > 50 mmHg y/o Pa02 < 60 mmHg siempre que exista hipercapnia (PaC02 > 50 mmHg) o siempre que exista hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg) hay insuficiencia respiratoria.

3. Síndrome Multicausal. ♥ ETIOLOGÍA

4. Enfermedad causal Extrapulmonares Disminución de estado de conciencia Alteraciones neurológicas Alteraciones de caja toracica Pulmonares Tos Disnea ExpectoracionAlt en ritmo y F Fiebre Dolor toracico Manifestaciones clínicas

5. Manifestaciones clínicas… Dependientes de hipoxemia Neurológicos Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Parada respiratoria Respiratorias Disnea Tiraje Cardiovasculares Taquicardia Hipertensión Arritmias Shock Cutáneas Palidez Cianosis

6. Manifestaciones clínicas… Dependientes de hipercapnia Neurológicos Somnolencia Confusión Cefalea Coma Cardiovasculares Taquicardia Hipertensión Cutáneas Diaforesis Vasodilatación periférica

7. Gasometría arterial Definitivo… tipo y gravedad… grave o crónica Pulsioximetría-> SO2 Radiografía de tórax -> Enfermedad causal Electrocardiograma -> Arritmias y/o cardiopatías Ecocardiograma-> Sospeche cardiopatía Diagnóstico

8. IRA… Grave IRC… no grave pero progresivo Pronostico

9. Tratamiento

12. Ventilación mecánicaCorregir hipoxemia

13. Casos leves – moderados. Oxigenoterapia con medios sencillos Sonda nasal Mascarilla facial Gafas nasales Tienda de oxigeno

14. Técnica de tratamiento agresiva Implica la intubación del paciente Utilizarse en casos graves Fracaso de los métodos sencillos Ventilación mecánica

15. Ventilación mecánica no invasiva En ciertas situaciones Igualmente eficaz

17. En los casos de IR hipercápnicabajar los niveles elevados de PaCO2, mediante el aumento de la ventilación efectiva. Fisioterapia respiratoria, en los casos leves Ventilación mecánica, en los casos graves Mejorar la hipercapnia

19. - Oxigenoterapia con Fio2 altas, general de 0,35 a 0,50. - Estará indicada la ventilación mecánica cuando la situación clínica sea muy grave y cuando con la pauta anterior no se corrige la hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg con Fi02 a 0,50 con gafas nasales o mascarilla). Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Tipo II