La miocardiopatía alcohólica se define como una enfermedad degenerativa del miocardio causada por un consumo excesivo de alcohol. El alcohol tiene efectos tóxicos directos sobre las células musculares cardíacas y puede causar insuficiencia cardíaca, arritmias y muerte súbita. El diagnóstico se basa en el historial de ingesta de alcohol, pruebas de imagen como ecocardiogramas y exclusión de otras causas de enfermedad cardíaca. El tratamiento incluye diuréticos, vas

1. Dra. Edda Leonor Velásquez
Gutiérrez
MEDICINA INTERNA

2.  La miocardiopatía alcohólica se define como una
enfermedad degenerativa del miocardio debida a un
consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas
sin cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

3. Efecto directamente
tóxico sobre las
células del músculo
cardíaco.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

4. MECANISMOS
EFECTOS DELALCOHOL
SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR 1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente de
las subfracciones HDL2 y HDL3.
 2. Reducción de la capacidad de oxidación de las
partículas de LDL-colesterol.
 3. Disminución de la agregabilidad plaquetaria,
reducción del fibrinógeno incremento de la
actividad fibrinolítica y antitrombina del suero.
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

5. MECANISMOS
EFECTOS DELALCOHOL
SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR 4. Cambios en el endotelio vascular que
modifica la síntesis de óxido nítrico que causa
vasodilatación, y reducción de la síntesis de las
moléculas de adhesión monocitarias y
endoteliales que participan en los primeros
estadios de la arteriosclerosis.
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

6. MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
MUSCULO
CARDIACO
DEBILITADO
NO BOMBEA
SUFICIENTE
SANGRE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DAÑO EN
MULTIPLES
TEJIDOS Y
ORGANOS
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

7. REDUCCION DE
LA FUNCION
CONTRACTIL
ARRITMIAS
MIOCARDIOPATIA
DILATADA
MIOCARDIOPA
TÍA
ALCOHÓLICA
Efecto inotrópico negativo Efecto inotrópico y cronotopo
positivo
Efecto sobre la
contractibilidad
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

8. MIOCARDIOPA
TÍA
ALCOHÓLICA
Efecto sobre el
ritmo
FLUTER
AURICULAR
TAQUICARDIA
AURICULAR
FIBRILACI
ON
AURICULA
R
PAROXISTI
CA
Depende de la concentración de etanol
en plasma (alcoholemia) y de la presencia
de miocardiopatías
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

9. Prolongación del intervalo QT,
que indica una repolarización prolongada que,
a su vez, facilitaría la aparición de arritmias
ventriculares automáticas.
La hiperactividad simpática se
considera una de las principales causas
de arritmia
Neuropatía vagal
o la existencia de alteraciones
electrolíticas
como hipopotasemia o
hipomagnesemia.
MIOCARDIOPA
TÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

10. MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
SINTOMAS DISNEA
FATIGA,
DEBILIDAD
PERDIDA DE
PESO
OLIGURIA,
NICTURIA
PALPITACIONES
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

11. MUERTE SUBITA
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

12. Historia de ingesta prolongada
de alcohol, generalmente más de 10 años
Dilatación del ventrículo izquierdo
(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, un
índice telediastólico > 31 mm/m2)
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,
generalmente inferior al 50%
Exclusión de otras causas de cardiopatía
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.

13. alcohólicos
entre 30 y 60
años
ingesta diaria
de alcohol
entre 112 y
380 g (media
185 ± 52)
durante un
periodo entre
10 y 40 años
(media 23 ±
7).
MIOCARDIOPAT
IA
ALCOHOLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

14.  Hipertrofia
 Arritmias
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
ELECTROCARDIOGR
AMA
DIAGNOSTICO
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

15.  Cardiomegalia
 Signos de congestion
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
RAYOS X DE TORAX
DIAGNOSTICO
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

16.  Puede mostrar agrandamiento de las
cámaras del corazón, válvulas permeables o
reducción de la eficiencia de bombeo del
corazón.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
ECOCARDIOGRAM
A
DIAGNOSTICO
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

17.  Descartar obstrucción de las arterias
coronarias como causa de la dilatación de
las cámaras cardiacas.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
CATETERISMO
CARDIACO
DIAGNOSTICO
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

18. TRATAMIENTO
1. El uso de diuréticos para
controlar la retención
hidrosalina.
2. El manejo hemodinámico de
pre y poscarga con los
vasodilatadores.
3. La nueva fase de tratamiento
para disminuir la
hiperactividad neurohumoral
y simpática.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
ESTRUCH, R.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

19. MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA

20. MIOCARDIOPATÍ
AALCOHÓLICA

21. MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA