Este documento describe la miocardiopatía periparto, definida como la disfunción ventricular izquierda que se desarrolla durante el último mes del embarazo o los primeros cinco meses después del parto, confirmada por ecocardiografía y sin causa demostrable. Explica los cambios cardiovasculares que ocurren durante el embarazo, los factores de riesgo para la miocardiopatía periparto, sus síntomas y tratamiento.

1. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
MEDICINA INTERNA

2. Los cambios comienzan tan precozmente como la 5.ª
semana
 Elgasto cardiaco y el volumen sanguíneo aumentan
un 30-50% (mas en multíparas).
 El volumen de expulsión aumenta más que la
frecuencia cardiaca. La taquicardia en reposo avisa
de la incapacidad para aumentar el gasto y esto es
peligroso cuando el llenado ventricular es lento o el
flujo de reserva coronario reducido.
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Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca

3.  La presión diastólica baja es más baja en el segundo
trimestre y aumenta al final del embarazo, con pequeños
cambios en la presión sistólica.
 Aumenta la actividad procoagulante y disminuye la
actividad fibrinolítica. El riesgo de trombosis aumenta.
 El periodo postparto no está libre de riesgo, pues las
condiciones hemodinámicas no retornan a la normalidad
hasta un mes posterior al parto.
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Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca

4. CONDICIONES QUE CONFIEREN ALTO
RIESGO MATERNO
1. Hipertensión pulmonar de cualquier causa.
2. Obstrucción de entrada o de salida al ventrículo
izquierdo-estenosis mitral o aórtica y algunos casos de
miocardiopatía hipertrófica.
3. Afectación de la aorta-síndrome de Marfan. Coartación.
4. Valvular protésicas que requieren tratamiento
anticoagulante.
5. Toda las pacientes que desarrollan un grado funcional de
insuficiencia cardiaca III ó IV de la NYHA* durante el
embarazo.
6. Cardiopatía congénita cianógena grave.
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5. CONDICIONES QUE CONFIEREN
BAJO MATERNO
1. Cualquier paciente en grado funcional I-II de la
NYHA* antes del embarazo, excepto aquéllos
incluidos en la categoría de alto riesgo.
2. Cortocircuitos izquierda a derecha
3. Insuficiencia valvular.
4. Obstrucción leve moderada al tracto de salida de
ventrículo izquierdo.
5. Obstrucción al tracto de salida del ventrículo
derecho (excepto que sea de grado grave).
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6. CONDICIONES QUE CONFIEREN
RIESGO FETAL ALTO
1. Cualquier situación que causa grado funcional III-IV
del la NYHA durante el embarazo
2. Inestabilidad hemodinámica
3. Dosis de anticoagulante mayor de 5 mg/día
4. Preemclampsia y eclampsia
5. Cardiopatía congénita cianógena grave:
 La presencia de grado funcional III-IV durante el
embarazo, precisa de hospitalización inmediata y
tratamiento urgente
 A menos que se consiga una mejoría hemodinámica la
finalización del embarazo o el parto debería considerarse
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7. PATOLOGIA CARDIACA
EN EL EMBARAZO Y PARTO
• Hipertensión y preeclampsia
• Miocardiopatía periparto
• Infarto de miocardio (en ocasiones debido a
disección)
• Disección aórtica
• Embolismo pulmonar grave
• Taquiarritmias (todos los tipos)
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8. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
 Definida como la disfunción ventricular izquierda no
explicada, que se desarrolla durante el último mes de
embarazo o dentro de los cinco meses
postparto, confirmada con ecocardiografía.
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9. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
Raza
negra
No historia Mayor de
familiar 30 años
Multiparas Obesas
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10. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
Hipertension arterial
Preeclampsia/Eclampsia
cronica
Anemia Abuso de alcohol
Cocaina Infecciones puerperales
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11. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
Dolor Fatiga
Ortopnea Hemoptisis abdominal
Tos
Dolor
Disnea Palpitaciones toracico
inespecifico
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12. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
insuficiencia ausencia de ausencia de
.
.
.
cardíaca causa enfermedad
en el último demostrable cardíaca previa
mes del de disfunción antes del
embarazo o en sistólica, último mes del
los primeros embarazo
cinco
meses del
puerperio
. ecocardiografía
de disfunción sistólica ventricular izquierda
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13. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
• Las casos mas precoces suelen presentarse en el
postparto inmediato:
 Pueden necesitar medicación inotrópica o una
asistencia ventricular.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
EMBOLISMO
ARRITMIA
.
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14. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
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15. MIOCARDIOPATIA
PERIPARTO
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