Sindrome vertiginoso

1. Síndrome vertiginoso

2. Vértigo
 Es una alucinación de movimiento.
 El enfermo puede describirlo como
movimiento de los objetos que lo rodean
(objetivo ) o de su propio cuerpo (subjetivo).
Sistema vestibular
Sistema visual
Sistema somatosensorial
Sistema vestibular
Sistema visual
Sistema somatosensorial

3. VERTIGOVERTIGO
PERIFERICOPERIFERICO CENTRALCENTRAL
Dirección del nistagmo Uni - BidireccionalUnidireccional
Nistagmo horizontalPoco común Común
Nistagmo verticalNunca Puede
Fijación visualInhibe No inhibe
Intensidad del
vértigo
Intenso Leve
Tinnitus - sorderaComún No común
Duración de los
síntomas
Puede ser crónicoFinito - recurrente
Anormalidades
Neurológicas
FrecuenteNinguno

4. Vértigo periféricoVértigo periférico
 Sujetos normales
 Desequilibrio en los 3 sistemas sensoriales estabilizadores
 Sistema Vestibular sometido a movimientos cefálicos
 Posiciones extraña de cabeza y cuello
 Seguir con la vista movimientos giratorios
 Sujetos normales
 Desequilibrio en los 3 sistemas sensoriales estabilizadores
 Sistema Vestibular sometido a movimientos cefálicos
 Posiciones extraña de cabeza y cuello
 Seguir con la vista movimientos giratorios
FisiológicoFisiológico PatológicoPatológico
Sistema vestibular
• Laberinto
• Nervio vestibular
 Neuronitis vestibular
 Síndrome Meniere
 Vértigo pocisional paroxístico benigno
 Laberintitis
 Postraumático
Sistema vestibular
• Laberinto
• Nervio vestibular
 Neuronitis vestibular
 Síndrome Meniere
 Vértigo pocisional paroxístico benigno
 Laberintitis
 Postraumático

5. Neuronitis vestibular
 Etiología viral
 El vértigo es brusco, prolongado, recurrente y suele resolver
espontáneamente
 Gral. Nauseas y vómitos
 Se intensifica con movimientos de la cabeza o cambios de
posición
 Los test audiológicos – neurologicos son nomales

6. Síndromes de Meniere
 Hidrops endolinfatico
 3º - 4º década de la vida
 El vértigo es espontáneo e intenso
 Es precedido de tinnitus – hipoacusia fluctuante pero tambien
pueden aparecer despues del vertigo
 Se caracteriza por remisiones – recaídas

7. VPPB
 Es la alteración vestibular mas frecuente
 Primario (canalitiasis) – Secundario ( TCE, infecciones virales )
 Los px no presentan vértigo mientras están sentados o quietos
de pie
 Los ataques son precipitados por la colocación de la cabeza en
decúbito (D – I)
 El curso es variable, gral. Transitorio , rara vez hay
susceptibilidad persistente

8. Disfunción laberíntica
 El px tiende a caerse del lado de la lesión en particular en la
oscuridad o cuando cierra los ojos
 La fase rápida del nistagmo tiene una dirección de alejamiento
del lado de la lesión
 Disfunción laberíntica
 Unilateral aguda
 Bilateral aguda

9. Disfunción laberíntica unilateral aguda
 Infección
 Serosa
 Purulenta
 Viral
 Isquemica
 Insuficiencia vertebró basilar
 Traumatismo

10. Disfunción laberíntica bilateral aguda
 Alcoholes
 Etanol
 Metanol
 Anticonvulsivantes
 Fenitoina
 Fenobarbital
 Carbamazepina
 Etoxusimida
 Aminoglucósidos
 Salicilatos
 Metales pesados
Niveles sericos del fármaco y duración del Tx.Niveles sericos del fármaco y duración del Tx.

11. Vértigo postraumático
 Se presenta en > 20% contusiones no complicadas
 Puede ser de 2 tipos
1) Vértigo postraumático agudo
 Paresia vestibular unilateral “contusion laberintica”
 Vértigo, nauseas y vomito.
 Empeora con los movimientos de la cabeza
 Suele resolver 1-3 meses
 Fractura del hueso temporal – hemotimpano
 Urgencia ORL

12. Vértigo postraumático
2) Vértigo posicional postraumático
 Aparece días o semanas después
 Ataques recurrentes desencadenados por cambios
posturales de la cabeza
 Vértigo y nauseas
 El 50% remite a los 2 meses
 El 95% remite a los 2 años

13. VERTIGOVERTIGO
PERIFERICOPERIFERICO CENTRALCENTRAL
Dirección del nistagmo Uni - BidireccionalUnidireccional
Nistagmo horizontalPoco común Común
Nistagmo verticalNunca Puede
Fijación visualInhibe No inhibe
Intensidad del
vértigo
Intenso Leve
Tinnitus - sorderaComún No común
Duración de los
síntomas
Puede ser crónicoFinito - recurrente
Anormalidades
Neurológicas
FrecuenteNinguno

14. Migraña basilar
 Sexo femenino
 Adolescentes
 Factores desencadenantes
 Cefalea pulsátil, hemicraneana con duración de
minutos – horas
 Síntomas asociados

15. ECV cerebeloso
 Factores de riesgo cardiovasculares
 Cefalea occipital, Vomito, vértigo, ataxia,
disartria, disfonía, disfagia
 Paro respiratorio súbito
 RMN cerebral

16. Vértigo centralVértigo central
PatológicoPatológico
ACV cerebelososACV cerebelososTumores de
Fosa posterior
Tumores de
Fosa posterior
Migraña
Basilar
Migraña
Basilar

17. Bibliografía
 Principios de Medicina Interna HARRISON 16 ed.
 Terapéutica Neurológica Martín 6 ed.