Las Vacunas son de vital importancia.Sin embargo en los pacientes con inmunodeficiencias primarias pueden ser causa de complicaciones severas

1. COMPLICACIONES
POR VACUNAS EN
IDP.
Dr. Román Angulo Vigo.
Médico Asistente de
Pediatría General.
HNERM.

2. INMUNIZACIONES
Es una de las
Intervenciones Sanitarias
más eficaces y Rentables.

3. INMUNODEFICIENCIAS
PRIMARIAS
Constituyen un grupo de
enfermedades que
resultan en una o más
anormalidades del
Sistema Inmunitario.
Estas alteraciones
pueden ocurrir en
cualquiera de sus
componentes.
Estos pacientes tienen
una susceptibilidad
incrementada a las
infecciones.

4. INMUNIZACION EN IDP
Virus/bacterias Vivos
Virus/bacterias
Inactivados
BCG,Polio oral, triple
viral,varicela,fiebre
amarilla, tifoidea oral,
rotavirus.
Elevado riesgo de
infecciones o
complicaciones por la
cepa vacunal.
IPV,VHA,VHB,DPT-
HiB,anti-gripal, anti-
neumococo, anti-
meningococo.
Son seguras ,pero su
inmunogenicidad
puede ser más baja
que la población en
general.

6. Immunologic aspects of patients with disseminated bacille
Calmette-Guerin disease in north-west of Iran. Mahnaz Sadeghi-Shanbestari*1,2, Khalil Ansarin1,3, Seyed
Hudieh Maljaei4,Mandana Rafeey5, Zakaria Pezeshki4, Ahmmad kousha6, Reza Baradaran5,Jean Laurent Casanova7, Jacqueline
Feinberg7 and Jean Pierre de Villartay7.
Italian Journal of Pediatrics 2009, 35:42
Las reacciones adversas inducida por vacuna BCG son
raras.
Linfoadenitis regional purulenta ( 0.9 x 1000).
Infección óseo por BCG (0.39 a 46 x millón).
Infección diseminada es rara (0.1 a 4.3 x millón),pero
alta mortalidad ( 70%).
48 niños con complicaciones BCG: 11 presentaron
BGC diseminada. 7 SCID,1 CGD y 3 déficit del eje IFN
gamma/IL-12.
La mortalidad 72.8%.

7. Disseminated bacille Calmette—Gue´rin in Iranian children with severe
combined immunodeficiency. Mahnaz Sadeghi-Shabestari a,*, Nima Rezaei.
International Journal of Infectious Diseases (2009) 13, e420—e423
La BCG diseminada ( BGG –osis ) fue documentada en 8
pacientes.
La adenitis axilar y hepatoesplenomegalia en 7
pacientes.
Después de la investigación inmunológica: Dx. SCID.
Todos fallecieron por BGC diseminada.
BCG diseminada sugiere la presencia de una
inmunodeficiencia.
En los casos sospechosos de IDP de debe posponer la
BCG.

8. Inherited disorders of the IL-12-IFN-c axis in patients
with disseminated BCG infección. Davood Mansouri Æ Parisa Adimi Æ Mehdi Mirsaeidi Nahal Mansouri Æ Soheila
KhalilzadehMohammad R. Masjedi Æ Parvaneh Adimi.
Eur J Pediatr (2005) 164: 753–757
La infección de BCG diseminada es una presentación
clínica típica en pacientes con defectos en el eje IFN
gamma/IL-12.
Son susceptibles a micobacterias de baja
patogenicidad y salmonella no tífica.
En pacientes con BCG diseminada con estudios
inmunológicos negativos para SCID,CGD el eje IFN
gamma/IL-12 debe ser investigado.

9. Infección diseminada por BCG en la Región de Los Lagos, Chile: Reporte
de cinco casos clínicos.
ALEXIS STRICKLER P.*, M. LINA BOZA C.**, BENITO GONZÁLEZ M.***,GISELA MÁRQUEZ M.**** y JACINTA BUSTAMANTE*****,****
*Rev Chil Enf Respir 2009; 25: 29-38*
 Defectos del Eje IFN gamma/IL-12.

10. Case Report
Severe Axillary Lymphadenitis After BCG Vaccination:
Alert for Primary Immunodeficiencies
Alexandra Santosa,b*, Andrea Diasa, Ana Cordeiroa, Carolina Cordinhãa, Sónia Lemosb,
Graça Rochac, Emília Fariab
J Microbiol Immunol Infect 2010;43(6):530–537
 Enfermedad BCG local:
- Absceso en el sitio de inyección mayor
o igual a 10 mm y/0
- Severa ulceración
 Enfermedad BCG Regional:
- Compromiso en el sitio de vacunación
– y -
- Crecimiento, supuración y/o fístula en
algún nódulo linfático regional (axilar
ipsilateral, supraclavicular, cervical y
extremidad superior) u otras lesiones
regionales.
 Enfermedad BCG distante:
- BCG confirmada de un sitio diferente al
compromiso ipsilateral o regional
( secreciones
pulmonares,LCR,orina,osteítis,lesiones
a distancia)
 Enfermedad BCG diseminada:
- BCG confirmada de más de sitio y/o al
menos un hemocultivo o mielocultivo.

12.  Los anticuerpos son esenciales
para el control de los polio
virus.
 Los inmunocomprometidos 3000
veces mayor el riesgo de
desarrollar polio relacionado a
la vacuna oral.
 Persistencia prolongada puede
sustentar mutaciones que
conducen a virulencia
incrementada.
 Contraindicada en pacientes
con inmunodeficiencia severa, y
en contactos.

14. Primer Simposio de Inmunodeficiencias Primarias - 2012
CONCLUSIONES:
Evitar retrasar los esquemas de vacunación
Las vacunas inactivadas no están contraindicadas
El equipo de salud y los contactos del paciente con IDP
deben ser correctamente inmunizados.
Ante sospecha de IDP aún no estudiada o definida, no
inmunizar con vacunas a gérmenes vivos
Las reacciones adversas severas a las vacunas vivas
constituye un signo de alarma de IDP.
La administración de las vacunas debe evaluarse de
acuerdo al grado de afectación de la inmunidad celular.

15. Agradecimientos:
Servicio de Alergia del Hospital Rebagliati