Presentación

1. SESIÓN CLÍNICA:
Presentación de un caso clínico.
Núria Fernández García
R1 Cardiología

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
Hombre de 88 años que
acude por fiebre con tiritona
de 2 días de evolución
ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS
- SAMC
- Hábitos tóxicos: exfumador 35 A
(DTA 30 paq-año) + consumo de
2-3 UBE OH/día
- Situación social: jubilado
(agricultura), buen soporte
familiar
- Situación basal: Disnea grado I
mMRC. IABVD, Barthel 100. No
deterioro cognitivo (Lobo 35/35)

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• HTA + DLP
• HBP
• AIT vertebro-basilares (2000)
• Sd. solapamiento asma-EPOC
• Carcinoma urotelial  RTU (2017 y 2019) + BCG
(2019 + 2020) sin signos de recidiva (cistoscopia
negativa en abril/2022)
• EAo con FEVI preservada  TAVI (2019), con BAV 3º
transitorio
• Flutter auricular (2021)  Edoxaban
• Colecistitis aguda alitiásica complicada
(marzo/2022) + Bacteriemia por E. faeclais 
drenaje + ATB.
• Bacteriemia por E. faecalis (junio/2022) 
Ampicilina 14 D + ETT negativo.
• Pólipo rectal con H: adenoma tubulovelloso sin
displasia
ETT (23/06/2022)
Función sistólica global de VI
normal
Dilatación severa auricular
izquierda
Aumento moderado del espesor
parietal de VI
Prótesis aórtica transcatéter
normofuncionante
No se observan imágenes
sugestivas de vegetaciones.

4. MEDICACIÓN HABITUAL
• Alopurinol 100 mg c/24h
• Beclometasona/Formoterol inh
(200/6) mcg /12h
• Edoxaban 60 mg/24h
• Furosemida 40 mg/24h
• Lormetazepam 2 mg/24h
• Omeprazol 40 mg/24h
• Simvastatina 10 mg/24h
• Tamsulosina 0.4 mcg/24h
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
- Facoemulsificación OD (2014)
- Facoemulsificación OI (2015)
- RTU (2017 + 2019)
- TAVI (2019)
ENFERMEDAD ACTUAL
Fiebre de hasta 39ºC de 3 días de evolución sin otra
sintomatología acompañante
Consulta URG HUSE hace 2 días
AS:
neutrofília
PCR 8,38
OD: posible
infección de vías
respiratorias
- Tto sintomático
- TAE levofloxacino
500 mg/24h 7D
- HC
Rx tórax:
leve ↑
densidad
LID
INGRESO EN MIR PARA
ESTUDIO DE SD. FEBRIL
Persistencia de sintomatología

5. EXPLORACIÓN FÍSICA
CV: T: 38ºC, FC 115 lpm, TA 102/52 mmHg, Sat O2 96% a AA
Paciente con afetación de estado general, consciente y orientado
AC rítmica con soplo sistólico II/VI en foco aórtico
AP con MVC sin sonidos sobreañadidos.
Abdomen blando y depresible. Ruidos hidroaéreos conservados, no doloroso a la palpación. No
masas ni megalias.
Sin focalidad neurológica.
No edemas en MMII, IY o RHY.

6. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ANALÍTICA
SANGUÍNEA

7. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
SEDIMENTO
URINARIO

8. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
RX TÓRAX

9. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
FROTIS
VIRUS RESP.
ANTIGENURIA
NEGATIVOS

10. ¿Como orientarias al paciente?
¿ Que pruebas complementarias
solicitarias?