1. Caso Cerrado
Tórax
TERESA GONZÁLEZ DE LA HUEBRA LABRADOR
R3 RADIODIAGNÓSTICO H.U.SALAMANCA
FEBRERO 2014

2. Varón de 69 años con disnea

3. (Varón de 69 años con disnea)

4. (Varón de 69 años con disnea)

5. (Varón de 69 años con disnea)

6. Mis hallazgos radiológicos
 Tumoración bien delimitada, lobulación
 Pared lateral izquierda traqueal
 Densidad partes blandas + calcificaciones matriz
condroide
 Crecimiento intra y extraluminal
 Desplaza estructuras adyacentes sin signos de
invasión

7. Matriz tumoral cartilaginosa
 Calcificaciones puntiformes, irregulares o
curvilíneas.
 Típicas de tumores cartilaginosos (encondroma,
osteocondroma, condroblastoma, condrosarcoma...)

8. TRÁQUEA
 16-22 cartílagos: parte cartilaginosa (ant y lat) y
parte membranosa (post)
 Segmentos cervical y torácico
Patología:
 Asintomáticos o síntomas inespecíficos (tos, disnea,
estridor…)
 TC!! (delimita extensión, valora componente
extraluminal, estenosis…)
 Lesiones focales vs difusas

9. Lesiones traqueales focales
Disminución del diámetro traqueal
Estenosis (postintubación)
2. Neoplasias primarias:
1.


Benignas
Malignas ++
3. Metástasis
 Invasión directa (local) ++: tiroides, esófago, laringe, pulmón
 Diseminación hematógena: melanoma, mama, GU

10. NEOPLASIAS TRAQUEOBRONQUIALES
 Raras
 Retraso dco (asintomáticos hasta reducción luz del 75%)
 Síntomas por obstrucción de vía aérea (“asma”)
 Disnea
 Estridor
 Tos
 Sibilancias
 Hemoptisis
 DD muy amplio
 Adultos: malignas++ / Niños: benignas++

12. Neoplasias benignas
Clínica de estridor++
Polipoideas, lisas, bien delimitadas , < 2 cm
Crecimiento endoluminal (sin extensión
extraluminal ni invasión mediastínica)
 Papiloma ++
 Adenoma
 Hamartoma
 (---) Condroma

13. Papiloma
Laringe ++ > b. ppales y lobares > tráquea
 Varones ++
 FR: tabaco
 Intraluminal
 Papilomatosis traqueobronquial (múltiples):
 por infección x VPH
 invasiva si disemina a pulmones
 +/- evolución a Ca escamoso celular

14. Hamartoma
Pulmón++ > bronquios > tráquea
 Tejidos mesenquimales en proporciones vbles
(cartílago, grasa, hueso):
¡¡Grasa + Calcificaciones= patognomónico!!
 Varones ++
 DD condroma

15. Condroma
Laginge++ > tráquea (1/3 proximal)
 Tumores cartilaginosos:
Condroma y Condrosarcoma (entidad única)
 Epicentro en cartílagos de tráquea y b. ppales
 Bien definidos, proyecciones polipoideas
intraluminales
 Crecimiento intraluminal (OJO extraluminal!!)
 Calcificaciones +++!!!

16. (Condroma)
 Varones++
 TC no diferencia bien de condrosarcoma!! (Dco AP!!)
 Recomendado resección Qx en todos los tumores
cartilaginosos de tráquea!!
 Recurrencia local tras resección, y riesgo de
transformación maligna (condrosarcoma)

17. Neoplasias malignas primarias
Lobuladas, mal delimitadas, > 2 cm
Crecimiento excéntrico de la pared (+/- extensión
extramural, adenopatías mediastínicas…)
 Ca escamoso ++
 Ca adenoide quístico
 Otros (--): mucoepidermoide, carcinoide
 Sarcomas (---): condrosarcoma

18. Carcinoma de células escamosas
 Bronquios ++ > tráquea
 Varones ++
 FR: tabaco!!
 Grandes, rápidamente progresivas, mal pco
 Invasión estructuras mediastínicas, metástasis a
ganglios linfáticos regionales
 Riesgo de fístula traqueoesofágica

19. Carcinoma adenoide quístico
 Pared posterolat de la tráquea distal y b. ppales (de las




glándulas de la mucosa)
No relación con tabaco
Bajo grado, crecimiento lento, mejor pco; recurrencia
Calcificaciones raras
Diseminación extraluminal e invasión tej circundantes

20. Carcinoide
 Neo neuroendocrina
 Tras CIV, realce intenso y homogéneo
 Típicos: bajo grado, excelente pco
 Atípicos: más agresivos, invasión local y mtx
 Calcificaciones puntiformes o difusas (30%)

21. Condrosarcoma
Excepcional en tráquea (<20 casos descritos)
 Varones ++
 Clínica por obstrucción traqueal: tos, sibilancias,
disnea (simula “asma”)
 Tamaño > 2 cm, extensión extraluminal!!
 Calcificaciones

22. (Condrosarcoma)
 No mtx ++, pero recurrencia local tras resección
 Dco AP (DD condroma)!! (Biopsia por broncoscopia
y Qx!!)

24. CONDROSARCOMA DE
TRÁQUEA

25. ¡¡¡GRACIAS!!!