Presentación realizada para el Taller Semiología del Acto Médico

1. Métodos
complementarios
Dr. O. Guillermo Sanchez Domenech

2. Algunas consideraciones sobre
métodos complementarios
No por sabidas, menos importantes

3. MI madre decía .. Al que le quepa
el poncho que se lo ponga

4. Los métodos complementarios 0
El método complementario tiene
diferentes implicancias según quién lo
analiza

5. Los métodos complementarios II
Amplían y extienden los sentidos y las percepciones
Sólo son capaces de detectar lo que está
Son representaciones de la realidad
Tienen limitaciones
Incluyen un cierto margen de error
En algunos casos comportan riesgo
No deberían por sí solos condicionar un tratamiento

6. Los métodos complementarios I
Antes de solicitarlos:
¿A quién se lo solicito?
¿Por qué/para qué se lo solicito?
¿Qué pretendo encontrar (o no encontrar)?
¿Qué capacidades tiene?
¿Qué hago ante un resultado imprevisto? (plan B)
¿Qué ecuación costo/riesgo/beneficio veo?

7. Los métodos complementarios III
Situaciones vinculadas con su empleo:
Omisión de análisis e interpretación de resultados
Problemas de confiabilidad no discutidos
Expectativas desmesuradas
Transferencia de incertidumbre

8. Los métodos complementarios IV
Uso inadecuado: (Razones oficiales)
1). Repetición innecesaria
2). Solicitud de exámenes que no alteran el manejo
del paciente (hallazgos irrelevanteso improbables)
3). Controles innecesarios antes que la enfermedad
evolucione o mejore

9. Los métodos complementarios IV
Uso inadecuado: (Razones oficiales)
4). Exámenes inadecuados para un problema clínico
especifico.
5). Falta de aporte de antecedentes clínicos
6) Solicitud de exámenes radiológicos por presión
de los familiares o razones sociales, sin existir una
razón clínica que los avale.

10. Los métodos complementarios V
Uso inadecuado: (Razones no oficiales o ‘PI’)
Interés económico
Interés ‘científico’
Interés ‘académico’
Medicina defensiva
Maquillaje de consulta rápida
Ganancia de tiempo
Exigencia del paciente
Presión de los colegas
Chequeo
Terrorismo médico
Ahorro forzoso
Interés médico real

11. La tablita mágica
Positivos
Negativos
Total
Prueba diagnóstica
No
Enfermos
Total
enfermos
VP
FP
TP
FN
VN
TN
TE
TNE
Pacientes

12. Bonus track
Sensibilidad: Capacidad de un método de
detectar a un enfermo
Especificidad: Capacidad de un método de
identificar al no enfermo
Valor predictivo positivo: Probabilidad de
enfermedad ante prueba positiva
Valor predictivo negativo: Probabilidad de
sanidad ante prueba negativa

13. Muchas gracias y feliz día