epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento

1. CANCER DE PANCREAS
IVETTE DIAZ MORALES
JUAN J. DEL CASTILO CATRIB
ONOCOLOGIA
9no SEMESTRE
GRUPO: D
Dr. JOAQUIN
MIRANDA TAMAYO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO

2. Epidemiologia
⬗ Es la 4ta causa de muerte por cáncer en los EUA
◇ 85% adenocarcinomas ductales
⬗ Pronostico a 5 años, con una sobrevida del 4-5%
⬗ En Mexico, ocupa el 5to lugar en frecuencia de neoplasias
malignas en hombre y el 7mo en mujeres

3. Localización
Epidemiologia
60-65%
5%
20%

4. ⬗ Después de su diagnóstico, su sobrevida es de
aproximadamente seis meses
Epidemiologia
Estadio
tardío de la
presentación
Localización
anatómica
Resistencia a
los
regímenes de
quimioterapia

5. Epidemiologia
⬗ Solo 10-20% de los pacientes son detectados
en estadios iniciales
◇ Cáncer de páncreas resecable
⬗ Sobrevida a 5 años del 35%

6. Factores de Riesgo

7. Patología
⬗ Tipo mas común: adenocarcinoma de los conductos
⬗ Alteraciones moleculares:
◇ Activación de K-ras
◇ Inactivación de p53
◇ Inactivación de SMDA4 y p16

8. Patología
CA de
páncreas
Tumores
epiteliales
Células
ductales (80-
90%)
Carcinoma
indiferenciado
(5%)
Células
acinares
Células
endocrinas
Histogénesis
incierta
Tumores no
epiteliales
Sarcomas y
otros

9. SIGNOS Y SINTOMAS
Temprana
Dolor punzante 72% (cuerpo)
Baja de peso 44% (anorexia)
Disconformidad abdominal
Avanzada
Ictericia (71% cabeza): invasión
de la vía biliar, metástasis
Vomitos: invasión doudenal

10. Tumor 21%: vesícula palpable, masa abdominal.
Otros: nódulo periumbilical, ascitis, ganglio
supraclavicular.
TUMORES DE LA COLA DEL PANCREAS
ASINTOMATICOS

11. ⬗ Las pruebas de lab. Son inespecíficas
⬗ Estudios de imágenes:
DIAGNOSTICO
Ecografía
abdominal
Evaluación inicial, dilatación de la vía biliar
Identificar nivel de la obstruccion

12. Tomografia Axial Computarizada (TAC)
Método de
elección.
Permite evaluar la
localización y
tamaño del tumor.
Invasión vascular o
de órganos
adyacentes.
Compromiso
ganglionar.
Metástasis
hepática, pulmonar
o peritoneal.

15. RMN: no es mejor que TAC,
puede complementar la
información
Pancreatocolangiografía
retrógrada endoscópica (PCRE):
dx diferencial y de tumores
pequeños drenaje biliar
Ultrasonografía endoscópica:
mayor sensibilidad y especificidad
en tumores < 3 cm toma de
biopsia por punción con aguja
Tomografía por emisión de
positrones – tomografía
computada (PET-CT): localización
de tumores <2 cm, detección de
enfermedad extra pancreática.

16. MARCADORES TUMURALES
Sintetizado por el
epitelio del árbol
biliar y páncreas
exocrino (enf.
Diseminada, cifras
muy elevadas)

17. TRATAMIENTO
La resección quirúrgica
potencialmente curativo
Pancreatoduodenectomia
(operación de Whipple)
es la recesión del
colédoco, vesícula,
duodeno y del páncreas
hasta la mitad del cuerpo
Enfermedad metastasica
distante
Metástasis en ganglios
extra regionales
Compromiso de arteria
mesentérica, hepática o
tronco
Compromiso de vena
porta o mesentérica
>2cm
Adecuado
Contraindicaciones

20. Resecable

21. Típicamente
resecable

22. No
resecable

23. No
resecable

24. Otros tratamientos:
Radioterapia:
limitada debido a
la localización
anatómica
Quimioterapia:
respuestas bajas,
gemcitabina
buena ,
combinada mejora
resultados
Hormonoterapia:
tamoxifen: pobres
resultados
Tx
multidisciplinario:
cirugía mas
quimioterapia

25. “⬗ Tumores >2cm
⬗ Metástasis ganglionar
⬗ Las recurrencias se presentan
en los dos primeros años
⬗ Sitios de recurrencia:
peritoneal, hepática.
PRONOSTICO
PEOR
PRONOSTICO

27. “
GRACIAS
27