2. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS MENORES DE DOS MESES
Menor de 1 mes: 1 mes a < 2 meses:
Reflejo de Moro Vocaliza
Reflejo cócleo- Movimiento de
palpebral piernas alternado
Reflejo de succión Sonrisa social
Brazos y piernas Abre las manos
flexionados
Manos cerradas
3. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo Nasopalpebral: ambos ojos se cierran en
respuesta a la percusión sobre el puente de la
nariz.
Reflejo Cocleopalpebral: un ruido fuerte produce
pestañeo y sobresalto, por estimulación auditiva.
Demuestra normalidad de la vía auditiva.
4. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Succión:
Mediado por los núcleos sensoriales y motores del
trigémino.
El centro está en la médula (cerca de los de deglución y
respiratorio).
Aparece a las 8 a 13 sem. de gestación y es persistente.
5. REFLEJOS NEONATALES
Puntos Cardinales (Búsqueda):
Junto con el reflejo de succión, son de las funciones
neurológicas más primitivas.
Aparece a las 8 a 13 sem. de edad gestacional y desaparece
a los 3 a 4 meses de vida.
Su persistencia es patológica y refleja inmadurez en la
organización neurológica.
6. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Prensión Palmar:
Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 5 a 6
meses de vida.
Arco reflejo se integra a nivel de C8, no involucra centros
corticales.
Persistencia se asocia a PCI de tipo espástico.
Débil en RN con depresión del SNC.
Ausente en lesiones altas de la médula espinal y de miembros
superiores.
8. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Prensión Plantar:
Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 9 a 12
meses de vida.
Más débil que el de prensión palmar.
El estímulo sensorial es propioceptivo.
El arco reflejo se integra en S1 y S2.
Ausencia puede significar espina bífida, lesión medular baja, o
lesión de las raíces nerviosas.
9. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Retirada:
Es un reflejo tónico.
Transmitido por receptores de dolor de la piel, nervios aferentes
S1 y S2, respuesta motora de varios segmentos lumbosacros,
formando un reflejo espinal.
Es débil o ausente en la presentación sacra.
Si hay lesión del ciático, estará ausente del lado afectado, y
normal en el contralateral (respuesta asimétrica).
10. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Extensión Cruzada:
Aparece a las 26 semanas E.G. Desaparece entre 1 y 2
meses de vida.
Es un reflejo espinal, de segmentos motores lumbosacros.
La inhibición es supraespinal.
La persistencia puede indicar lesión del haz piramidal que
afecta a los miembros inferiores.
12. Reflejos Neonatales
Reflejo Tónico del Cuello:
Aparece a las 29 semanas de E.G. y desaparece a los 6 a 7
meses de edad.
Es un reflejo espinal, que involucra los segmentos cervicales.
Se produce con facilidad en prematuros y lactantes hasta los 2 ó
3 meses de edad.
Si persiste más allá de los 6 a 7 meses, indica falta de
organización motora y se relaciona a déficit intelectual, PCI
extrapiramidal, y cuadriparesia espástica.
13. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Moro:
Aparece a las 28 a 30 semanas de E.G. y desparece a los 4
a 6 meses de edad.
Estímulo propioceptivo, a nivel de músculos y articulaciones
de la columna cervical.
Impulso aferente conducido al tallo encefálico (límite
superior del arco reflejo).
Está ausente en la depresión difusa del SNC, y se asocia a
otros signos de tallo.
La asimetría puede deberse a lesión del plexo braquial, o
lesión ósea.
La persistencia se asocia a lesión cerebral y R.M.
14. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Marcha Automática: aparece a las 34 semanas de
E.G. y desaparece a los 3 a 4 meses. Está localizado en
centros espinales, y lo inhiben centros superiores.
16. REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de escalera:
Aparece a las 36 semanas de E.G.
Desaparece alrededor de los 12 meses de edad.
Es un reflejo espinal, y está ausente en las lesiones
medulares.
17.
18. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Si el niño tiene de 2 meses a < 4 meses de edad, observe
el grupo de edad de 2 meses.
Si tiene 4 meses a < 6 meses de edad, observe el grupo de
edad de 4 meses.
Si tiene de 6 meses a < 9 meses de edad, observe el grupo
de edad de 6 meses, y así en adelante.
Siempre evalué al niño en su grupo de edad o en el
inmediatamente inferior a su edad.
19. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
2 meses 4 meses
Mira el rostro del Responde al examinador
examinador o el de la
madre Agarra objetos
Sigue un objeto con la
mirada
Emite sonidos
Reacciona al sonido
Eleva la cabeza
Sostiene la cabeza
20. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
6 meses 9 meses
Intenta alcanzar un juguete Juega a taparse y
descubrirse
Lleva objetos a la boca
Transfiere objetos entre
una mano y otra
Localiza un sonido
Duplica sílabas
Gira
Se sienta sin apoyo
21. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
12 meses 15 meses
Imita gestos Ejecuta gestos a pedido
Pinzas superior Coloca cubos en un
recipiente
Jerga o jerigonza
Dice una palabra
Camina con apoyo
Camina sin apoyo
22. VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
18 meses 24 meses
Identifica dos objetos Se quita la ropa
Garabatea Construye una torre de tres
espontáneamente cubos
Dice tres palabras Señala dos figuras
Camina para atrás Patea una pelota