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MICOBACTERIASMICOBACTERIAS
MICOBACTERIASMICOBACTERIAS
 Bacilos aerobiosBacilos aerobios
 No formadores de esporasNo formadores de esporas
 ““acidorresistentes”acidorresistentes”
 Existen mas de 50 especies:Existen mas de 50 especies:
 Especies siempre patogenasEspecies siempre patogenas
 Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis (Tuberculosis)(Tuberculosis)
 Mycobacterium leprae (Mycobacterium leprae (LepraLepra ))
 Mycobacterium bovis (Mycobacterium bovis (enf. Similar a laenf. Similar a la
tuberculosistuberculosis)(humanos y ganado bovino))(humanos y ganado bovino)
 Relativamente comunes de enfermedadRelativamente comunes de enfermedad
 Mycobacterium avium (Mycobacterium avium (oportunistas)oportunistas)
 Diseminada en los pulmones Infectan aDiseminada en los pulmones Infectan a
pacientes con SIDApacientes con SIDA
 Mycobacterium kansasiiMycobacterium kansasii
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Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
 Bacilo recto y delgado.Bacilo recto y delgado.
 No GrampositivasNo Grampositivas
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 ““acidorresistentes”acidorresistentes”
 alcohol etílico al 95% con 3% de ácidoalcohol etílico al 95% con 3% de ácido
clorhídricoclorhídrico
 Ziehl-Neelsen.Ziehl-Neelsen.
PatogeniaPatogenia
 Gotas de secreción respiratoriaGotas de secreción respiratoria
 1-5 micra1-5 micra
 AlvéolosAlvéolos
 Bacilos avirulentos inyectados BCGBacilos avirulentos inyectados BCG
 Meses o años en el huésped normalMeses o años en el huésped normal
PatologiaPatologia
Dos lesiones principalesDos lesiones principales
 1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo:
 2.Tipo productivo:2.Tipo productivo:
PatologíaPatología
Dos lesiones principalesDos lesiones principales
 1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo: reacción inflamatoriareacción inflamatoria
aguda en el tejido pulmonar con liquido deaguda en el tejido pulmonar con liquido de
edema, leucocitos polimorfonucleares yedema, leucocitos polimorfonucleares y
monocitos que rodean a los bacilosmonocitos que rodean a los bacilos
tuberculosostuberculosos
 2. Tipo productivo:2. Tipo productivo:
 Lesión totalmente desarrolladaLesión totalmente desarrollada
 Granuloma crónico consta de tres zonas:Granuloma crónico consta de tres zonas:
• Zona central células gigantes yZona central células gigantes y
multinucleada con bacilos tuberculososmultinucleada con bacilos tuberculosos
• Zona media de células epiteloidesZona media de células epiteloides
• Zona periférica de fibroblasto, linfocitos yZona periférica de fibroblasto, linfocitos y
monocitosmonocitos
Región central sufre necrosis caseosaRegión central sufre necrosis caseosa..
B. Diseminación de losB. Diseminación de los
microorganismos en el huéspedmicroorganismos en el huésped
 Conductos linfáticosConductos linfáticos
 Corriente sanguíneaCorriente sanguínea
 BronquiosBronquios
 Aparato gastrointestinal.Aparato gastrointestinal.
 Primoinfección los bacilos se diseminan por laPrimoinfección los bacilos se diseminan por la
vía linfáticavía linfática
 Alcanzar el torrente sanguíneo se distribuye aAlcanzar el torrente sanguíneo se distribuye a
todos los órganos (distribución miliar).todos los órganos (distribución miliar).
 Bronquio se aspira y distribuye a otras partesBronquio se aspira y distribuye a otras partes
de los pulmonesde los pulmones
 Puede deglutirse y pasar al estomago y a losPuede deglutirse y pasar al estomago y a los
intestinosintestinos
C. Sitio de crecimiento intracelularC. Sitio de crecimiento intracelular
 Micobacterias se establecen dentro de :Micobacterias se establecen dentro de :
 monocitosmonocitos
 células reticuloendotelialescélulas reticuloendoteliales
 células gigantescélulas gigantes
 La localización intracelular dificulta laLa localización intracelular dificulta la
quimioterapia y favorece la resistenciaquimioterapia y favorece la resistencia
Datos clínicosDatos clínicos
 fatigafatiga
 debilidaddebilidad
 perdida de pesoperdida de peso
 fiebrefiebre
Datos clínicosDatos clínicos
La afección pulmonar :La afección pulmonar :
 tos crónicatos crónica
 esputo sanguinolentoesputo sanguinolento
 lesiones muy avanzadaslesiones muy avanzadas
Circulación sanguínea :Circulación sanguínea :
 tuberculosis miliartuberculosis miliar
 lesiones en muchos órganoslesiones en muchos órganos
 taza de mortalidad elevadataza de mortalidad elevada
Pruebas diagnosticas dePruebas diagnosticas de
laboratoriolaboratorio
 Muestras:Muestras:
 Esputo frescoEsputo fresco
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 OrinaOrina
 Liquido PleuralLiquido Pleural
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 Liquido articularLiquido articular
 Material de biopsiaMaterial de biopsia
 SangreSangre
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 FrotisFrotis
 Tinción de Ziehl-NeelsenTinción de Ziehl-Neelsen
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 Lowenstein-Jensen o MiddlebrookLowenstein-Jensen o Middlebrook
 Detección de DNADetección de DNA
 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
TratamientoTratamiento
Fármacos principalesFármacos principales
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EpidemiologíaEpidemiología
 La fuente de infección es el ser humano queLa fuente de infección es el ser humano que
elimina por las vías respiratoria baciloselimina por las vías respiratoria bacilos
tuberculosostuberculosos
 El contacto estrecho (ej. familia) y laEl contacto estrecho (ej. familia) y la
exposición masiva (ej. personal medico)exposición masiva (ej. personal medico)
 Tasa de infección activa en la población :Tasa de infección activa en la población :
 HacinamientoHacinamiento
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 Falta de atención medicaFalta de atención medica
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 DesnutriciónDesnutrición
 Estado inmunitarioEstado inmunitario
 ResistenciaResistencia
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 Afro americanosAfro americanos
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 Pacientes con VIHPacientes con VIH
 Personas sin hogarPersonas sin hogar
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Prevención y controlPrevención y control
 Tratamiento oportuno y eficaz con fármacosTratamiento oportuno y eficaz con fármacos
 Resistencia individual del huéspedResistencia individual del huésped
 Inmunización BCGInmunización BCG
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micobacterias

  • 2. MICOBACTERIASMICOBACTERIAS  Bacilos aerobiosBacilos aerobios  No formadores de esporasNo formadores de esporas  ““acidorresistentes”acidorresistentes”
  • 3.  Existen mas de 50 especies:Existen mas de 50 especies:  Especies siempre patogenasEspecies siempre patogenas  Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis (Tuberculosis)(Tuberculosis)  Mycobacterium leprae (Mycobacterium leprae (LepraLepra ))  Mycobacterium bovis (Mycobacterium bovis (enf. Similar a laenf. Similar a la tuberculosistuberculosis)(humanos y ganado bovino))(humanos y ganado bovino)
  • 4.  Relativamente comunes de enfermedadRelativamente comunes de enfermedad  Mycobacterium avium (Mycobacterium avium (oportunistas)oportunistas)  Diseminada en los pulmones Infectan aDiseminada en los pulmones Infectan a pacientes con SIDApacientes con SIDA  Mycobacterium kansasiiMycobacterium kansasii  Diseminada en los pulmonesDiseminada en los pulmones
  • 5. Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis  Bacilo recto y delgado.Bacilo recto y delgado.  No GrampositivasNo Grampositivas  No GramnegativasNo Gramnegativas
  • 6.  ““acidorresistentes”acidorresistentes”  alcohol etílico al 95% con 3% de ácidoalcohol etílico al 95% con 3% de ácido clorhídricoclorhídrico  Ziehl-Neelsen.Ziehl-Neelsen.
  • 7. PatogeniaPatogenia  Gotas de secreción respiratoriaGotas de secreción respiratoria  1-5 micra1-5 micra  AlvéolosAlvéolos  Bacilos avirulentos inyectados BCGBacilos avirulentos inyectados BCG  Meses o años en el huésped normalMeses o años en el huésped normal
  • 8. PatologiaPatologia Dos lesiones principalesDos lesiones principales  1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo:  2.Tipo productivo:2.Tipo productivo:
  • 9. PatologíaPatología Dos lesiones principalesDos lesiones principales  1. Tipo exudativo:1. Tipo exudativo: reacción inflamatoriareacción inflamatoria aguda en el tejido pulmonar con liquido deaguda en el tejido pulmonar con liquido de edema, leucocitos polimorfonucleares yedema, leucocitos polimorfonucleares y monocitos que rodean a los bacilosmonocitos que rodean a los bacilos tuberculosostuberculosos
  • 10.  2. Tipo productivo:2. Tipo productivo:  Lesión totalmente desarrolladaLesión totalmente desarrollada  Granuloma crónico consta de tres zonas:Granuloma crónico consta de tres zonas: • Zona central células gigantes yZona central células gigantes y multinucleada con bacilos tuberculososmultinucleada con bacilos tuberculosos
  • 11. • Zona media de células epiteloidesZona media de células epiteloides • Zona periférica de fibroblasto, linfocitos yZona periférica de fibroblasto, linfocitos y monocitosmonocitos Región central sufre necrosis caseosaRegión central sufre necrosis caseosa..
  • 12. B. Diseminación de losB. Diseminación de los microorganismos en el huéspedmicroorganismos en el huésped  Conductos linfáticosConductos linfáticos  Corriente sanguíneaCorriente sanguínea  BronquiosBronquios  Aparato gastrointestinal.Aparato gastrointestinal.
  • 13.  Primoinfección los bacilos se diseminan por laPrimoinfección los bacilos se diseminan por la vía linfáticavía linfática  Alcanzar el torrente sanguíneo se distribuye aAlcanzar el torrente sanguíneo se distribuye a todos los órganos (distribución miliar).todos los órganos (distribución miliar).
  • 14.  Bronquio se aspira y distribuye a otras partesBronquio se aspira y distribuye a otras partes de los pulmonesde los pulmones  Puede deglutirse y pasar al estomago y a losPuede deglutirse y pasar al estomago y a los intestinosintestinos
  • 15. C. Sitio de crecimiento intracelularC. Sitio de crecimiento intracelular  Micobacterias se establecen dentro de :Micobacterias se establecen dentro de :  monocitosmonocitos  células reticuloendotelialescélulas reticuloendoteliales  células gigantescélulas gigantes  La localización intracelular dificulta laLa localización intracelular dificulta la quimioterapia y favorece la resistenciaquimioterapia y favorece la resistencia
  • 16. Datos clínicosDatos clínicos  fatigafatiga  debilidaddebilidad  perdida de pesoperdida de peso  fiebrefiebre
  • 17. Datos clínicosDatos clínicos La afección pulmonar :La afección pulmonar :  tos crónicatos crónica  esputo sanguinolentoesputo sanguinolento  lesiones muy avanzadaslesiones muy avanzadas Circulación sanguínea :Circulación sanguínea :  tuberculosis miliartuberculosis miliar  lesiones en muchos órganoslesiones en muchos órganos  taza de mortalidad elevadataza de mortalidad elevada
  • 18. Pruebas diagnosticas dePruebas diagnosticas de laboratoriolaboratorio  Muestras:Muestras:  Esputo frescoEsputo fresco  Lavado gástricoLavado gástrico  OrinaOrina  Liquido PleuralLiquido Pleural  Liquido cefalorraquídeoLiquido cefalorraquídeo  Liquido articularLiquido articular  Material de biopsiaMaterial de biopsia  SangreSangre
  • 19. Pruebas diagnosticas de laboratorioPruebas diagnosticas de laboratorio  FrotisFrotis  Tinción de Ziehl-NeelsenTinción de Ziehl-Neelsen  CultivoCultivo  Lowenstein-Jensen o MiddlebrookLowenstein-Jensen o Middlebrook  Detección de DNADetección de DNA  Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
  • 20. TratamientoTratamiento Fármacos principalesFármacos principales  Isoniacida-rifampicinaIsoniacida-rifampicina Fármacos de primera líneaFármacos de primera línea  Pirazinamioda-atambutol-estreptomicinaPirazinamioda-atambutol-estreptomicina
  • 21. Fármacos de segunda líneaFármacos de segunda línea  Kanamicina-capreomicina-etionamida-Kanamicina-capreomicina-etionamida- cicloserina-ofloxacina-ciprofloxacinacicloserina-ofloxacina-ciprofloxacina
  • 22. EpidemiologíaEpidemiología  La fuente de infección es el ser humano queLa fuente de infección es el ser humano que elimina por las vías respiratoria baciloselimina por las vías respiratoria bacilos tuberculosostuberculosos  El contacto estrecho (ej. familia) y laEl contacto estrecho (ej. familia) y la exposición masiva (ej. personal medico)exposición masiva (ej. personal medico)
  • 23.  Tasa de infección activa en la población :Tasa de infección activa en la población :  HacinamientoHacinamiento  Desventajas socioeconómicasDesventajas socioeconómicas  Falta de atención medicaFalta de atención medica
  • 24.  EdadEdad  DesnutriciónDesnutrición  Estado inmunitarioEstado inmunitario  ResistenciaResistencia
  • 25.  Patrones epidemiológicos:Patrones epidemiológicos:  Afro americanosAfro americanos  HispanosHispanos  Pacientes con VIHPacientes con VIH  Personas sin hogarPersonas sin hogar  Muy jóvenesMuy jóvenes  Muy ancianosMuy ancianos
  • 26. Prevención y controlPrevención y control  Tratamiento oportuno y eficaz con fármacosTratamiento oportuno y eficaz con fármacos  Resistencia individual del huéspedResistencia individual del huésped  Inmunización BCGInmunización BCG