Este documento describe los procedimientos para la valoración y el cuidado de heridas. Explica cómo valorar parámetros como la antigüedad, localización y dimensiones de la herida, así como signos de infección. Describe los tipos de heridas agudas y crónicas, y los pasos del proceso de cicatrización. Además, detalla métodos para el desbridamiento y control del exudado, los cuales son esenciales para promover la curación.
2. VALORACIÓN DE LA HERIDA
Parámetros a valorar
ANTIGÜEDAD DE LA LESIÓN
LOCALIZACIÓN
ESTADIO/CLASIFICACIÓN
TIPO DE TEJIDO DEL LECHO
DE LA HERIDA
CAVITACIÓN/TUNELIZACIÓN
DIMENSIONES
ESTADO DE LA PIEL
PERILESIONAL
CANTIDAD Y TIPO DE
EXUDADO
SIGNOS CLINICOS DE
INFECCION
DOLOR
TIPO DE DESBRIDAMIENTO
CUIDADOS LOCALES
PERIODICIDAD DE
CURACIONES
3. Heridas
AGUDAS CRÓNICAS
Causada generalmente por un
traumatismo o por una intervención
quirúrgica.
Sigue un proceso de cicatrización
ordenado y predecible en el tiempo, con
restablecimiento anatómico y funcional
Se caracteriza por ser de corta duración,
no tener patología subyacente que
modifique o altere su cicatrización y no
presenta complicaciones.
• Falta de progreso
• Aumento o excesiva cantidad de exudado
• Aumento de dolor
• Tejido de granulación con mal color o
aspecto
UPP
Ulceras de extremidad inferior (pie diabético)
Ulceras neoplásicas
Dehiscencia de sutura de herida quirúrgica
>30 días
7-14 días
4. CLASIFICACIÓN
POR ORDEN
1. Respuesta vascular
y coagulación de la
sangre
2. Inflamación
3. Formación de
tejido de granulación
4. Epitelización
5. Remodelado del
tejido cicatrizal
POR TIEMPO
● Aguda
●Crónica
SEGÚN EL EJE MAYOR
DE LA HERIDA
● Longitudinales
● Transversas
● Espiroideas
● Oblicuas
SEGÚN LA
PROFUNDIDAD
+ Arañazo
+ Herida superficial
+ Herida profunda
•fractura abierta
• herida penetrante
•herida perforante
• herida por
empalamiento
6. CUIDADOS LOCALES
PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA:
Forma de tratamiento de las heridas que acelera la
cicatrización endógena o facilita la eficacia de otras
medidas terapéuticas
Mínima fuerza mecánica
Para la asepsia.
7.
8. Desbridamiento
Cortante
(quirúrgico)
Se debe realizar por planos
y en diferentes sesiones
Debe detenerse cuando
lleguemos a zonas de
exposición de tendones, o
bien, cuando exista una
hemorragia o el paciente
refiera dolor.
Químico
(enzimático)
Cuando el paciente no
tolere el desbridamiento
quirúrgico.
Utiliza compuesto
elaborados con enzimas
proteolíticas que eliminan
el tejido necrótico y
esfacelar.
Autolítico Es la más selectiva y
atraumática
No requiere de habilidades
clínicas específicas y es
generalmente bien
aceptado por el paciente
Biológico
Desbridamiento por medio
de larvas esterilizadas que
rompen y licuan el tejido
muerto
Mecánico
Se realiza por abrasión
mecánica a través de
fuerzas de rozamiento
(frotamiento)
irrigación a presión de la
herida o la utilización de
apósitos humedecidos
9. Las bacterias presentes en la herida
pueden retrasar la cicatrización, aunque
no existan signos aparentes de infección.
CONTAMINACIÓN
COLONIZACIÓN
COLONIZACIÓN
CRÍTICA
INFECCIÓN
10.
11. El control del exudado en una herida es esencial en el
proceso de cicatrización. Un exceso del mismo, va
asociado a un incremento de la carga bacteriana,
aumento del edema y retraso en el proceso de
cicatrización.
12. El control del exudado en una herida es esencial en
el proceso de cicatrización. Un exceso del mismo,
va asociado a un incremento de la carga bacteriana,
aumento del edema y retraso en el proceso de
cicatrización.
13.
14. En una herida crónica, el proceso de
epitelización y de proliferación celular
puede verse afectado por fallos en la matriz
de la herida, isquemia o defectos
reguladores.
15. REFERENCIAS
Cacicedo Gonzalez R. Castañeda Robles C. Et at (2011) MANUAL DE PREVENCION Y CUIDADOS
LOCALES DE HERIDAS CRONICAS. Ed. Servicio Cántabro de salud. 1° edición. 223 p
Dirección de Enfermería de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la
Secretaría de Salud Federal (2016) MANUAL CLINICO PARA LA ESTANDARIZACION DEL
CUIDADO Y TRATAMIENTO A PACIENTES CON HERIDAS AGUDAS Y CRONICAS. 96 P.
Muñoz Rodríguez A. Ballesteros Úbeda M. Et at (2015) MANUAL DE PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS EN EL CUIDADO DE LAS HERIDAS. Hospital universitario de Móstoles
Lorenzo Hernández M; Hernández Cano R; Soria Suárez M (2014) Heridas crónicas
atendidas en un servicio de urgencias. Enfermería global, Scielo. Vol. 13 (35) articulo
recuperado el 23 de octubre de 2019 de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000300002
