Diagnostico, tratamiento y criterios para la bronconeumonia lobar

1. BRONCONEUMONIA
NEUMONIA LOBAR

2. DEFINICIÓN
 Neumonia : infección del parénquima pulmonar
con afectación de los espacios alveolares que
son ocupados por MO y células inflamatorias.

3.  La OMS reporta que el 25% de las muertes en
menores de 5 años son por neumonía.
 En México la neumonía se encuentra entre las
primeras diez causas de mortalidad en niños
menores de 5 años
 En México ocupa el quinto lugar como causa de
muerte en adultos mayores de 65 años

4. FACTORES DE RIESGO
 Edad del paciente (-5 mayor de 65)
 Huésped inmunosuprimido
 Estado nutricional
 Época del año invierno o primavera
 Hacinamiento

5. MORFOLOGÍA
 Dos patrones de distribución anatómica :
BRONCONEUMONIA
NEUMONIA LOBULAR : consolidación
fibronopurulenta de una gran porción de un lóbulo
o de su integridad

6. ETIOLOGIA
LOBULILLAR
S.pneumonie
Moraxella
catarralis
H.influenzae
BRONQUIAL
S.aueeus
VSR
Parainfluenza

7. • Abolición o reducción del reflejo
tusigeno
• Lesión del aparato mucociliar
• Acumulación de secreciones
• Interferencia con la actividad
fagocítica o bactericida de los
Macrófaos alveolares

8. Neumonía
lobar
congestion
Hepatización
roja
Hepatización
gris
Resolución

9. CONGESTION: aspecto
pesado ensanchado ,
rojizo , se caracteriza por
una hiperemia vascular
con la presencia de
liquido intraalveolar que
lleva pocos neutrofilos y
numerosas bacterias
HEPATIZACION ROJA:
exudación confluyente con
neutrófilos , eritrocitos y
fibrina que llenan los
espacios intra alveolares
HEPATIZACION GRIS
desintegración progresiva de los
eritrocitos y la presencia de un
exudado fibrinopurulento que le
da un aspecto macroscopico de
color pardo-grisaseo
RESOLUCION : el exudado
consolidado que está contenido
en los espacios alveolares una
digestión enzimatica progresiva
que produce unos restos
semiliquidos granulares para su
reabsorción ingestion por los
mácrofagos su expectoración a
cargo de los fibroblastos

11. BRONCONEUMONIA
 Los focos de bronconeumonía son zonas
consolidadas de inflacion aguda supurativa
 Esta consolidación puede ser irregular o a lo
largo de un lóbulo , pero lo mas habitual es que
sea multilobulillar y muchas veces bilateral y
basal

12.  La lesiones formadas estan un poco elevadas ,
son secas, granulares de color rojo grisaseo a
amarillo y poco delimitadas en sus bordes
 A nivel histologico se asocia a un exudado
supurativo con abundantes neutrofilos que llena
los bronquios , los bronquiolos y los espacios
alveolares

14. Un síndrome infeccioso:
fiebre
Anorexia
vómito
Pérdida de peso
Malestar general
Síntomas y signos respiratorios
Tos seca o productiva
Dolor torácico
Expectoración
Signos variables de insuficiencia
respiratoria
Aleteo nasal
Disnea
Cianosis.
Taquipnea
Estertores alveolares diseminados

15. DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA
 IMAGEN
 ESTUDIO BACTERIOLOGICO
 BH :
 Leucocitosis - Bacteriana
 Leucopenia - Viral

16. BRONCONEUMONIA
 Lesiones múltiples en ambos pulmones.
 Afectan a diferentes lobulillos.
 La lesión se caracteriza por infiltrado
 inflamatorio.
 Exudado dentro de los alvéolos.

17. TRATAMIENTO