2. J-TH 1
Insuficiencia hepática
(IHA)
Alteración grave de todas las
funciones hepáticas con
elevada mortalidad
Se divide
en
Insuficiencia hepática
fulminante
(Encefalopatía 8
semanas de
afección)
Insuficiencia
hepática de
comienzo tardío
(Encefalopatía entre
8 a 24 semanas de
afección)
Manifestaciones
clínicas
Lesión hepática
Hepatitis virales:
VHB,VHA,VHD
Fármacos:
paracetamol
Tóxicos: amanitas
Ictericia
Hiperbilirrubinemia
↓tamaño del hígado
↑transaminasas
↓seudocolinesterasa
↓factores de a
coagulación
↓síntesis de albumina
Se evidencian Principales causas
Falla multiorganica y
alteraciones
metabólicas
Encefalopatía
Hipertensión
endocraneana por edema
cerebral
Infecciones
Coagulopatia
Alteraciones
hemodinámicas
Alteraciones metabólicas
Se evidencian
Exámenes
diagnostico
Glucemia: hipoglucemia
Bilirrubina directa: elevada
Tiempo de protombina:
Prolongado
pH: normal o aumentado
albumina: baja
transaminasa: muy
elevadas
Exámenes de
laboratorio
Identificar la etiología
Alteraciones de la
encefalopatía hepática
Anamnesis y
Examen físico
3. J-TH 2
HEPATITIS VIRAL
enfermedad infecciosa del hígado
causada por distintos virus y
caracterizada por necrosis
hepatocelular e inflamación
Mas importantes:
VHA
VHB
VHC
imtermedios
VHD
VHE
poca
VHF
VHG
VHA Y VHE: fecal- oral
VHB Y VHD :via parenteral
VHC: via parenteral
contacto con sangre y
fluidos infectados
VHA Y VHE: 10-50
días (promedio 25-30)
VHB, VHC, VHD:
puede llegar hasta 3
meses
Clasificación:
Periodo de incuvacion:
Vías de transmision:
sintomatologia:
VHA : diarrea, dolor abdominal,
inapetencia, nauseas, astenia
y fiebre>38 C
VHB: inicio insidioso
Cronicidad en 5-10% (95% de
recién nacidos)
VHC: leves es asintomátics,
crónicas causa cirrosis
Enzimas marcadoras de
inflamación
Enzimas marcadoras de
colestasia
Examen de
laboratorio:
4. J-TH 3
CIRROSIS HEPATICA
Proceso crónico y progresivo
caracterizado por destrucción
del parénquima y formación
de nódulos
• Hipertensión
portal
• Encefalopatía
hepática
• Insuficiencia
hepática
Manifestaciones
Por las
Se evidencian
Tóxicos
Hepatitis
Colestasis crónica
Trastornos
metabólicos
Autoinmunes
Obstrucción del
retorno venosos
criptogenetica
Causada por
Exámenes
complementarios
Hipoalbuminemia
Hiperbilirrubinemia
Hipoprotrombinemia
Hipoproteinemia
Panhemocitopenia
Ultrasonido
TAC
Gammagrafía
Peritoneoscopia
Biopsia hepática
Exámenes de
laboratorio:
Otros
Exámenes:
Ictericia
Aliento hepático
Hipotensión
ortostatica
Ginecomastia
Eritema palmar
Atrofia muscular
Edema
Angioma en araña
Hipertrofia
paratiroidea
Examen físico
Se evidencia