Este documento discute el maltrato y el suicidio en adultos mayores. Explica que el maltrato de adultos mayores es un problema creciente que incluye abuso físico, psicológico y económico. Los factores de riesgo para el suicidio en adultos mayores incluyen enfermedades crónicas, depresión, soledad y pérdida. El tratamiento involucra la detección y manejo de trastornos psiquiátricos subyacentes, terapia y medicamentos antidepresivos.

1. Maltrato y
suicidio en el
adulto mayor
Dr. Carlos Vera Scamarone
Médico psiquiatra
CMP 38888 RNE 19211
Policlínico Peruano Japonés
Hospital Emergencias Grau

2. 3 millones 110 mil personas

6. Maltrato en ancianos
• El maltrato de los ancianos pasa casi inadvertido. Pero
empieza a convertirse en un problema cada vez más
frecuente.
• 1 millón 700 mil peruanos sufrió alguna vez de
depresión
• 55% no advierte que sufre de la misma
• 330 suicidios al año - 90 en ancianos

7. Maltrato en ancianos
• En proyección, en países con población añosa el maltrato al anciano se convierte en un problema de
salud pública y que requiere atención primordial.
• Sus consecuencias (caídas, fracturas, descuidos, úlceras de presión, infecciones) demandan gran cantidad
de recursos por hora del PBI de dichos países.

8. Maltrato del adulto mayor
• Acto único o repetido que causa daño o sufrimiento a una persona de
edad, o la falta de medidas apropiadas para evitarlo, que se produce en
una relación basada en la confianza

9. Formas de maltrato
• Maltrato físico
• Maltrato psicológico
• Abuso sexual,
• Explotación económica,
• Abandono pasivo
• Autoabandono
• Abuso de medicamentos
• Abandono activo
• Castigo por culpas ajenas
• Marginación de las personas mayores en las instituciones

10. Declaración de Toronto (2002)
• Faltan marcos legales para resolver los casos de maltrato que se encuentran.
• Requiere de la participación de múltiples sectores de la sociedad.
• Los trabajadores de la salud de atención primaria tienen un papel particularmente importante, ya que se enfrentan con casos de
maltrato de ancianos en forma cotidiana
• Es vital la educación y diseminación de la información – tanto en el sector formal (educación a profesionales) como a través de los
medios de comunicación (combatir el estigma, abordar los tabúes y ayudar a eliminar los estereotipos negativos sobre la vejez).
• El maltrato de las personas mayores es un problema universal. Las investigaciones realizadas hasta ahora demuestran su prevalencia,
tanto en el mundo desarrollado como en los países en desarrollo.
• En ambos, el victimario suele ser conocido por la víctima, y es dentro del contexto familiar y/o en “la unidad donde se proveen los
cuidados”, donde ocurren la mayoría de los casos de maltrato

12. • Perspectiva cultural.
• Perspectiva de género.
• Perspectiva de calidad de vida

13. ¿Quién maltrata a personas mayores?
• Cualquiera puede maltratar a personas mayores. Se estima que 2 de cada 3 maltratadores son familiares, como hijos
adultos o esposos que cuidan del adulto mayor. Los cuidadores tienen mayor riesgo de maltratar a personas mayores
cuando:
• No son capaces de sobrellevar el estrés que implica ser cuidador.
• Están deprimidos.
• No tienen un sistema de apoyo.
• Abusan del alcohol u otras drogas.
• Entre los abusadores también podrían incluirse trabajadores de la atención médica, vecinos o amigos, y organizaciones o
estafadores que busquen la explotación financiera de los adultos mayores.

14. ¿Cuáles son los signos de advertencia del maltrato?
• Lesiones de origen desconocido: cortes, quemaduras o fracturas.
• Marcas en el cuerpo de origen desconocido: cicatrices o moretones.
• Afecciones médicas no tratadas.
• Cambios en la conducta o en la personalidad, como el aislamiento o la
depresión.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Sangrado vaginal o anal de origen desconocido.
• Mecanismos utilizados para sobrellevar una situación, como balancearse
hacia adelante o hacia atrás o hablarse a sí mismo.
• Pérdida de peso u otros síntomas de desnutrición o deshidratación.
• Problemas de higiene personal, como piel o ropa sin lavar, o condiciones
habitacionales sucias.

15. Advertencia de explotación financiera
• Retiros de origen desconocido de la tarjeta para cajeros automáticos del adulto mayor o de su cuenta de cheques o de
ahorros.
• Compras de origen desconocido o inusuales con la tarjeta de crédito.
• Pérdida de joyas, dinero en efectivo u otros objetos de valor.
• Inversiones u ofrecimientos de premios sospechosos o “demasiado buenos para ser reales”.

16. ¿Qué debo hacer si sospecho que alguien maltrata a una persona
mayor?
• Si usted es un adulto mayor que está siendo maltratado o está ante
un peligro inminente, llame a la policía local para solicitar ayuda.
• Si ha visto o sospecha algún maltrato a personas mayores, denúncielo.
• Para denunciar un caso de maltrato a personas mayores, no es
necesario que pruebe que el maltrato esté realmente ocurriendo.

17. ¿Cómo puedo ayudar a prevenir el maltrato a personas mayores?
• Si usted es un cuidador, cuide su salud y obtenga información sobre cómo manejar su estrés. Esto lo ayudará a
proporcionar el mejor cuidado posible a su ser querido. Si está abrumado o piensa que podría comenzar a maltratar a un
adulto mayor, pida ayuda. Hable con su médico de familia sobre lo que siente y encuentre a alguien más para cuidar a su
pariente hasta que se sienta mejor.
• Si su ser querido está recibiendo cuidados en el hogar o en un establecimiento de atención a largo plazo, participe de su
atención. Si no está satisfecho con los cuidados que está recibiendo, hable con la gerencia o denuncie al estado el
presunto maltrato.

18. Suicidio en adulto mayor

19. Creencias sobre el suicidio
• La persona muestra señales verbales y no verbales de su intención
• 75% de los que se suicidan lo habían intentado con anterioridad, y de cada 10 personas que lo
hicieron, 9 dieron aviso de lo que ocurriría o habían hablado de ello.
• Hablar del tema reduce el riesgo, y puede ser la primera posibilidad, quizá irrepetible, de iniciar su
prevención.
• No es cierto que aquellos que intentan el suicidio tratan simplemente de llamar la atención.
• No hay que retar a la persona a que se mate.
• No todo suicida está deprimido.
• El suicidio no se hereda.
• El suicidio no sucede por impulso

20. Rasgos distintivos del suicidio en personas mayores
• Realizan menos intentos de autolesiones.
• Usan métodos letales.
• Muestran menos señales de aviso.
• Dichos actos son premeditados, reflexivos.
• Pueden adquirir la forma de suicidios pasivos (dejarse morir).

22. Factores de riesgo del suicidio en personas mayores
• I) Factores médicos:
• Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y incapacitantes.
• La hospitalización periódica del anciano, así como ser sometido a intervenciones quirúrgicas frecuentes.
• Padecer enfermedades pro depresivas, principalmente la arteriosclerosis, demencias, Parkinson, entre
otras.
• II) Factores psiquiátricos:
• Depresión. • Trastorno bipolar. • Abuso de drogas o alcohol. • Trastornos crónicos del sueño. • Psicosis
delirantes paranoides, con gran desconfianza y agitación. • Confusión mental.
• Ciertos trastornos de la personalidad.

23. Factores de riesgo del suicidio en personas mayores
III) Factores psicológicos:
• Duelo/s reciente/s. Sobre todo el primer año.
• Sentimientos de soledad e inutilidad.
• Inactividad.
• Aburrimiento.
• Falta de proyectos vitales.
• Tendencia a revivir el pasado.
• El deseo de morir o el sentimiento de que la vida no merece la pena son normales entre los ancianos, sobre todo si
viven aislados y enfermos.
• Carencia de relaciones sociales satisfactorias

24. Factores familiares:
• Pérdida de seres queridos (por fallecimiento, pero también por ausencia de contacto debido a distanciamiento afectivo o disensiones y problemas en el pasado,
en especial tratándose de hijos).
• El ingreso en un centro residencial en su etapa de adaptación (primeras semanas) puede reactivar situaciones de desamparo previas que precipiten un acto
autodestructivo. Así mismo, las transferencias intrainstitucionales.
• Acontecimientos traumáticos sufridos en la infancia (muerte de uno o de ambos progenitores, la precoz separación o divorcio de estos).
• Estado civil célibe, separado o viudo
• La falta de hijos
• Gran parte de la vida trascurrida en soledad
• Penosa situación económica
• Presencia en la familia del anciano suicida de una o más personas con graves problemas psíquicos.

25. Tratamiento. (Medicina, Psiquiatría y Psicología)
• Detectar patología psiquiátrica subyacente, con especial atención a la evaluación y manejo de la depresión.
• Empleo de tratamientos farmacológicos antidepresivos eficaces y seguros, principalmente los Inhibidores selectivos de la Recaptación
de la Serotonina.
• El tratamiento médico –en la propia residencia- debe estar adecuadamente combinado con el tratamiento ambulatorio psiquiátrico,
teniendo en cuenta la situación vital del anciano.
• El abordaje psicoterapéutico estará encaminado a la disminución –en número e intensidad- de los síntomas depresivos, así como al
abordaje de aquellos sesgos y pensamientos cognitivo que están a la base de la disforia y del pobre funcionamiento vital del anciano, y,
en particular la intervención psicológica irá dirigida a la disminución de la desesperanza, la indefensión o el sentimiento de
inadecuación.
• Después de una tentativa suicida es necesario un control psiquiátrico continuado, sobre todo en los primeros meses por el elevado
riesgo de recidiva.

26. Perspectiva de la familia y cuidadores
• Asegurar las visitas médicas regulares y la toma adecuada de la medicación.
• Implicar en el seguimiento a la familia.
• Recomendar al paciente no aislarse y participar en las actividades de su medio social y en la vida y actividades del Centro.
• Mostrar disponibilidad y cercanía del personal asistencial, adiestrando al residente y motivándolo para pedir ayuda en
cualquier momento
• Evitar el consumo de tóxicos (alcohol, dependencia de fármacos).
• Consultar siempre la interacción o efectos secundarios de nuevos tratamientos.

27. • Evaluar interacciones medicamentosas
y fármacos usados.
• Tratamiento antidepresivo con algún
antipsicótico de baja potencia:
• Escitalopran, sertralina, desvelafaxina,
agomelatina
• Quetiapina, sulpiride, olanzapina

29. FIN