enfermería

2. ♠ El útero es un órgano cóncavo, aproximadamente del
tamaño y forma de una pera mediana. cuando una mujer
está embarazada, el feto crece y se desarrolla en el útero.
el útero consiste de dos partes principales.
♠ El cuello uterino (cérvix) es la parte inferior del útero que
se extiende hacia la vagina.
♠ La parte superior del útero se le llama cuerpo del útero.

3. ♠ El cuerpo del útero tiene
dos capas principales, la
capa o revestimiento interior
se llama ENDOMETRIO, la
capa exterior de músculo se
conoce como Miometrio,
esta capa gruesa de
músculo se necesita para
empujar al bebé hacia
afuera durante el parto, el
tejido que cubre el exterior
del útero se llama serosa.

4. La mucosa del endometrio se compone de un epitelio simple
cilíndrico con cilios y de un corion o tejido propio, glándulas y
un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y está altamente
vascularizado.
El endometrio esta dividida en dos capas:
CAPA BASAL: Es la capa en donde existen las células que
van a generar la capa funcional. En esta capa es el lugar donde
se encuentra la mayor cantidad de elementos vasculares.
CAPA FUNCIONAL: Esta capa da hacia el lumen del útero.
Corresponde a la capa que se recambia cíclicamente en el
ciclo menstrual,
En el ciclo menstrual se cambia la capa funcional quedando
solo la capa basal con sus elementos vasculares.

6. ♠Los cambios hormonales durante el ciclo menstrual de una
mujer causan que el endometrio sufra cambios, durante la
etapa inicial del ciclo menstrual, antes de que los ovarios
liberen un óvulo (ovulación), los ovarios producen
hormonas llamadas estrógenos.
♠el estrógeno causa que el endometrio se haga más grueso
para que pueda nutrir a un embrión en caso de ocurrir un
embarazo.

7. • Si no surge un embarazo, el estrógeno se produce en
menores cantidades y se produce más de la hormona
llamada progesterona después de la ovulación.
• Esto causa que la capa interior del revestimiento se
prepare para ser eliminada, para el final del ciclo, el
revestimiento del endometrio es desechado del útero,
lo cual conforma el flujo menstrual (regla o periodo).
este ciclo se repite durante la vida de toda mujer
hasta la menopausia (cambio de vida).

8. Tumor maligno que se origina en el epitelio de
la mucosa que reviste la cavidad del cuerpo
del útero por encima del límite superior del
istmo uterino.

9. ♠La mayoría de los tipos de cáncer de
endometrio son carcinomas por lo
general (95%) adenocarcinomas.
♠Se originan de la capa única de células
del epitelio que reviste al endometrio, así
como también de las glándulas
endometriales.

10. FACTORES DE RIESGO
♠Edad: mas de 40a
♠Radioterapia
♠APP y AHF
♠Hipertensión arterial
♠Síndrome del ovario
poliquístico
♠Menarca temprana
♠Menopausia tardía
♠Nuliparidad
♠Ciclos anovulatorios
♠Obesidad
♠Tamoxifeno

11. CUADRO CLINICO
♠Asintomáticas (menos 5%)
♠Sangrado uterino anormal, períodos menstruales
anormales
♠Sangrado entre los períodos normales en mujeres pre-
menopáusicas
♠Descarga vaginal purulenta
♠Ascitis
♠Metástasis hepáticas y/o epiploicas

12. ♠Sangrado vaginal y/o manchado en mujeres post-
menopáusicas; en mujeres mayores de 40 años, episodios
extremadamente largos, frecuentes y voluminosos de
sangrado pueden indicar cambios malignos
♠Dolor abdominal bajo o calambres intra-pélvicos
♠Dolor durante las relaciones sexuales
♠Flujo vaginal blanquecino o incoloro en mujeres post-
menopáusicas.

13. ESTUDIOS DE TAMIZAJE
Deben incluirse en un programa de escrutinio a partir de los 45
años a las pacientes con 2 ó más factores de riesgo dentro de los
cuales se encuentran:
♠diabetes mellitus
♠obesidad
♠ exposición crónica a estrógenos sin oposición
♠uso de tamoxifeno
De manera similar, las mujeres posmenopáusicas quepresenten
sangrado transvaginal, se les debe realizar biopsia endometrial
preferentemente mediante histeroscopía.

14. DIAGNÓSTICO
♠Biopsia endometrial
tipo de tumor
grado histopatológico:
♠gx: no determinable
♠g1: bien diferenciado
♠g2: moderadamente diferenciado
♠g3: indiferenciado

15. ♠Una prueba de papanicolaou puede verse normal o, en
ocasiones, mostrar cambios celulares anormales
♠El legrado endometrial es el método diagnóstico
tradicional
♠Si legrado endometrial no produce suficiente material de
diagnóstico, una dilatación y legrado sería necesaria
para diagnosticar el cáncer.
♠Biopsia endometrial o una biopsia por aspiración
♠El ultrasonido transvaginal para evaluar el grosor del
endometrio en mujeres post-menopáusicas que estén
sangrado

16. ESTADIFICACIÓN
El carcinoma endometrial se examina quirúrgicamente usando el sistema
de estadios de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia:
 El ESTADIO I se divide en los ESTADIOS IA Y IB, según la distancia a
la que se diseminó el cáncer.
• Estadio IA: El cáncer está solamente en el endometrio o a menos de la
mitad de camino a través del miometrio (capa muscular del útero).
• Estadio IB: el cáncer se diseminó a la mitad o más del miometrio.

17.  ESTADIO IIA: está
involucrado el endocervix
solo hasta la capa
glandular
 ESTADIO IIB: estroma
cervical está comprometido
 ESTADIO II, el cáncer se
diseminó hacia el tejido
conjuntivo del cuello
uterino, pero no se
diseminó afuera del útero.
 Se divide en ESTADIOS
IIA y IIB

18.  ESTADIO III, el cáncer se
diseminó más allá del útero y el
cuello uterino, pero no se
diseminó más allá de la pelvis. el
estadio iii se divide en los
ESTADIOS IIIA, IIIB Y IIIC,
según la distancia a la que se
diseminó el cáncer dentro de la
pelvis.
 ESTADIO IIIA, el cáncer se
diseminó a la capa más externa
del útero o a las trompas de
falopio, los ovarios y los
ligamentos del útero.

19.  ESTADIO IIIB, el cáncer
se diseminó a la vagina
o el parametrio (tejido
conjuntivo y grasa que
rodean el útero).
 Hace metástasis vaginal

20.  ESTADIO IIIC, el cáncer se diseminó a los ganglios
linfáticos de la pelvis o alrededor de la aorta (metástasis)

21.  ESTADIO IV, el cáncer se diseminó más allá de la
pelvis. el estadio iv se divide en ESTADIOS IVA Y IVB,
según la distancia a la que se diseminó el cáncer.
 ESTADIO IVA: el cáncer se diseminó a la vejiga o la
pared de los intestinos.

22.  ESTADIO IVB: el cáncer se diseminó a otras partes
del cuerpo más allá de la pelvis, (metastasis distante)
incluyendo los ganglios linfáticos intra-abdominales o
inguinales

23. Después de que se diagnostica el cáncer de endometrio, se realizan pruebas
para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del útero o a
otras partes del cuerpo.
♠Examen pélvico
♠Radiografía del tórax
♠IRM (imágenes por resonancia magnética)
♠Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de
positrones)

24. TRATAMIENTO
 El tratamiento consisten en cirugía, radioterapia y
quimioterapia.
 la cirugía para extirpar el útero (histerectomía) se
puede llevar a cabo en mujeres con cáncer uterino en
estadio 1.
 Progestágenos: solo lesiones bien diferenciadas
 Quimioterapia: etapas III y IV

25. COMPLICACIONES
♠Anemia debido a la pérdida de sangre (antes del
diagnóstico).
♠Perforación (orificio) del útero, lo cual puede
ocurrir durante una dilatación y legrado o una
biopsia endometrial.
♠Problemas a raíz de la cirugía, la radioterapia y
la quimioterapia.

26.  Apoyo emocional
 Enseñanza: proceso de enfermedad
 Aumentar el afrontamiento
 Ansiedad
 Hemorragia
 Problema sexuales inefectivos
 Dolor
 Riesgo de infección
RESPUESTAS HUMANAS