Este documento presenta información sobre diferentes test neuropsicológicos breves. Describe tests de atención como el Test de Doble Tachado y tests de deterioro cognitivo como el MOCA y el MMSE. También cubre el Trail Making Test para evaluar la atención ejecutiva y el Test del Cubo de Rubik y el Test de la Torre de Hanoi para medir habilidades espaciales y de planificación.
3. EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
(EVNPS)
• Es el método y técnica que permite
evaluar y describir de forma
estandarizada el estado de las funciones
superiores, se trata por tanto de un
elemento clave de la evaluación y
exploración clínica en general y
psiconeurológica en particular.
4. METODOS DE
EVALUACION
• Existen múltiples métodos para llevar a cabo esta
EvNPS.
• desde la evaluación informal que se lleva a cabo
durante la entrevista clínica, que puede evaluar
someramente aspectos de la atención,
orientación, lenguaje, etc. que no debiera faltar
en ninguna historia clínica.
• Y evaluaciones desde una perspectiva ideográfica
(no admite generalización).que exploran y
describen de forma detallada y minuciosa
procesos cognitivos básicos.
5. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA BREVE
• Los test neuropsicologicos breves (TNB)
• son el medio más difundido y utilizado deEvNPS, tanto por neurólogos,
psicólogos y otros profesionales de la salud.
• Su uso más conocido es el cribado (tamizaje) y despistaje de deterioro
cognitivo, y esta es la función esencial cuando se utiliza en la población
general o en consultas de Atención Primaria o de Neurología General.
• pero también se utilizan para el seguimiento clínico y la evaluación de la
respuesta al tratamiento, o bien formando parte de protocolos de
evaluación.
6. CARACTERÍSTICAS DE LOS TEST
NEUROPSICOLÓGICOS BREVES, (TNB).
• Las características que debiera reunir
un TNB varían dependiendo del objetivo
y del ámbito en el que se va aplicar.
• Con respecto a las características de
aplicabilidad, un TNB debiera ser
fundamentalmente breve; este es un
concepto un tanto relativo ya que
algunos autores consideran breve todo
instrumento con una duración menor de
25–30 minutos,
7. CARACTERÍSTICAS DE LOS TEST
NEUROPSICOLÓGICOS BREVES, (TNB).
• La segunda cualidad exigible sería
el carácter simple y fácil tanto en
su aplicación como en su
evaluación; aquí hay que valorar el
hecho de que la aplicación requiera
el mínimo de instrumentación
(láminas, hojas de registro, etc.) y
que la corrección sea directa,
objetiva e inequívoca sin que se
precise el acceso a instrucciones
• (p. ej. Test minimental, Montreal
Cognitive Assessment [MoCA]), etc.
8. CARACTERÍSTICAS DE LOS TEST
NEUROPSICOLÓGICOS BREVES, (TNB).
• Los TNB debieran ser también aceptables y ecológicos de forma que su
aplicación no generara rechazo o inquietud en la persona evaluada al tiempo
que exigiera respuestas o conductas que formen parte del repertorio
habitual del sujeto; aquí hay que señalar la limitación que en este sentido
supone en personas con bajo nivel educativo el uso del papel y lápiz exigido
por muchos TNB (p. ej. Mini Mental State Examination [MMSE] y su
adaptación española Mini-Examen Cognoscitivo [MEC], Montreal Cognitive
Assessment [MoCA], ACE, TdR, etc.).
• Un buen TNB debiera ser aplicable a todos los sujetos y en este aspecto es
necesario considerar la limitación que supone el que muchos instrumentos
incluyan tareas de lecto-escritura lo cual lo hacen inaplicables a sujetos
analfabetos (p. ej. Memory Impairment Screen [MIS], MMSE/MEC, etc.).
9. OTRAS
CARACTERÍSTICAS.
• Otras cualidades a valorar serían el ser adaptable transculturalmente
y flexible facilitando su empleo en distintos ámbitos geográficos y
distintas circunstancias de evaluación (.
• De nada serviría que un TNB cumpliera todas las características
anteriores si no fuera capaz de demostrar unas cualidades
psicométricas mínimas, básicamente, su validez y fiabilidad.
• Otro aspecto fundamental es la fiabilidad, tanto test–retest.
• Una característica psicométrica adicional a valorar es el hecho de que
los resultados tengan una distribución normal lo que minimiza los
fenómenos.
10. CLASIFICACIÓN• Se clasifican según el área a evaluar:
• AtenciónAtención
• Test de doble tachado El T2T, o Test de Doble Tachado, de René
Zazzo evalúa la atención, la discriminación y la rapidez perceptiva.
• Además permite observar otras variables:
• -Ritmo de Trabajo
• -Resistencia a la fatiga
• -Actitud ante la tarea
• Deterioro cognitivo :
• Moca ,MMSE,MEC
• ATENCION EJECUTIVA:
• trail making test
12. FICHA TECNICA
• NOMBRE DE LA PRUEBA: Test de Atención (Tachado de Letras).
• AUTOR: R. H. Crespo.
• EDICION ORIGINAL: creado y validado en Cuba.
• ADAPTACION PERUANA:
• ADMINISTRACION: individual
• USUARIOS: Edades entre 5 años 6 meses a 16 años 5 meses y
adultos.
• TIEMPO DE APLICACIÓN: No tiene limites. Pero es tomado en cuenta
para la interpretación.
• SIGNIFICACION: esta destinado a evaluar el volumen y la
concentración de la atención.
15. ACTUALIDAD:
• Sistema de actividades terapéuticas para la corrección y/o compensación de
la atención en pacientes con secuelas de lesiones estáticas encefálicas .
Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2008; 20: 51-56
• http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2008/mf082d.pdf
• EL TEST DE TACHADO DE LETRAS DE LA BATERÍA DE DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO DE
LA UNIVERSIDAD DE LA HABANA (DNUH)
• Dr. Eduardo Cairo Valcárcel*, Lic. Rosalba Gómez Lozano, Lic.Lida Carmenza Devia Collazos y
Lic.Elizabeth Ijalba Peláez. Facultad de Psicología, Universidad de La Habana, Cuba. 2003.
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rcp/v20n3/01.pdf
• ESTUDIO DE LA CONSISTENCIA INTERNADE LA PRUEBA DE TACHADO DE LETRAS
DE LA BATERÍA DE DIAGNÓSTICONEUROPSICOLÓGICO DE LA UNIVERSIDAD
DE LA HABANA. (DNUH)
Eduardo Cairo Valcárcel,' Rosalba Gómez Lozano, Lida Carmenza Devia Collazos
y Elizabeth Ijalbo Peláez.
17. FICHA TECNICA
• NOMBRE DE LA PRUEBA: El Montreal Cognitive Assessment
• AUTOR: profesor Nassreddine, 1996, Quebec
• EDICION ORIGINAL: 2004 Institutos de Investigación en Salud de Canadá y las
Sociedades de la DTA
• ADAPTACION PERUNA:
• ADMINISTRACION: individual
• USUARIOS: adultos
• TIEMPO DE APLICACIÓN: diez minutos (Nasreddine, 2004).
18.
19. ACTUALIDAD:
1. Validación del Montreal Cognitive Assessment (MOCA): test de cribado para
es un test breve que evalúa recuerdo libre y facilitado; tiene dos versiones.
revistaalzheimer.com/PDF/0206.pdf
2. Confiabilidad y Validez del Test Montreal Cognitive Assessment
(MOCA) en población mayor de Bogotá, Colombia
Francisco Pereira-Manrique & María F. Reyes .
Grupo: Neurociencias, comportamiento y salud. Instituto de Neurociencias,
Universidad El Bosque.
3. De acceso gratuito en la pagina www.mocatest.org
21. • Maximum score of 100 weighted as follows:
– Orientation 10
– Attention 8
– Memory 35
– Verbal fluency 14
– Language 28
– Visuospatial ability 5
• Raw scores are used for all items except for verbal fluency where a scaled scoring system for the letter and
category fluency is utilized. (1)
• Cut off score 88 or 83 (88 has higher sensitivity though). (1)
• Able to differentiate between Alzheimer’s Disease (AD) and Frontotemporal Dementia (FTD) using VLOM
ratio – if >3.2 likely AD, if <2.2 likely FTD. (1)
•
22. • La puntuación máxima de 100 pondera de la siguiente manera : - Orientación 10 - Atención 8 - Memoria 35
- Fluidez verbal 14 - Idioma 28 - Visoespacial capacidad 5 • Las puntuaciones directas se utilizan para todos
los artículos a excepción de la fluidez verbal en el que se utiliza un sistema de puntuación a escala de la
letra y la categoría fluidez. ( 1 ) • Corte puntaje 88 o 83 ( 88 tiene mayor sensibilidad sin embargo) . ( 1 ) •
Es capaz de diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer (EA ) y la demencia frontotemporal ( FTD )
usando relación VLOM - si > 3,2 probable AD , si < 2,2 probable FTD . ( 1 )
24. FICHA TÉCNICA
NOMBRE: ACE ADDENBROOKE’S (ACE-R)
ADAPTACIÓN: El Addenbrooke's Cognitive
Examination-Revisado (ACE-R) es una
actualización del test de cribado ACE, cuya
versión en inglés ha demostrado una alta
sensibilidad y especificidad para detectar
disfunción cognitiva en pacientes con
demencia. La versión original del ACE ya
ha sido adaptada y validada en castellano.
El objetivo del presente estudio fue
adaptar y validar en una población
argentina la versión revisada del mismo.
25. La adaptación del ACE-R al español estipuló dos
procedimientos: uno apuntado a la producción de
una traducción exacta de los elementos
independientes del contexto cultural (p. ej.,
instrucciones para el examinador) y un
procedimiento complementario apuntado a la
adaptación de los estímulos asociados a las
valencias culturales (p. ej., nombre y dirección del
ítem de memoria, ítems de lenguaje, etc.). El
primero fue logrado a través de dos traducciones
del inglés al español basados en el ACE-R original,
seguido de dos traducciones inversas del español
al inglés. La adaptación de estímulos específicos
fue realizada de manera colaborativa basada en
nuestra experiencia previa en la adaptación de la
versión original del ACE y mediante consultas con
otros grupos de investigación realizando tareas
similares en otros idiomas.
26. TEST DEL CUBO DE RUBIK
DEFINICIÓN
•El Cubo fue creado por el arquitecto y diseñador búlgaro Erno Rubik en 1974.
•Son ejercicios mentales visoespaciales, producen un cambio en nuestro cerebro
debido a la experiencia que se gana con el tiempo en la resolución del juguete de
Erno Rubik, y con ayuda de la capacidad que tiene nuestro cerebro de moldearse a
él mismo con la vivencia de experiencias, gracias a la plasticidad cerebral.
•Sabemos que aprender a resolver el cubo de Rubik puede contribuir al desarrollo
de nuestra inteligencia.
27. • Los test de inteligencia están compuestos por varios índices y escalas, con sus
respectivas subpruebas, como son la memoria de trabajo, velocidad de
procesamiento, comprensión verbal y razonamiento perceptual.
• Para poder resolver el cubo de Rubik, es necesario memorizar una serie de
algoritmos o secuencias con lo cual estamos trabajando la memoria de trabajo.
Este ejercicio de memorización también exige una cierta capacidad
de razonamiento espacial, esto se consigue gracias a la plasticidad cerebral del
centro de nuestro sistema nervioso, el cerebro.
• No podemos olvidar que con este ejercicio desarrollamos también la capacidad
de concentración y la velocidad de exploración de percepción visual, con lo que
podemos llegar a la conclusión que con este "juguete", que no parece que
pasen los años por él, podemos mantener en forma nuestra mente y además,
con un poco de práctica, incrementar nuestros resultados en las pruebas de
inteligencia.
29. PASOS:
Paso 1: Cruz superior
Este es el paso más sencillo, solo tenemos que crear una cruz en la cara
superior de nuestro cubo de Rubik, de forma que los colores también
coincidan en las capas anexas. Observad que el color de cada cara lo va a
fijar el centro de esta.
30. Paso 2: Completar la capa
superior
Para terminar la primera capa
de nuestro cubo de Rubik,
basta con colocar los cuatro
vértices superiores en su sitio.
Paso 3: Completar la segunda
capa
Para completar la segunda capa
solo tenemos que colocar en su
sitio las 4 aristas (piezas con 2
pegatinas) de esta.
31. Paso 4: Cruz en la última cara
Para atacar mejor la última capa, giremos todo
el cubo. Ahora lo que debemos hacer es que
en la última cara quede dibujada una cruz. A
diferencia del Paso 1, ahora solo nos
centramos en lo que es la cara, dándonos igual
las caras anexas.
Paso 5: Extender la cruz a la última capa
Ahora sí que nos vamos a preocupar por las
caras anexas. Por ello vamos a hacer que la
cruz que formamos en el paso anterior tenga
sus colores laterales coincidiendo con las caras
anexas.
32. Paso 6: Colocar los últimos vértices (sin
orientar)
Este paso consiste en colocar los vértices de la
última capa en su sitio aunque posiblemente
queden giradas (ver dibujo). En nuestro dibujo
se ve que cada esquina está en su sitio aunque
tres de ellas necesitan un giro para que estén
correctamente situadas.
Paso 7: Terminar el cubo
Solo queda un paso, girar los vértices
para tener el cubo resuelto.
34. TEST DE LA TORRE DE HANOI
DEFINICIÓN
•Es un instrumento destinado a la evaluación de la capacidad de
planificación que deriva del test de la Torre de Londres.
•Examina la capacidad del sujeto para resolver problemas complejos, o
aprendizaje cognitivo de procedimientos.
•Este test exige al sujeto formular un plan para llegar a la solución. Este
plan debe incluir un objetivo general que se descompone en diversos
subobjetivos los cuales han de ser cuidadosamente ordenados.
35. Simon (1975) hace uso de esta prueba para entender el
comportamiento humano y demostrar las diferentes
destrezas y estrategias durante la resolución de
problemas. Este encontró que los sujetos requieren
diferentes procesos de memoria y utilizan diferentes
formas de solución de problemas, poniendo énfasis en
aspectos perceptuales o de memoria a corto plazo, entre
ellas: estrategia perceptual de error y tanteo, estrategia
perceptual sofisticada, estrategia de movimiento de
patrones o estrategia recursiva de metas.
37. PASOS:
Conseguir desplazar la torre desde la primera varilla a la tercera.
La torre está segmentada en bloques, que son los que realmente se
mueven para reconstruirla de nuevo en la posición final.
Para realizar esta operación se cuenta con una varilla de apoyo, la número
2, que está situada entre las extremas (1 y 3).
Esta tarea es necesario realizarla en el menor número de movimientos
posibles y cometiendo el menor número de errores.
Los movimientos de los bloques están condicionados por dos restricciones:
•No está permitido colocar un bloque de tamaño mayor sobre otro de tamaño
menor.
•Solo se pueden mover los bloques en el orden en el que están situados en la
varilla, comenzando por el que se encuentra primero por arriba.
38.
39.
40. European Journal of Education and Psychology 2012, Vol. 5, Nº 1 (Págs. 79-91)
Torre de Hanoi: datos normativos y desarrollo evolutivo de la planificación
Alicia Díaz , Raquel Martín, Juan E. Jiménez, Eduardo García, Sergio Hernández
y Cristina Rodríguez
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (España)
Universidad de La Laguna (España)
El objetivo de este trabajo ha sido evaluar el desarrollo evolutivo de la
planificación y obtener datos normativos de la prueba de planificación “Torre de
Hanoi” en escolares de Educación Primaria (EP).
Con este propósito se ha seleccionado una muestra de 1.032 alumnos/as
escolarizados desde primero hasta sexto curso de EP en la Comunidad
Autónoma de Canarias, con edades comprendidas entre los 6 años y 3 meses y
los 12 años y 4 meses.
Se analizó el número de diseños correctamente realizados por los escolares en
los diferentes cursos.
Los resultados encontrados ponen de manifiesto la existencia de tres momentos
diferenciados en el desarrollo de la planificación, observándose un rendimiento
inferior del alumnado de primer curso frente al resto de los cursos y un
rendimiento más similar entre, por un lado, el alumnado de segundo, tercero y
cuarto, y, por otro lado, entre el de quinto y sexto curso.
Asimismo, se observa una mejora progresiva en la planificación -en función de la
42. FICHA TÉCNICA
Objetivo: Medir cinco habilidades mentales primarias de ocho
que en la actualidad están claramente establecidas. El HMP
permite detectar las fortalezas y debilidades que un individuo
posee en habilidades intelectuales específicas.
Características: Comprende la medición de Comprensión verbal,
Comprensión espacial, Raciocinio, Manejo de números, Fluidez
verbal.
Pueden utilizarlo orientadores vocacionales, pedagogos,
consejeros escolares y psicólogos educativos como parte de una
batería de orientación de carrera en secundarias y bachilleratos,
para estudiantes de 17 años de edad en adelante. No tiene
aplicación clínica.
Componentes: Manual de instrucciones, Hoja de respuestas con
tinta carbón integrada, Folleto de aplicación, Hoja de perfiles y
portadocumentos.
Aplicación: Individual, colectiva.
Tiempo: 45 A 75 Minutos. Cada subprueba se cronometra con
exactitud.
Evalua: Estudiantes de 17 años de edad en adelante.
44. TRIAL MAKING TEST
Es un test de lápiz y papel creado por Partintong en 1958
con el nombre de test de atención distribuida.
Formó parte de la army individual battery ( 1944)
integrado a la batería neurospicológica Halsted Reitan y
Wolfson , 1993)
Reportada como una prueba efectiva para discriminar
sujetos con daño cerebral del resto de la
población(Leclerq y Zimermar 2002)
45. Consta de dos partes :
Parte A:
Mide habilidades motoras, viso-espaciales de búsqueda
visual y atención sostenida.
Consiste en una hoja en la cual se encuentran distribuidos
al azar los números del 1 a 25.
El sujeto debe unir los números con una línea recta en
orden consecutiva creciente lo mas rápido posible.
48. Parte B: guarda cierta semejanza formal con la forma A,
pero con una diferencia en la demanda cognitiva.
Implica además flexibilidad mental y atención dividida.
Hay números (del 1 al 13) y letras ( A a L), distribuidos al
azar.
El sujeto debe unir los estímulos alternando números y
letras, respetando el orden numérico ascendente y
alfabético.
51. Puntuación:
Las normas habituales solo consideran el tiempo
empleado .
Tener en cuenta el tipo de errores cometidos.
Tipo de errores:
Parte A: omisión de números
Parte B:
Perseverativo, el sujeto no lograra alternar un numero y
una letra.
No perseverativo , mantiene la alternancia , equivoca el
orden. ejemplo: 1-A-2-B-4-D
52. El Mini-Mental y el Mini-Examen Cognoscitivo El “Mini-Mental
State Examination” (MMSE) (Folstein et al., 1975) es el
instrumento más utilizado internacionalmente.
Evalúa varios dominios cognitivos, si bien, la mayor parte de
sus 30 puntos, dependen de la orientación (10 ptos) y del
lenguaje (8 ptos); menor puntuación indica mayor deterioro
cognitivo.
Se considera anormal una puntuación de 23 o menos,
aunque la puntuación está muy influida por la edad y sobre
todo por el nivel educativo del sujeto (Calero et al., 2000)
Hay publicados valores normativos estratificados por edad y
educación para la población española (Manubens et al.,
1998) y normas para correcciones de la puntuación bruta en
función de estas dos variables (Blesa et al., 2001)
53. Investigaciones:
El presente estudio pretende presentar datos normativos como
consecuencia de sujetos normales propios de la edad.
Sujetos
Se utilizó una muestra de 650 sujetos, con edades comprendidas entre
(200 sujetos entre 16-44 y 45-54 años, respectivamente, 150 entre 55-75
años y 100 sujetos entre 76-96 años).
Todos ellos familiares de pacientes atendidos en el HNERM, que fueron
asignados aleatoriamente a los cuatro grupos de edad.
Material
Se utilizó la traducción del Test de recuerdo selectivo de Buschke,
Herman & Altman, F Paula, quienes diseñaron el test en el Centro de
Investigación de Retardo Mental y Desarrollo Humano en New York.
Prueba utilizada en el HNERM para evaluar 4 fases de la cognición
mnésica: El registro, La retención, El almacenamiento y la reproducción.
55. Test de Buschke
Buschke, Herman & Altman, F; Paula diseñaron el test en el Centro de Investigación de Retardo
Mental: Desarrollo Humano en New York.
Es una prueba objetiva que evalúa 4 fases de la cognición mnésica : El Registro, la
consolidación, el Almacenamiento y la reproducción; e igualmente permite determinar el
estado de la memoria verbal a corto y a largo plazo.
56. El test de Recuerdo consta de 10 palabras.
La lista es leída en voz alta a la velocidad de un ítem
por segundo, y los sujetos deben reproducir la lista
durante diez
ensayos que dura la administración del test.
Si el examinado emite palabras que no se encuentran
en el listado, serán registradas para ser tomadas en
cuenta en el análisis posterior.
Durante cada ensayo se registra el orden de
reproducción, sin ser esta una exigencia para el
examinado.
Igualmente permite determinar el estado de la
memoria verbal a Corto y a largo plazo y el proceso de
consolidación de las huellas.
59. FICHA TÉCNICA
NOMBRE: Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil
(CUMANIN)
CREACIÓN: 1997
AUTOR: Portellano, Mateos y Martinez
FUNCION: Identificar el grado de madurez neuropsicológica
del niño entre 3 y 6 años
ADAPTACIÓN: La madurez neuropsicológica constituye un
aspecto fundamental para la detección e intervención
temprana de dificultades en el aprendizaje. El Cuestionario
de Madurez Neuropsicológica de Portellano, aporta a este
propósito; en Perú, se realizó una adaptación con buenos
resultados; el objetivo de este estudio fue realizar la
adaptación para Colombia. Para ello, se realizó aplicación
piloto, validación por jueces (coeficiente kappa), se
realizaron ajustes en equivalencia semántica y cultural para
la aplicación a 303 niños. El análisis de confiabilidad
(Cronbach) muestra coeficientes muy similares en la mayoría
de las escalas. En Colombia como en Perú y España, las
escalas son válidas y consistentes en la valoración de
madurez neuropsicológica infantil.
DURACION: Entre 30 y 50 min
69. FICHA TÉCNICA
NOMBRE: TP-R Toulouse – Revisado, prueba perceptiva y de
atención
CREACIÓN: 1978, 2004, 2013
AUTOR: E. Toulouse y H. Pieron
FUNCION: Evaluacion de las aptitudes percetuales y atencionales
ADAPTACIÓN: M. Yela y Departamento de I+D+i de TEA Ediciones
DURACION: 10 minutos
CALIFICACION:
Aciertos (A)
Errores (E)
Omisiones (O)
Respuestas dadas
(R)
IGAP = Índice general de
atención y percepción
IGAP = A – (E+O)
ICI = -índice de control de
Impulsividad
ICI= A – E X 100
R
73. Mide las aptitudes perceptivas y
atencionales mediante 60 ítems
gráficos constituidos por dibujos
esquemáticos de caras con trazos
elementales. La tarea a realizar
consiste en determinar cuál de las tres
caras que conforman cada elemento es
diferente de las otras dos. Se puede
aplicar individual o colectivamente en
un tiempo muy reducido, 3 minutos
aproximadamente. Debido a este
carácter sencillo y lúdico, es una tarea
muy bien aceptada por los sujetos
evaluados.
74.
75.
76. CONCLUSIÓN
• En conclusión, existe una amplia oferta de TNB, la
elección entre ellos debiera realizarse en función de la
experiencia personal, las características
sociodemográficas de la población a la que se aplica, las
condiciones y el interés particular de la práctica clínica;
esta elección se beneficiaría de un consenso y acuerdo
entre los distintos niveles asistenciales del área de salud.
Sería recomendable inclinarse por instrumentos validados
para deterioro cognitivo y respaldados por un buen
proceso de desarrollo y validación y que cuenten con
datos y estudios disponibles para el ámbito geográfico y
clínico en el que se va aplicar