Epistaxis, Otorrinolaringologia

1. EPISTAXIS
Dr. Marco A. Quiroga S.

2. Definición:
Es la salida de sangre
(hemorragia) al exterior por
vía anterior o posterior,
siendo su origen
endonasal, retronasal o
extranasal, producto de la
ruptura de los elementos
vasculares que garantizan
la irrigación de las fosas
nasales, senos paranasales
y nasofaringe.

3. Clasificación: Según su etiología
Causado por desencadenantes
generales:
•Enfermedades febriles
•Hipertensión arterial
•Vasculopatías Fragilidad vascular
(arterioesclerosis,
telangiectasia hemorrágica
hereditaria)
•Coagulopatías (uso anticoagulantes)
•Enfermedades
granulomatosas (lupus)
Causado por
desencadenantes locales:
•Traumatismos
•Inflamaciones
•Cuerpos extraños
•Vasodilatación (verano sol)
•Tumores
•Postquirúrgicas
•Enf. Especificas
(leishmaniasis, sífilis, etc.)

4. Clasificación: Según su
localización.
• Anteriores (poca
intensidad, ceden casi
espontáneamente) en niños y
adolescentes.
• Posteriores (grandes
hemorragias mas en adultos y
ancianos)
• Superiores (grandes
hemorragias mas en adultos
jóvenes)

5. Clasificación: Según su frecuencia.
• Aisladas (únicas)
• Recurrentes

6. Clasificación: Según su repercusión
general.
• Leves (ceden de modo espontaneo no comprometen el estado general).
• Moderadas (requieren tx. Instrum. no llegan a comprometer el equilibrio hemodinámico).
• Graves (afectan la estabilidad hemodinámica del paciente).

7. Diagnostico: (objetivo)
Se basará en tres elementos: Intensidad, Forma Clínica y Etiopatogenia, los cuales
permitirán establecer el tratamiento y pronósticos adecuados.
• Anamnesis.
• Localización del punto
sangrante a través del
examen rinoscópico,
endoscópico o ambos.
• Determinación de la PA y
control circulatorio.
• Análisis de sangre y de la
coagulación.
• Radiografías (cráneo, senos
perinasales), tomografías o
ambas

8. Tratamiento:
Medidas Generales
• Tranquilizar al paciente
• Colocación de la mitad superior del cuerpo en
posición erguida
• Compresión bidigital de las alas nasales contra el
septum nasal durante 10 minutos
• En la Hipertensión Arterial disminuir la tensión.
• Administración de líquidos y expansores del
plasma.
• Eventualmente, transfusiones de sangre por
descenso de la Hemoglobina (<50%).
• En ocasiones suspender el uso de
anticoagulantes.

9. Tratamiento: Instrumental
Epistaxis anteriores
• Química (nitrato de plata al 5%, ácido tricloroacetico de 40
– 70%, ácido crómico).
• Cauterización eléctrica (Galvanocauterio ó
díatermocoagulación).
• Cauterización con láser.
• Taponamiento anterior (48 a 72 horas).

10. Tratamiento: Instrumental
Epistaxis posteriores y superiores
• Taponamiento anteroposterior.
• Electrocoagulación.
• Ligadura de arterias (quirúrgico).

11. Gracias