INTOXICACION POR TÓXICOS ORGANICOS FIJOS

2. Los tóxicos orgánicos fijos son aquellos
compuestos orgánicos que no pueden ser aislados
por destilación. Todos los fármacos entran en
esta categoría así como las drogas de abuso, los
plaguicidas y una gran cantidad de sustancias
utilizadas en síntesis química y en industria
alimentaria.
VÍAS DE ABSORCIÓN: Tracto gastrointestinal,
parenteral, dérmico

3. PUEDEN SER ÁCIDOS
Pueden ser débiles (por ejemplo: marihuana y
barbitúricos) o fuertes (por ejemplo: salicilatos).
PUEDEN SER BÁSICOS
Son extraíbles con disolventes orgánicos en medio
básico (por ejemplo: (estricnina, benzos y
antidepresivos tricíclicos, etc.)
FÁRMACOS
Anfetaminas, Carbamacepinas, Fenotiazinas,
Butirofenonas, Cumarinas, Meprobamato, Glutetimida,
Hidantoína y sus metabolitos.
DROGAS DE ABUSO EN MUESTRAS
BIOLÓGICAS
Opioides, Cannabinoides, Cocaína; todos ellos con
sus respectivos metabolitos.
PLAGUICIDAS
Carbámicos,Organofosforados, Organoclorados y
Piretroides.
OTROS
Como origen vegetal por ejemplo:
glucósidos, aceites esenciales y alcaloides.

4.  Sobre el sistema nervioso central y periférico; ocurre inhibición de la recaptura
de neurotransmisores (noradrenalina y serotonina)
 Sobre el sistema Cardiovascular tienen efecto anticolinérgico, bloqueo de la
bomba Na-K de la pared del miocito, bloqueo alfa adrenérgico a nivel periférico,
efecto directo de estabilización de membrana similar a la quinidina.

5. SALICILATOS
Constituyen un grupo de sustancias que se derivan
del ácido salicílico y que se emplean como
analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.
 dosis tóxica por ingesta es >150 mg/kg
BARBITÚRICOS
Las principales intoxicaciones suelen estar
en relación con la toma de pentobarbital,
secobarbital, amobarbital, siendo menos
frecuentes los casos de toxicidad debidos a
tiopental, barbital y pentobarbital.

6. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
(ADT)
Tienen una enorme trascendencia
terapéutica y sobre todo toxicológica
son utilizados en el tratamiento de la
depresión, dolor neurótico, migraña y
déficits de hiper-reactividad
 dosis mortales son las superiores a
los 40-50 mg/Kg.
BENZODIACEPINAS
Son los psicofármacos más prescritos en
el conjunto de los agentes tóxicos.

7. ANFETAMINAS
Son los fármacos estimulantes del SNC
 dosis letal es de 750 mg
CARBAMAZEPINA (CMZ)
Agente psicótropo ampliamente utilizado como
anticomicial en adultos y niños
 dosis no debe exceder de 1,000 mg/día en niños de
12 y de 1,200 mg/día en pacientes mayores en casos
se ha usado dosis de hasta 1,600 mg en adultos.

8. FENOTIAZINAS
Estas drogas son antagónicas de algunos neurotransmisores como
dopamina, acetilcolina y los receptores alfaadrenérgicos
 dosis letal de 15-150 mg/kg de peso.
BUTIROFENONAS
Se usan para tratar la esquizofrenia, algunos estados de
agitación, pánico, tartamudez y ansiedad
 dosis media es de 15 mg/día y no se deben sobrepasar
los 100 mg/día.c

9. CANNABINOIDES
Dependen de factores como la personalidad del
consumidor, el ambiente de consumo, las
expectativas.
 dosis letal es 50-100 mg por la vía
intranasales o 15 a 30 mg intravenosa
 síntomas como agresividad, esquizofrenia,
bronquitis crónica, convulsiones y la muerte.
COCAINA
Según su vía de entrada, la absorción es (entre 30
sg y 90 min) y su duración de acción es de (23 y
180 min) actúa como un estimulante del SNC.
 dosis letal de cocaína se encuentra entre 0.5 y
1.5 g.

10. INTOXICACIÓN POR CARBAMATOS
Su toxicidad varía de una toxicidad baja a leve, esta
familia de pesticidas incluye carbarilio, dimetilán,
landrín, carbofurano, propoxur (baygon) y
metiocarbono
INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFATOS
 son inhibidores de colinesterasa
 se descomponen rápidamente en el medio ambiente, aquí
tenemos a los cloropirifós (dursban), diazinón, (DDVP),
dimetoáto(cygon), fentión (baytex), rabón (gardona), malatión,
(dibrom)

11. INTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS
Se absorben por la piel y los aparatos digestivo y
respiratorio, el mayor riesgo se deriva de la absorción
cutánea, este tóxico afecta el SCN en esta familia se
incluye a aldrin, clorodano, DDT, dieldrina, heptacloro,
mirex, y toxafeneo los síntomas pueden incluir náuseas,
vómitos, inquietud, temblores, convulsiones, coma, falla
respiratoria, muerte
INTOXICACIÓN POR PIRETROIDES
Estos inhiben la colinesterasa
 se absorben a través del intestino y de la membrana
pulmonar muy poco en la piel
 algunos tipos de piretroides son aletrina,
cypermetrina, permetrina, resmetrina, tetrametrina
 síntomas pueden incluir diarrea, picazón, ardor,
salivación dolor de cabeza.

12.  La medición de niveles de los Antidepresivos tricíclicos, por no
correlacionarse con la clínica y la no disponibilidad en los
servicios de urgencias, no tiene un impacto en el manejo.
 Electrocardiograma: QRS > 100 milisegundos se asocia con
convulsiones; >160 milisegundos se asocia con disrritmias
ventriculares. Más precozmente hay un ensanchamiento en DI y
AVL, R prominente en AVR.
 Otros: niveles en sangre de Na+, K+, glicemia, creatinina y
nitrógeno úrico, hemograma y gases arteriales (tendencia a la
acidosis).

13.  Vaciamiento gástrico: No inducir emesis, dado que puede desencadenar
convulsiones, realizar el lavado gástrico con sonda nasogástrica, haciendo la
técnica adecuada; idealmente en las primeras cuatro horas siguientes a la
ingesta del ATC (Recomendación Grado C).
 Carbón Activado: Recordando la cinética del ATC, iniciar con 1 a 1,5 gr/kg
diluido en agua al 20%, seguido por dosis de 0,5 gr/kg cada cuatro a seis horas.
Se asume que 4 gr de ATC son adsorbidos por 100 gr de carbón activado
(Recomendación Grado C).

14.  ANALGÉSICOS
ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) directo en
ORINA.
RESULTADO:
POSITIVO (sobredosis): azul
NEGATIVO: celeste.
 NITROGENADOS EN GENERAL Y
ALCALOIDES
TEST DE MARQUIS
RESULTADOS:
ROJO: fenilefrina, tranilcipromina
NARANJA: adrenalina, anfetamina, tetraciclina
AMARILLO: clordiazepóxido (librium), lorazepam,
colchicina
AZUL: clofibrato
VIOLETA: codeína, morfina, nalorfina, promazina
MARRÓN: doxepina, ergotamina, LSD, naproxeno

15.  HERBICIDAS
(Paraquat y Dicuat) en ORINA, o en líquidos que envíen al
laboratorio.
RESULTADOS:
PARAQUAT POSITIVO: color azul celeste, azul oscuro.
DIQUAT POSITIVO: amarillo verdoso, es insignificante al lado del
positivo de paraquat.