Instrumento de apoyo para un mejor aprendizaje, Inspección Palpación Percusión Auscultación

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
INTEGRANTES:
CHIMBO GREFA CLIDE PAUL
DIAZ NEVAREZ BYRON DANIEL
SEMESTRE:
6TO ENFERMERIA “A”
VALORACIÓN PULMONAR Y ESTUDIOS DE
LABORATORIO
CATEDRA: CUIDADOS INTENCIVOS

2. VALORACIÓN PULMONAR
• Es valorar al paciente de una unidad de unidad de cuidados intensivos con
difusión pulmonar.
• El objetivo de la valoración es:
Reconocer las alteraciones de la función pulmonar.
Determinar las vías en las que la difusión pulmonar esta interfiriendo.

3. VALORACIÓN CLÍNICA
HISTORIA
• Es el cual determina con rapidez el tipo de entrevista a realizar al paciente. En
pacientes con trastornos poco claro se les preguntara lo siguiente:
a) Revisión de su enfermedad actual
b) Revisión de su estado respiratorio global.
c) Exploración de su estado general.
d) Estudio de su estilo de vida.

4. EXPLORACIÓN FÍSICA
• INSPECCIÓN
OBSERVACION DE LA
LENGUAY DEL ÁREA
SUBLINGUAL
• Cianosis (Coloración
azul, gris o purpura
oscuro)
• También los dedos
presentan cianosis
periférica.
VALORCION DE LA
CONFIGURACIÓN DE
LA PARED TORACICA
• Valorar el tamaño y
forma de la pared del
tórax.
• Alteraciones mas
frecuentes:
• Pectus excavatum (tórax
en embudo)
• Pectus carinatum (tórax
en quilla)
EVALUACIÓN DEL
ESFUERZO
RESPIRATORIO
• Observar la frecuencia,
ritmo, simetría y
características de
movimientos
ventilatorios.
• Presentan taquipnea,
hiperventilación y
respiración dificultosa.

5. PALPACIÓN
CONFIRMACIÓN DE LA
POSICIÓN TRAQUEAL
• Verificar la posición de la
tráquea.
• Si se desvía indica
neumotórax, neumonía
unilateral, fibrosis,
derrame pleural o
atelectasia.
VALORACIÓN DEL
DESPLAZAMIENTO
RESPIRATORIO
• Se valora la medición del
grado y simetría del
movimiento respiratorio.
• El grado de movilidad del
tórax se observa para
comprobar la amplitud de
la expansión pulmonar.
EVALUACIÓN DEL
FRÉMITO
• Se valora de forma táctil
las enfermedades para
identificar, describir y
localizar cualquier área de
frémito aumentado o
disminuido.
• Frémito normal apreciable
en la tráquea.
• Frémito disminuido se
produce en derrame
pleural, neumotórax,
cáncer pulmonar, etc.

6. PERCUSIÓN
EVALUACIÓN DE LA
ESTRUCTURA
PULMONAR
• Para aprecia la cantidad
de aire, líquido o material
solido presente.
• Los tonos obtenidos son
de 5 maneras: resonancia,
hiperresonancia,
timpánico, submate y
mate. Estos se diferencian
en su intensidad, tono,
duración y calidad.
VALORACION DE LA
MOVILIDAD
DIAFRAGMÁTICA
• Se valora midiendo la
diferencia en el nivel
diafragma durante la
inspiración y la
espiración.
• En el lado posterior del
tórax se percute por los
intercostales hasta oír un
sonido sordo.
• Esta disminuido en
ascitis, embarazo,
hepatomegalia, derrame
pleural, etc.
TONO DESCRIPCION ALTERACIÓN
RESONANTE Intensidad alta
Tono alto
Duración prolongada
Calidad hueca
Pulmón normal
bronquitis
HIPERRESONATE Intensidad muy alta
Tono muy bajo
Duración prolongada
Calidad retumbante
Asma
Enfisema
Neumotórax
TIMPANICO Intensidad alta
Tono musical
Duración media
Calidad como un tambor
Gran neumotórax
Bullas enfisematosas
SUBMATE Intensidad media
Tono medio-alto
Duración medio
Calidad sonido sordo
Atelectasia
Derrame pleural
Edema pulmonar
Masa pulmonar
MATE Intensidad débil
Tono alto
Duración corta
Calidad muy débil
Atelectasia masiva
Neumectomía

7. AUSCULTACIÓN
EVALUACION DE LOS
RUIDOS PULMONARES
NORMALES
• Se realiza para valorar el
movimiento de aire a través del
sistema pulmonar y para
identificar ruidos anormales.
• Se evalúa con el estetoscopio de
un lado a otro, de arriba abajo,
anterior, posterior y lateral.
• Bronquiales: tono alto
• Broncovesiculares: tono medio
y audibles.
• Vesiculares: son débiles y tono
bajo.
IDENTIFICACIÓN DE LOS
RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES
• Hay tres tipos de ruidos
anormales:
• Ausentes o disminuidos
• Bronquiales desplazados
• Adventicios: se clasifica en:
crepitantes(ruidos cortos,
discretos), sibilantes(ruidos
rudos, sordos) y roce
pleural(sonido crepitante, seco,
audible.
VALORACION DE LOS
SONIDOS VOCALES
• Útil para la detección de la
compensación pulmonar.
• Hay 3 tipos anómalos de sonidos
de voz y son:
• Broncofonía: la vos suena en
los bronquios con mas claridad
e intensidad de lo normal.
• Pectoriloquia susurrante:
transmisión clara de la voz
susurrante. El sonido es claro y
distinguible.
• Egofonía: los sonidos de la voz
aumentan en la intensidad y se
vuelven nasales.

8. GASES DE SANGRE ARTERIAL
Gasometría arterial, permite calcular la cantidad de oxígeno y de gas
carbónico contenida en la sangre arterial y su equilibrio ácido-base.
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES ASOCIADOS A ENFERMEDADES
RUIDO NORMAL DESCRIPCION ENFERMEDAD
Ausencia de ruidos respiratorios No llega aire a una determinada parte
del pulmón
Neumotórax, derrame pleural, masa
tumoral.
Ruidos respiratorios disminuidos Entra poco flujo aéreo en zona
pulmonar
Enfisema, derrame pleural, pleuritis
Ruidos bronquiales desplazados Se auscultan ruidos en la periferia del
pulmón
Atelectasia, masa tumoral, neumonía
Crepitantes Ruidos cortos, leves o crujientes Fibrosis pulmonar, edema pulmonar
Roncus Ruidos sordos, de tonos bajos y rudos. Neumonía, asma, bronquitis
Sibilancias Ruido silbante de tono alto, chirriante,
ruido rudo.
Asma, broncoespasmos

9. PASOS DE LA GASOMETRIA
PASO 1.
PaO2, o presión parcial de oxigeno, mide la
presión de oxigeno disuelto en el plasma de la
sangre, siendo su valor normal, entre 80-100
mmHg.
Niño 40-70 mmHg
Adulto 80-100 mmHg
Adulto mayor 60-80 mmHg
Menor de 40 mmHg (Hipoxemia)

10. PASO 2
pH (7,35-7,45)
Se observa el nivel del pH, que es la
concentración de iones de hidrogeno en
plasma.
- 7, 35 - 7,45 +
Acidemia/Acidosis Alcalemia/Alcalosis
7,40 esta en lado acido de la media
PASO 3
PaCO2 (35-45 mmHg)
La presión parcial de dióxido de carbono,
disuelto en el plasma de la sangre arterial, esta
indica si los pacientes respiran lo suficiente
bien para eliminar anhídrido carbónico.
35 mmHg - 45mmHg
Alcalosis respiratoria / Acidosis respiratoria
Hiperventilación A. Hipoventilación A.

11. PASO 4
CO3H (22-26 mEq/l)
Es el componente acido-base que releja
la función renal y aumenta o
disminuye el plasma por mecanismos
renales.
22 mEq/l - 26 mEq/l
Acidosis Metabólica/Alcalosis Metabólica
Insuficiencia renal Perdidas de liquido
Diarrea tracto gastrointestinal
PASO 5
Ejemplos de Gasometrías Descompensada
ACIDOSIS RESPIRATORIA
DESCOMPENSADA
PaO2= 90mmHg
pH= 7,25
PaCO2= 50mmHg
CO3H= 22 mEq/l
ACIDOSIS METABOLICA
DESCOMPENSADA
PaO2= 90mmHg
pH= 7,25
PaCO2= 40mmHg
CO3H= 17 mEq/l

12. SATURACION DE OXIGENO (SaO2)
SaO2 (95-100%)
La saturación de oxigeno es una
medida de la cantidad de oxigeno
unido a la hemoglobina, siendo
normal un valor superior al 95%, el
SaO2 no puede alcanzar 100 %
(ambiente), pero si se administra
oxigeno el nivel SaO2 puede legar al
100% sangre

13. CONTENIDO DE
OXIGENO ARTERIAL
CaO2
Es una medida de la cantidad
total de oxigeno transportado en
la sangre arterial.
El CaO2 viene dado en
milímetros de oxigeno
transportados por 100 ml de
sangre, siendo el valor normal
20ml de oxigeno por 100ml de
sangre
PaO2 ESPERADA
Para calcular el PaO2 esperada, se debe multiplicar el valor
de la FiO2 por 5. Ejemplos:
Si el FiO2 es 25 % X 5 = 125 mmHg
Si el FiO2 es 55 % X 5 = 275 mmHg
Estos valores representan el nivel de oxigeno alcanzable en
pulmones normales.
NORMATIVA PARA LA ETIMACION DE LA
FiO2 CONDISPOSITIVOS DE OXIGENO A
FLUJO BAJO
100 % flujo de O2 FiO2
Cánula Nasal o Catéter 24, 28, 32, 36, 40, 44
Mascara de Oxigeno 40, 50, 60
Mascara con Bolsa-Reservorio 60, 70, 80, 90, 99