Capitulo 38 Cot ortopedia

1. J . E : Q
G R U P O : 7 - 4
FRACTURAS DE CADERA EN
EL ANCIANO

2.  Mas frecuentes en >75 años.
 Principal causa por osteopenia generalizada.
 Incidencia 7/1000 habitantes.
 Mujeres

3. Fx.
Extracapsulares
intertrocantéreas
Petrocantéreas
Subtrocantereas
Fx.
Intracapsulares
Subcapitales
Transcervicales
Basicervicales

4. Clasificación AO de fracturas extracapsulares

5. Tipo Características
1 Fx incompleta, cabeza girada en
sentido posterolateral, fx
impactada.
2 Fx completa no desplazada.
3 Fx completa y parcialmente
desplazada. Los 2 fragmentos
permanecen en contacto entre si.
4 Fragmentos totalmente
desplazados. Las trabéculas de la
cabeza se alinean solas con las del
acetábulo.
Clasificación de
Garden
Fracturas intracapsulares

6. Clínica
 Dolor (se exacerba en movilizaciones
activas y pasivas)
 Impotencia para la deambulación
 Equimosis sobre la cara lateral de la
región de la cadera.

7. Diagnóstico
 Radiografía AP y lateral.
Imagen rx. No es concluyente  Gammagrafía ósea con
tecnecio 99, TAC o RM

8. Tratamiento
 Tiene como objetivo:
 Recuperar el nivel funcional anterior a la fractura
lo antes posible.
Analgesia
Cuidados
generales
Inmovilización
de la fractura
Profilaxis
antitrombótica
Tratamiento
conservador
de la fractura

9. Fractura
intracapsulares
Fijación interna
< 70-75 años
fisiologicos
Artroplastia
Pacientes >70-75 años fisiologicos, enf.
Neurologicas, fx. Patologicas, fx.
Diagnosticadas tardiamente. Enf. De
Paget, osteodistrofia renal,
hiperparatiroidismo, mal estado del
paciente, necesidad de movilidad
precoz, fallo de osteosintesis previa, >65
a con fx. Irreductible, artritis
reumatoide y artrosis.

10. Fracturas
extracapsulares
Tornillo-placa
deslizante
De elección en:
fx. Estables
Clavo intramedular
De elección en:
fx. Inestables
fx. Subtrocantéreas
fx. Con trazo oblicuo
invertido

11. Complicaciones
• Mortalidad
úlceras por
presion
tromboembol
ismos Txt.
conservad
or
• Infección
seudoartrosis
necrosis
avascular
generales
• Consolidacio
n viciosa
fx. Por estrés
fallo del
implante
Osteosint
esis
• Aflojamiento
aseptico
Osificacion
heterotropica
fx. Femur por
falsa via
Artroplast
ia