clase AUT tecnico vet duoc

1. SEGUNDA UNIDAD DE APRENDIZAJE:
ADMINISTRACIÓN DE TERAPIAS EN EMERGENCIAS
FRACTURAS: CARACTERIZACIÓN,
ESTABILIZACIÓN Y TRATAMIENTO.

2. OBJETIVOS:
• Reconocer los distintos tipos de fracturas.
• Identificar las distintas formas de estabilización
para cada tipo de fractura.
• Identificar el manejo específico para cada tipo de
fractura.

3. Fractura:
•Pérdida de la continuidad estructural ósea de origen
traumático.
•Se clasifican según:
– Ubicación anatómica.
– Cerradas o expuestas.
– En “tallo verde”.

4. Cicatrización ósea:

5. Fractura cerrada:

6. Fractura expuesta:

7. Fractura cerrada “en tallo verde”:

8. Abordaje diagnóstico de las fracturas
•ABCD, A CRASH PLAN.
•Examen físico general y ortopédico.
•Exámenes complementarios de laboratorio.
•Radiografías.

9. Signos de fractura
•Cojera.
•Dolor.
•Crépitos.
•Desviación o discontinuidad de una estructura o
miembro.

10. Radiografías
•Vistas, ejemplos:
– Latero-medial de MAD.
– Dorso-ventral de
columna.
– Ventro-dorsal de cadera.

11. Tratamiento de las fracturas
•Coaptación:
– Estabilización inicial.
– En algunos casos podría ser tratamiento resolutivo.
•Cirugías:
– Fijaciones internas o externas.
•Tratamiento médico:
– Reposo.
– AINES y analgésicos.
– Fisioterapia.

12. Coaptación (estabilización) externa.
•Control de daños a tejidos blandos.
•Control de empeoramiento de la fractura.
•Control del dolor.
•Post-operatorio.

13. Coaptación (estabilización).
•Siempre bajo anestesia general!
•Férulas
– Vendaje Robert Jones.
•Cabestrillo.

14. Vendaje Robert Jones
•Para fracturas de:
– Radio, ulna (cúbito) o metacarpos.
– Tibia, fíbula (peroné) o metatarsos.
•Desde los dedos hasta la mitad del húmero o fémur.

15. Vendaje Robert Jones
•1°: Depilación de toda la zona a cubrir.
•2°: Posicionar “tirapiés”.
•3°: Posicionar primera capa de algodón 7,5-15cm de
grosor.

16. Vendaje Robert Jones
•4°: Posicionar gasa.
•5°: Invertir “tirapiés”.
•6°: Posicionar tercera capa de venda elástica adhesiva
(coban®)

17. Vendaje Robert Jones

18. Vendaje Robert Jones

19. Vendaje Robert Jones

20. Vendaje Robert Jones

21. Férulas de cuchara
•Plásticas o metálicas.
•Fracturas bajo codo o bajo rodilla.
•1°: Depilar.
•2°: Posicionar “tirapiés”.

22. Férulas de cuchara
•3°: Posicionar relleno de yeso o gasa.
•4°: Posicionar férula.
•5°: Invertir tirapiés.
•6°: Posicionar venda elástica adhesiva (coban®).

23. Férulas de cuchara

24. Férulas en espiga
•Para fracturas de húmero o fémur, sólo de manera
inicial.
•1°: Depilación y tirapiés por lateral y medial.
•2°: Posicionar relleno de yeso y enrollarlos en el torso
•3°: Posicionar algodón y enrollarlo en el torso.

25. Férulas en espiga
•4°: Posicionar gasa e invertir tirapiés.
•5°: Posicionar venda rígida (de yeso o fibra de vidrio)
y plegarla sobre sí misma para que quede reforzando
la fractura (de forma longitudinal, desde los dedos
hasta la línea media del torso).
•6°: Posicionar venda elástica adhesiva.

26. Férulas en espiga

27. Férulas en espiga

28. Férulas en espiga

29. Cuidado de los vendajes en extremidades.
•Siempre dejar dedos afuera para examinarlos
periódicamente.
•Algodón entre medio de los dedos.
•Signos de edema, irritación o secreciones: RETIRAR!
y reposicionar.
•Desplazamiento: Retirar y reposicionar.

30. Manejo de las fracturas expuestas
•Manejo inicial, resolución SIEMPRE involucra cirugía
(fijaciones o amputación).
•Se trata primero como herida compleja:
– Limpieza de la herida.
– Vendaje.
•Luego vendaje estabilizador (RJ o férulas).
•Tratamiento farmacológico: AINES y antibióticos.

31. Cabestrillo de Ehmer
•Para luxaciones coxofemorales.
•Postquirúrgico.

32. Cabestrillo de Ehmer

33. Cabestrillo de Velpeau
•Para fracturas de húmero proximal (postquirúrgico).
•Para fracturas de escápula.
•3 capas enrollado en torso.
•2-3 semanas en general.

34. Cabestrillo de Velpeau

35. Cabestrillo 90/90
•Para fracturas de fémur (postquirúrgico).

36. Bozal de cinta
•Para estabilizar fracturas de mandíbula (ramas
mandibulares).
•Puede ser resolutivo (6 semanas).
•Dejar abertura suficiente para beber y comer alimento
licuado.

37. Bozal de cinta

38. Fracturas de columna
•Estabilización de cuello.
•Pacientes tetrapléjicos: sujeción a camilla.
•Estabilización del tronco.

39. Conclusiones:
• Fractura es la pérdida de continuidad de una
estructura ósea.
• El diagnóstico y manejo inicial de un paciente
con fractura se basa en un examen físico
completo, examen ortopédico, radiografías y
exámenes complementarios.

40. Conclusiones:
• En principio toda fractura debe ser estabilizada
antes de resolver su manejo definitivo. Para su
estabilización se pueden utilizar vendajes y
férulas.
• La resolución de una fractura puede ser
quirúrgica o primariamente con coaptación
externa, según sus características específicas.
• En general el manejo médico consiste en AINES,
analgésicos, reposo estricto y fisioterapia.

41. Lectura complementaria.
• “Vendajes”
• Disponible en BB.
Quiz:
• S1: 20-11-12
• S2: 22-11-12