La rosácea es una condición inflamatoria crónica de la piel y los ojos caracterizada por eritema, pápulas y pústulas. Se presenta más en mujeres blancas de 30 a 50 años. Los subtipos incluyen eritemato-telangiectásico, pápulo-pustular y fimatoso. El tratamiento involucra medidas no farmacológicas y farmacoterapia tópica o sistémica como metronidazol, eritromicina, doxiciclina o isotretinoina.

1. Rosácea

2. • La rosácea es una condición inflamatoria
crónica que afecta la piel y los ojos,
caracterizada por eritema transitorio o
persistente, pápulas y pústulas, y cuando está
en etapas avanzadas, se presenta con
“fimatosis”.
• Agentes desencadenantes

3. Datos epidemiológicos
• La frecuencia varía de O.I a 0.5 de la consulta
dermatológica.
• Predominaen mujeres de raza blanca de 30 a
50 añosde edad
• Razón de 3:1 a 5:1;
• Jóvenes afecta más a varones
• Maldición de los celtas (Célticos de Europa)

4. Etiología
• 1) Anormalidades vasculares.
• 2) Alteraciones gastrointestinales
• 3) Degeneración de la matriz dérmica
• 4) Anormalidades en la unidad pilosebácea
• 5) actividad parasitaria (Demodex follicollurum)
• 6) exposición climática
• 7) agentes químicos y alimentos
• 8) defectos en la barrera epidérmica.

5. Datos histopatológicos
• Epidermis: hiperqueratosis, paraqueratosis o
atrofia;
• Dermis: vasodilatación intensa con infiltrados
perivasculares de linfocitos e histiocitos o
formación de granulomas tuberculoides.
• El tejido conectivo aparece fragmentado y
desorganizado.
• En casos crónicos hay fibrosis e hiperplasia
glandular.

6. Manifestaciones clínicas
• Lesiones iniciales.
• Enrojecimiento patognomónico
• Pápulas y papulopústulas (2-3mm)
• Pústulas (menores a 1 mm), situadas en la
punta de la pápula
• No hay comedones

7. Lesiones tardias
• Facies roja
• Pápulas y nódulos de color rojo-pardo
• Telangiectasias
• Estadios crónicos:
• Rinofima (Nariz engrosada)
• Metofima (frente)
• Gnatofima (barbilla)

8. • Signos secundarios
– Sensación de ardor.
– Formación de placas eritematosas elevadas sin
cambios epidérmicos.
– Apariencia seca de la piel.
– Edema: puede acompañar el eritema transitorio o
persistente.

9. Clasificación según su evolución
• Plewig y Kligman
Diátesis rosácea Eritema episódico (rubor)
Estadio I Eritema persistente con
telangiectasias
Estadio II Eritema persistente
telangiectasias, pápulas, pústulas
diminutas
Estadio III Eritema profundo persistente,
telangiectasias densas, pápulas,
pústulas, nódulos, rara vez
edema (solido) en la parte central
de la cara

10. National Rosacea Society
Subtipo Características
Eritemato-telangiectásica Eritema persistente y episódico centrofacial
persistente con telangiectasias o sin ellas
Pápulo-pustular Eritema centrofacial persistente, pápulas o
pústulas
Fimatosa Engrosamiento de la piel, agrandamiento y
superficie irregular, en orejas, frente, nariz,
mentón y mejillas
Ocular Sensación de cuerpo extraño, ardor,
sequedad, prurito, fotosensibilidad, visión
borrosa, telangiectasias de la esclerótica y
edema periorbitario
Variante: Granulomatosa Pápulas o nódulos rojos, amarillos, cáfes, no
inflamatorios y de consistencia dura

11. Eritematotelangiectásica
• Eritema persistente y
episódico centrofacial
persistente con
telangiectasias o sin
ellas

12. Pápulo-pustular
• Eritema
centrofacial
persistente,
pápulas o
pústulas

13. Fimatosa
• Engrosamiento
de la piel,
agrandamiento y
superficie
irregular, en
orejas, frente,
nariz, mentón y
mejillas

14. Granulomatosa
• Pápulas o nódulos
rojos, amarillos,
cáfes, no
inflamatorios y de
consistencia dura

15. Estudios de laboratorio y gabinete
• Puede buscarse D. folliculorum mediante
biopsia de superficie con ciano- acrilato la
presenciade cuatro o más ácaros por folículo
se considera patológico.

16. Diagnóstico diferencial
• Telangiectásica:
• Síndrome carcinoide
• Dermatitis de contacto alérgica
• Angioedema
• Mastocitosis
• Lupus eritematoso
• Pápulo-pustular: acné vulgar

17. Fimatosa
• Acné nódulo-quistica (conglobata)
• Facies leonina de la lepra
• Leucemia
• Síndrome de Melkersson-Rosenthal
• Acromegalia

18. Tratamiento
• No farmacológico:
• Lavado diario con agua y jabón
• Evitarse las cremas oleosas, las pomadas con
glucocorticoidesl,
• Exposición a la luz solar, fuentes de calor,
bebidas alcohólicas y alimentos picantes,
calientes o muy condimentadosa.
• Es recomendableuna psicoterapia

19. Farmacológico
• Vía tópica:
• Gel de metronidazol al 0.75% dos veces al día
o al 1 % una vez al día
• Gel de eritromicina al 2 % aplicando 2 veces al
día.

20. Vía sistémica
• Monociclina o doxiciclina: 100 mg hasta la
desaparición de la slesiones, después 50 mg
diarios durante dos meses.
• Tetraciclina, 500 mg dos veces al día, hasta la
desaparición de las lesiones, después 1 mes
mas con 500mg, seguido de 1 mes con 250
mg.
• Isotretinoina
• Cirugía laser (rinofima y telangiectasias)