El documento describe el caso de un paciente que sufrió un infarto agudo de miocardio y se le implantó un stent en la arteria coronaria descendente. Sin embargo, durante la intervención original se perdió un stent que no fue expandido ni implantado correctamente. Meses después, mediante una angiografía y una tomografía de coherencia óptica (OCT) se descubrió el stent perdido. Se implantó un nuevo stent que cubrió completamente la zona, resolviendo con éxito el caso.

1. Stent perdido en la coronaria:
the ghost stent
Dr. José Antonio Baz Alonso, Dr. Victor Alfonso Jiménez Díaz, Dr. Antonio de Miguel Castro, Dr. Guillermo
Bastos Fernández, Dr. Alberto Ortiz Sáez, Dra. Saleta Fernández Barbeira, Dr. Andrés Íñiguez Romo
Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Meixoeiro, Vigo, España

2. Descripción del caso
Varón de 73 años, HTA, DM tipo II, Dislipemia
IAM inferoposterolateral antiguo
En Octubre/ 2013:
◦ SCA sin elevación del ST. Se realizó
coronariografía en otro Hospital que mostró
enfermedad coronaria de 3 vasos con oclusión
crónica de la CD.
El informe describe que:
◦ se realizó ICP con implante de 1 BMS a DA
proximal-media que se complicó con disección
coronaria, requiriendo el implante de otros dos
stents convencionales.
En Dic/2013:
◦ nuevo ingreso por SCA sin elevación del ST
◦ La coronariografia mostró stents permeables,
ateromatosis difusa de DA distal, estenosis
severa de OM1 y oclusión crónica de la CD
◦ Se realizó ICP a OM1 con BMS, sin
complicaciones
Asintomático tras el alta, reingresa 2 semanas
después por angor inestable, ECG con datos de
isquemia subepicárdica anterolateral y curva
enzimática negativa

3. Descripción del caso
Nueva coronariografia mostró:
◦ stents en DA y CX permeables y sin restenosis
◦ presencia de imagen radiolúcida con defecto
de contrastación a nivel del stent en DA media
sugestiva de trombo
Se decide iniciar terapia de anticoagulación
durante 7 días y realizar coronariografía de
control.

4. La coronariografía de control mostró la misma
zona de defecto de contrastación intrastent
Se realizó OCT con el sistema Lunawave® en
DA para estudiar la imagen comprobándose
stents previamente implantados en DA
proximal con adecuada aposición y expansión,
y a nivel del stent medio-distal se visualizó una
imagen con contrastación parecida a struts,
de conformación circular, similar a stent
liberado y no expandido, con zonas de leve
endotelización y en la porción más proximal
imagen de trombo
La imagen se trataba de un stent liberado y
perdido sin expandir durante la ICP a la DA en
Octubre/2013 en otro centro.
Descripción del caso Stent previo
endotelizado
Stent
liberado y no
expandido

5. Stent previo
endotelizado
Stent
liberado y no
expandido
Stent liberado y no expandido
Stent previo
endotelizado
Stent
liberado y no
expandido
Guía
intracoronaria

6. Debido a la alta posibilidad de trombosis, se decide tratar con nuevo stent
Se implanta stent convencional 3/12mm intrastent, cubriendo completamente la zona del stent no
expandido, posdilatando con balón no compliante Hiryu® a altas atmósferas
Buen resultado angiográfico final y sin complicaciones. Flujo distal final TIMI III.
Descripción del caso
Implante del BMS Posdilatación, balón NC Hiryu® Resultado final

7. Se realizó OCT de comprobación corroborándose la adecuada aposición y expansión del nuevo stent
implantado y confirmándose la aposición del stent no expandido a la pared coronaria entre dos capas de stent
Descripción del caso
Distal Stent no expandido apuesto a la pared coronaria entre 2 capas de stent

8. Stent no expandido apuesto a la pared coronaria entre 2 capas de stent
Descripción del caso
Proximal

9. El paciente recibió doble
antiagregación oral durante
1 año
Al seguimiento clínico del
3er mes, el paciente se
enuentra asintomático y sin
nuevos eventos cardiacos.
Varias capas
de struts