1. Megaur é ter obstructivo primario en paciente de 18 a ñ os. Guardia Urtubia, J. Tobajas Calvo, J. Cabrera Alonso, Y. Mart í nez C á mara, Y. Morlanes Lancis, R. Forcada Huguet, I. Introducci ó n El megaur é ter obstructivo primario es una dilataci ó n ureteral, debida a una obstrucci ó n funcional por alteraci ó n del peristaltismo distal del ur é ter, tiene una incidencia de 1/10000 nacidos vivos, predominio en varones y lado izquierdo, su diagnostico en la edad adulta es excepcional. Descripci ó n del caso Se trata de un var ó n de 18 a ñ os de edad, sin antecedentes de inter é s ni h á bitos t ó xicos. Consulta por dolor abdominal localizado en hemiabdomen izquierdo, de una semana de evoluci ó n, acompa ñ ado de sensaci ó n nauseosa y ausencia de deposici ó n desde el inicio. A la exploraci ó n f í sica destaca TA 162/118 y dolor a la palpaci ó n en vacio izquierdo, radiograf í a de abdomen normal y en la anal í tica insuficiencia renal leve. Se realiza ecograf í a abdominal evidenciando ureterohidronefrosis grado IV, apreciando cambio brusco de calibre en ur é ter distal aunque sin identificar la causa, posteriormente se realiza esc á ner y ureteropielograf í a retr ó grada que confirman el diagn ó stico de megaur é ter obstructivo primario. Se coloca cat é ter ureteral doble J izquierdo constatando a las tres semanas reducci ó n del grado de hidronefrosis a II/IV, normalizaci ó n de las cifras de TA y creatinina. Estrategia pr á ctica de actuaci ó n. En el caso de megaur é ter obstructivo primario con deterioro de la funci ó n renal est á indicada la derivaci ó n interna con cat é teres doble J, es un procedimiento m í nimamente invasivo que asegura el flujo a trav é s de la uni ó n ur é terovesical, descomprimiendo el sistema y preservando la funci ó n renal, ser í a un paso previo a una reconstrucci ó n vesical en el futuro. Algunos autores realizan una derivaci ó n externa mediante nefrostom í a o ureterostom í a. La evoluci ó n de un megaur é ter es din á mica e individual. En nuestro paciente se program ó la realizaci ó n de una ureteroneocistostom í a tres meses m á s tarde, en la actualidad esta asintom á tico. Palabras clave: megaur é ter, megaur é ter obstructivo primario, cat é ter doble J. Bibliografia : Valle Gonzalez N, Amo Garc í a A, Castroviejo Royo y Martinez-Sagarra Oceja J.M. Megaur é ter primario con obstrucci ó n. Arch. Esp. Urol. 2007; 60: 1141-1142. Cabezal í Barbancho D, G ó mez Fraile A, Tejedor S á nchez R, L ó pez D í az M, Mart í nez Fern á ndez M, et al. ¿ Es ú til el manejo inicial del megaur é ter primario con cat é teres doble J? Cir Pediatr 2008; 21: 32-36.