Este documento presenta el caso de una paciente de 9 años diagnosticada con estrabismo no acomodativo (ETNA) que fue tratada con terapia visual. Tras varias sesiones de terapia visual, la agudeza visual de su ojo desviado mejoró de 20/400 a 20/70 y su coordinación ojo-mano y ojo-pie mejoró, lo que mejoró su comportamiento y rendimiento escolar. La terapia visual logró una rehabilitación visual y readaptación del paciente.

1. OPTOMETRÍA
TERAPIA VISUAL EN ETNA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA
ESQUIVEL HERNÁNDEZ JOSÉ RICARDO
JUNIO 2013

2. JUSTIFICACIÓN
• Presentamos el siguiente caso de una paciente que
llegó a la Clínica de Optometría únicamente por una
revisión y fue diagnosticada con una ETNA.
• A partir de ello empezamos a trabajar con ella en
Terapia Visual, logrando apreciar grandes resultados en
su visión y en su comportamiento general, gracias a su
compromiso y al apoyo de sus padres.
• Al diagnóstico oportuno y al trabajo en equipo.
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

3. MARCO TEÓRICO
ETNA O INFANTIL
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

4. AMBLIOPÍA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• El inicio temprano de la desviación causa un bajo desarrollo de la
A.V. y desvalorización de la fóvea como zona de directriz de la
fijación.
ESTRÁBICA
ESTRABISMO CONSTANTE MONOCULAR DE INICIO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
A.V. 20/40 – 20/200 AMBLIOPÍA PROFUNDA
ÉSTADO DE FIJACIÓN FEI O FEE
TX ELIMINAR EL ESTRABISMO
(BOTOX, OCLUSION DIRECTA, ETC.)
PRONÓSTICO REGULAR A MALO

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• Paciente femenino de 9 años de edad, acude a la Clínica
de Optometría por referir mala visión en IO.
• Presenta dolor de cabeza (frente) ocasional y sutil.
• Cansancio al leer y escribir.
• Acercarse mucho a la lectura.
• Dificultad para ver de noche.
• Usó lentes para leer y escribir.
• Tiene antecedentes familiares
de diabetes y de ceguera.

6. PRUEBAS PRELIMINARES
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
AV LEJANA B.L. AV CERCANA B.L. REDUCIDA
S/RX OD 20/50 S/RX OD 20/100
OI 20/400 OI --------
AO 20/60 AO 20/50
PH OD 20/40 PPC 12 CM
OI 20/400 DT 15 CM
AO 20/40

7. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• MOC ++ limitación en R.E. de OI
• REFLEJOS PUPILARES PIRRLA
• RX.
OD +1.75D
A.V. 20/40
OI +2.50 / -1.50 X 170°
A.V. 20/400

8. ACOMODACIÓN Y FUSIÓN
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
PP 7 CM OD 5 CM OI
Aa 14.28 20
AV CERCANA 20/40 20/320
MEM +1.50 +0.25
ESTEREOPSIS NO PRESENTA, SE USA
TEST DE TITMUS

9. OFTALMOSCOPIA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
VISIÓN CROMÁTICA TRICRÓMATA
OD
TRICRÓMATA
OI
COLOR DE LA PAPILA ANARANJADA ANARANJADA
BORDES DEFINIDOS DEFINIDOS
PROFUNDIDAD 1MM 1MM
RELACIÓN A/V 1:1 1:1
EMERGENCIA DE LOS VASOS NASAL NASAL
RADIO 3:10 3:10
MÁCULA SIN ALTERACIÓN SIN ALTERACIÓN
EXCAVACIÓN TIPO 1 TIPO 1
REFLEJO FOVEAL PRESENTE PRESENTE
RETINA PERIFÉRICA SDA SDA
CARACTERÍSTICAS DEL VÍTREO TRANSPARENTE TRANSPARENTE

10. EXAMEN DE ESTRABISMO
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• Sus padres refieren notar la desviación de IO hacia la nariz
desde su nacimiento.
• No han notado disminución ni aumento.
• En su carácter, la perciben reservada.
• Dx. De estrabismo:
ET de 20 DP en OI, constante, no concomitante con limitación de
RE de -2

11. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• En la prueba de P.W. aún presenta supresión profunda
central y periférica de OI
Después de usar su Rx. 3 semas se encuentran los
siguientes valores de AV
AV LEJANA PH AV CERCANA
OD 20/30 20/30 20/25
OI 20/160 20/125 20/125

12. PLAN DE TERAPIA OBJETIVOS
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

13. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

14. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

15. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

16. LOGROS
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
SESIÓN 3
• CAMBIOS EN AV LEJANA:
OD 20/30 0I 20/70
• EN AV CERCANA:
OD 20/20 OI20/80
SESIÓN 4
• CAMBIOS EN AV LEJANA:
OD 20/30 0I 20/70
• EN AV CERCANA:
OD 20/20 OI20/50

17. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• Logró realizar los ejercicios de post-imágenes
perfectamente, eso nos ayudó mucho a reestablecer la
Fijación estimulando el área visual correcta, lo cual nos
ayudó a mejorar en gran medida su AV.
• Logró mejorar su coordinación ojo mano y ojo pie con
todos los ejercicios en casa.
• Logramos que la paciente llegara a una reintegración a
su familia y en la escuela, mejorando mucho su carácter
y disposición para participar en diferentes actividades.

18. ADAPTACIÓN DE LC COMO PARTE DE SU TV
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
ADAPTACIÓN DE LC BLANDO
CB DIÁMETRO PODER MARCA
OD 8.6 14 +1.75 AV 20/25 PURE VISION 2 B&L
OI 8.7 14 +2.75/-1.75X170° AV 20/25 PURE VISION TORIC
B&L
LCB ESFÉRICO: DK 130 , 30% AGUA COLOR AZUL
LCB TÓRICO: DK 91, 30% AGUA COLOR AZUL

19. CONCLUSIONES
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• La implementación de la T.V. debe ser una constante en nuestra
labor como profesionistas, ya que implica una rehabilitación
visual y una readaptación social y emocional en el paciente.
• No podemos dejarla de lado, ya que en ella ponemos en
práctica todos los conocimientos aprendidos y lo hacemos de
manera integral.
• Nos brinda la oportunidad de ser creativos, de conocer
verdaderamente nuestras habilidades y representa un reto
brindar una mejoría en la calidad de vida del paciente.

20. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• Los resultados de la misma son muy evidentes cuando se
trata de un paciente que aún se encuentra en la niñez, sin
embargo, también es una etapa en la que el trabajo en
casa y en consultorio deben ser perfectamente
coordinados e implementados para que realmente se
aprecie su avance.
• Los resultados emocionales, de comportamiento, de
integración, de atención y de rendimiento escolar, también
se hacen notorios en los pacientes pequeños.

21. ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL

22. BIBLIOGRAFÍA
ÁREA DE VISIÓN BINOCULAR Y TERAPIA VISUAL
• ROMERO Y APIS, DAVID.
ESTRABISMO, ASPECTOS CLÍNICOS Y
TRATAMIENTO. PP 146-154. ED. DALA, S.A DE C.V.