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Postgrado Medicina Interna.
Hospital Universitario Miguel Oraá
Dr. Yorman Mendivelzo
Residente 3er año Postgrado
Medicina Interna

Son diferentes manifestaciones que acompañan a los
tumores benignos y malignos pero que no están
directamente relacionados con los efectos de la masa
o con la invasión.
SINDROME PARANEOPLASICO
Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincot. Williams & Wilkins, 2021.

 El tumor que con más frecuencia se asocia a este síndrome es el
carcinoma de pulmón de célula pequeña.
 Otros tumores asociados a este síndrome son otras neoplasias de
pulmón, tumores carcinoides, timomas, feocromocitomas,
carcinoma medular de tiroides, etc.
ETIOLOGÍA

 Síndromes paraneoplasicos Endocrinos
 Síndromes paraneoplasicos Hematologicos
 Síndromes paraneoplasicos Neurologicos
 Síndromes Paraneoplasicos Gastrointestinales
 Sindrome Paraneoplasico: Dermatomiositis
SINDROMES PARANEOPLASICOS

 Síndromes paraneoplasicos endocrinos:
 Síndrome de Cushing causado por producción ectópica de
ACTH
 Hipertiroidismo Paraneoplasico
 Hipercalcemia por producción Ectópica de parathormona
 Vasopresina Ectópica
CLASIFICACIÓN DE LOS
SÍNDROMES PARANEOPLASICOS

 Síndromes Paraneoplasicos Hematológicos
 Anemia
 Eritrocitos
 Granulocitosis
 Trombocitosis
 Tromboflebitis
CLASIFICACIÓN DE LOS SÍNDROMES
PARANEOPLASICOS

Sindromes Paraneoplasicos Neurologicos:
 Encefalomielitis Paraneoplasica
 Degeneracion Cerebelosa Paraneoplasica
 Sindrome del Hombre Rigido
 Sindrome de Guillain-Barre
CLASIFICACIÓN DE LOS SÍNDROMES
PARANEOPLASICOS

Sindromes Paraneoplasicos Gastrointestinales:
 Anorexia-Caquexia
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES
PARANEOPLASICOS

 Sindrome Paraneoplasico : Dermatomiositis
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES
PARANEOPLASICOS

Para que ocurra un síndrome paraneoplásico, el tumor
debe sintetizar proteínas o péptidos biológicamente
activos que activen la síntesis de hormonas,
provocando un desequilibrio hormonal que termine
en una endocrinopatía.
FISIOPATOLOGIA

 Producción de proteínas activas como hormonas, factores
de crecimiento, citoquinas, inmunoglobulinas, enzimas.
 Mecanismo inmune: autoinmunidad, complejos inmune.
 Producción de hormonas inactiva que bloquean hormonas
normales o producción receptores ectópico.
 Liberación de enzima que normalmente no esta en
circulación y que producen reacción antigénica o toxicas
FISIOPATOLOGIA

SÍNDROME DE CUSHING
CAUSADO POR PRODUCCIÓN
ECTÓPICA DE ACTH

 Edema de miembros inferiores
 Hipopotasemia
 Alcalosis Metabólica
 Intolerancia a la glucosa
 Psicosis por esteroides
 Hiperpigmentacion Marcada
MANIFESTACIONES CLINICAS

Ante la confirmación de hiperproducción de cortisol,
es preciso realizar el diagnóstico diferencial entre
adenoma hipofisario (55%), enfermedad suprarrenal
primaria (20%) y producción ectópica de ACTH (25%).
DIAGNOSTICO

 Determinación de cortisol en orina en 24 horas
 Test de supresión con dexametasona
 Determinación de niveles de ACTH por radioinmunoanálisis
 Tomografía Computarizada de tórax
DIAGNOSTICO

HIPERTIROIDISMO
PARANEOPLASICO

Es de presentación muy infrecuente, los tumores capaces de
producir dicho síndrome son:
 Cáncer de tubo digestivo
 Hemopatías Malignas
 Cáncer Bronquial
 Cáncer de Próstata
 Carcinoma Renal
ETIOLOGÍA

Este hipertiroidismo a pesar de que la hormona que
lo provoca sea producida por el tiroides, se considera
un síndrome endocrino paraneoplásico porque el
tumor no secreta la hormona propia de la glándula
donde está asentado.
FISIOPATOLOGIA

Signos de hiperfuncion tiroidea:
 Taquicardia
 Hiperhidrosis
 Nerviosismo
Ausencia de bocio y exoftalmo
MANIFESTACIONES CLINICAS

HIPERCALCEMIA CAUSADA
POR PRODUCCIÓN
ECTÓPICA DE
PARATHORMONA

 Mas frecuente en neoplasias de pulmones, mamas, cabeza,
cuello, vías genitourinarias esófago, piel, mieloma múltiple
y los linfomas
 Liberación de Ca es debido a la destrucción ósea
secundaria a metástasis, como sucede en tumores sólidos
con metástasis osteolíticas múltiples
ETIOLOGÍA

 La sintomatología de la hipercalcemia es inespecífica
 Paciente con enfermedad neoplasica que presente:
Hipercalcemia , Nauseas, vómitos, poliuria, polidipsia
 Anemia Normocitica
 Hipocloremia
 Acortamiento del intervalo QT
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS

 Antecedente de neoplasia
 Hipercalcemia de comienzo Reciente
 Hipercalciuria
 Hiperfosfatemia
DIAGNOSTICO

SÍNDROMES
PARANEOPLASICOS
HEMATOLÓGICOS

Es una anemia normocítica, normocrómica, cursa con
ferritina alta y transferrina normal o baja, con hierro
sérico normal o bajo.
DEFINICION

El mecanismo íntimo se desconoce existe un trastorno
en la utilización del hierro.
Una causa infrecuente de anemia en los pacientes con
cáncer es la aplasia pura de la serie roja, es típica la
asociación a timoma y neoplasia gastrica .
ETIOLOGIA

 El tumor sólido que con más frecuencia se asocia a
eritrocitosis es el carcinoma de células renales
 Hepatoma, también debida a la producción de
eritropoyetina.
 Hemangioblastomas cerebelosos, tumores adrenales
y feocromocitoma
ETIOLOGÍA

El mecanismo de producción eritrocitosis más
importante es el incremento en la producción de
eritropoyetina.
ETIOLOGÍA

En la mayor parte de los casos, la eritrocitosis es
asintomática
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Hematocrito
 Concentración alta de eritropoyetina elevada sin
ninguna causa (Ej: Hemoglobinopatia)
DIAGNOSTICO

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