Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus y las insulinas. Explica los tipos de diabetes, el diagnóstico y tratamiento. Describe los diferentes tipos de insulinas, incluyendo sus características de inicio de acción, duración y pico máximo. También cubre temas como la educación del paciente, historia de la insulina y dispositivos de administración. El objetivo general del tratamiento con insulina es imitar el funcionamiento normal del páncreas para mantener niveles adecuados de glucosa en la sangre.
Este documento habla sobre las guías clínicas para el control de la glucosa en pacientes con diabetes. Discute las definiciones de diabetes según la ADA y describe varias guías clínicas como NICE, IDF, Sociedad Española de Diabetes y ADA. Explica los objetivos de control glucémico propuestos por estas guías y analiza la evidencia disponible sobre los niveles adecuados de HbA1c y glucosa para reducir el riesgo de complicaciones.
Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, controlar el metabolismo y prevenir complicaciones agudas y a largo plazo. Se discuten varias opciones de tratamiento farmacológico como insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa y más. El control de la glucosa en sangre es fundamental para reducir las complicaciones asociadas con la diabetes.
Este documento presenta un esquema terapéutico para pacientes con diabetes tipo 2. Recomienda inicialmente un programa para cambiar el estilo de vida y el uso de metformina como monoterapia si el paciente está clínicamente estable. Si la HbA1c sigue siendo alta, sugiere terapia combinada con otro agente antidiabético oral o insulina. Resalta la importancia de alcanzar la meta de HbA1c lo antes posible y mantenerla para evitar complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el ayuno durante el mes sagrado del Ramadán para pacientes con diabetes. Explica los conceptos básicos del Ramadán en el Islam y las consideraciones culturales importantes para los pacientes musulmanes con diabetes. Además, ofrece recomendaciones para la estratificación de riesgos y el manejo clínico de pacientes con diabetes que desean ayunar durante el Ramadán.
Este documento resume las principales guías de práctica clínica para el control glucémico en la diabetes, incluyendo los objetivos recomendados por organizaciones como la IDF, ADA y REDGDPS. Explica que aunque las guías difieren ligeramente en sus objetivos, la mayoría insiste en que los objetivos deben ser individualizados para cada paciente y abordar la diabetes de forma multifactorial para prevenir complicaciones. También resume los principales estudios que analizan los beneficios del buen control glucémico para reducir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta los principios de un algoritmo para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Describe 1) la importancia de optimizar los estilos de vida, 2) la necesidad de individualizar los objetivos de control glucémico basados en factores como edad y comorbilidades, y 3) los diferentes pasos del algoritmo, incluyendo monitoreo glucémico, tratamiento farmacológico escalonado, y ajuste de la terapia de acuerdo a la respuesta del paciente. El algoritmo provee una guía para iniciar, adherir y ajust
La insulinoterapia en DM2 en APS trata el manejo de pacientes con diabetes tipo 2 mediante insulina. Se recomienda iniciar insulina basal nocturna cuando el control glucémico es inadecuado pese a tratamiento óptimo, o ante descompensación. La dosis inicial es 0.15-0.2 UI/kg, ajustando según glucemia de ayuno, con el objetivo de controlar la hiperglicemia basal y mejorar el control glucémico general.
Este documento habla sobre las guías clínicas para el control de la glucosa en pacientes con diabetes. Discute las definiciones de diabetes según la ADA y describe varias guías clínicas como NICE, IDF, Sociedad Española de Diabetes y ADA. Explica los objetivos de control glucémico propuestos por estas guías y analiza la evidencia disponible sobre los niveles adecuados de HbA1c y glucosa para reducir el riesgo de complicaciones.
Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, controlar el metabolismo y prevenir complicaciones agudas y a largo plazo. Se discuten varias opciones de tratamiento farmacológico como insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa y más. El control de la glucosa en sangre es fundamental para reducir las complicaciones asociadas con la diabetes.
Este documento presenta un esquema terapéutico para pacientes con diabetes tipo 2. Recomienda inicialmente un programa para cambiar el estilo de vida y el uso de metformina como monoterapia si el paciente está clínicamente estable. Si la HbA1c sigue siendo alta, sugiere terapia combinada con otro agente antidiabético oral o insulina. Resalta la importancia de alcanzar la meta de HbA1c lo antes posible y mantenerla para evitar complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el ayuno durante el mes sagrado del Ramadán para pacientes con diabetes. Explica los conceptos básicos del Ramadán en el Islam y las consideraciones culturales importantes para los pacientes musulmanes con diabetes. Además, ofrece recomendaciones para la estratificación de riesgos y el manejo clínico de pacientes con diabetes que desean ayunar durante el Ramadán.
Este documento resume las principales guías de práctica clínica para el control glucémico en la diabetes, incluyendo los objetivos recomendados por organizaciones como la IDF, ADA y REDGDPS. Explica que aunque las guías difieren ligeramente en sus objetivos, la mayoría insiste en que los objetivos deben ser individualizados para cada paciente y abordar la diabetes de forma multifactorial para prevenir complicaciones. También resume los principales estudios que analizan los beneficios del buen control glucémico para reducir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta los principios de un algoritmo para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Describe 1) la importancia de optimizar los estilos de vida, 2) la necesidad de individualizar los objetivos de control glucémico basados en factores como edad y comorbilidades, y 3) los diferentes pasos del algoritmo, incluyendo monitoreo glucémico, tratamiento farmacológico escalonado, y ajuste de la terapia de acuerdo a la respuesta del paciente. El algoritmo provee una guía para iniciar, adherir y ajust
La insulinoterapia en DM2 en APS trata el manejo de pacientes con diabetes tipo 2 mediante insulina. Se recomienda iniciar insulina basal nocturna cuando el control glucémico es inadecuado pese a tratamiento óptimo, o ante descompensación. La dosis inicial es 0.15-0.2 UI/kg, ajustando según glucemia de ayuno, con el objetivo de controlar la hiperglicemia basal y mejorar el control glucémico general.
Este documento presenta las indicaciones para iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Explica que la insulinización puede ser temporal o definitiva dependiendo de la situación clínica. Las indicaciones de insulinización temporal incluyen descompensaciones agudas o durante enfermedades intercurrentes, mientras que la insulinización definitiva se recomienda cuando no se alcanzan los objetivos de control glucémico a pesar de otros tratamientos. El documento también proporciona un algoritmo para el tratamiento escalonado de la diabetes tipo 2.
1. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Mantener niveles de glucosa en sangre cercanos a lo normal reduce este riesgo.
2. La insulina es un tratamiento esencial para muchas personas con diabetes tipo 2. Existen diferentes tipos de insulina y regímenes que pueden usarse para controlar los niveles de glucosa.
3. El objetivo de la terapia con insulina es mantener los niveles de glucosa dentro de un rango seguro para prevenir complicaciones agudas
Este documento presenta las pautas de referencia y contrarreferencia para la atención de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 en la red de salud de la región de O'Higgins, Chile. Define los criterios para la derivación de pacientes entre los niveles primario, secundario y terciario de atención, así como las actividades que se realizan en cada nivel. También resume las actualizaciones de la guía clínica para la diabetes tipo 2 del Ministerio de Salud de Chile, incluyendo objetivos de control glucémico y cardiovascular.
El documento habla sobre la importancia de la insulinización oportuna en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que con el tiempo, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 pierden la capacidad de producir insulina de manera adecuada y requerirán insulina exógena para controlar sus niveles de glucosa. También destaca que el control estricto de la glucosa con insulina puede reducir significativamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.
Este documento presenta las pautas para el manejo de pacientes con diabetes. Incluye la evaluación del paciente diabético, el control glucémico a través del monitoreo de glucosa y hemoglobina glucosilada, el abordaje farmacológico no insulínico e insulínico, la prevención de diabetes tipo 2, el manejo nutricional y de actividad física, el abordaje psicosocial, el tratamiento de la hipoglucemia y el manejo quirúrgico a través de la cirugía bariátrica.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
• Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
• Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
• Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
• Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes, el tratamiento con insulina y los desafíos asociados. Brevemente, la diabetes se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre y puede deberse a una falta de producción de insulina (tipo 1) o resistencia a la insulina (tipo 2). El control estricto de la glucosa reduce las complicaciones a largo plazo. La insulina es esencial para el tratamiento del tipo 1 y a menudo se necesita para el tipo 2; sin embargo, tanto los pacientes como los médicos pueden
Consenso sobre el manejo farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2
Extraído de http://www.hemosleido.es/
American Diabetes Association (ADA) European Association for the Study of Diabetes (EASD)
Diciembre 2008
Este documento resume las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) para 2014 sobre el manejo clínico de la diabetes. Incluye la clasificación y diagnóstico de la diabetes, las categorías de riesgo elevado, el cribado de diabetes asintomática y la detección de la diabetes gestacional. Recomienda el cribado en personas con sobrepeso u otros factores de riesgo, y utilizar la hemoglobina A1c, glucemia en ayunas o tras sobrecarga oral para el diagnóstico. Aconseja informar a quienes tienen
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Este documento presenta las guías para el tratamiento de la diabetes mediante insulinización. Recomienda comenzar el tratamiento con una insulina basal de acción prolongada como glargina o detemir a dosis baja. Luego, si es necesario para alcanzar el objetivo de HbA1c, añadir una dosis de insulina rápida con la comida principal (pauta basal-plus) o dos-tres dosis con las comidas principales (pauta basal-bolus). Enfatiza la importancia de educar al paciente sobre el monitoreo de gluce
Este documento discute las discrepancias entre las guías de práctica clínica y la normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que el mejor control glucémico es importante para prevenir la progresión de la enfermedad renal, pero que algunos fármacos antidiabéticos están contraindicados o requieren ajustes de dosis en la insuficiencia renal. Además, clasifica y describe brevemente los principales grupos de antidiabéticos orales, incluyendo sus mecan
El documento habla sobre la insulinización en pacientes diabéticos tipo 2. Explica que con el tiempo, alrededor del 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitarán insulina debido al deterioro progresivo de las células beta que producen insulina. También destaca la importancia de controlar la glucosa posprandial para reducir el riesgo de complicaciones.
Este documento trata sobre la insulinización en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica los diferentes tipos de insulina, métodos de tratamiento con insulina como la terapia basal y prandial, y objetivos de control glucémico. También discute las pautas para iniciar la insulinoeterapia y añadir insulina prandial cuando el control glucémico es inadecuado a pesar del tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales.
El documento presenta información sobre el uso de insulina en el tratamiento de la diabetes. Explica los diferentes tipos de insulina según su duración y pico de acción, así como esquemas de tratamiento con insulina basal y prandial. También ofrece recomendaciones sobre la aplicación correcta de la insulina, incluyendo el uso de agujas, jeringas y sitios de inyección.
El documento resume las clasificaciones y criterios diagnósticos de la diabetes según las guías ADA 2018. Identifica cuatro categorías de diabetes y establece puntos de corte para glucosa en ayuno, tolerancia oral a la glucosa y hemoglobina A1C para diagnosticar diabetes y prediabetes. También cubre criterios para diabetes gestacional.
The document provides an overview of Acxiom Corporation and its services in online marketing. It discusses Acxiom's data collection and analysis capabilities to help clients better understand customers. It also covers various digital marketing channels and how an integrated approach can optimize the customer experience across multiple touchpoints.
Este documento presenta las indicaciones para iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Explica que la insulinización puede ser temporal o definitiva dependiendo de la situación clínica. Las indicaciones de insulinización temporal incluyen descompensaciones agudas o durante enfermedades intercurrentes, mientras que la insulinización definitiva se recomienda cuando no se alcanzan los objetivos de control glucémico a pesar de otros tratamientos. El documento también proporciona un algoritmo para el tratamiento escalonado de la diabetes tipo 2.
1. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Mantener niveles de glucosa en sangre cercanos a lo normal reduce este riesgo.
2. La insulina es un tratamiento esencial para muchas personas con diabetes tipo 2. Existen diferentes tipos de insulina y regímenes que pueden usarse para controlar los niveles de glucosa.
3. El objetivo de la terapia con insulina es mantener los niveles de glucosa dentro de un rango seguro para prevenir complicaciones agudas
Este documento presenta las pautas de referencia y contrarreferencia para la atención de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 en la red de salud de la región de O'Higgins, Chile. Define los criterios para la derivación de pacientes entre los niveles primario, secundario y terciario de atención, así como las actividades que se realizan en cada nivel. También resume las actualizaciones de la guía clínica para la diabetes tipo 2 del Ministerio de Salud de Chile, incluyendo objetivos de control glucémico y cardiovascular.
El documento habla sobre la importancia de la insulinización oportuna en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que con el tiempo, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 pierden la capacidad de producir insulina de manera adecuada y requerirán insulina exógena para controlar sus niveles de glucosa. También destaca que el control estricto de la glucosa con insulina puede reducir significativamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.
Este documento presenta las pautas para el manejo de pacientes con diabetes. Incluye la evaluación del paciente diabético, el control glucémico a través del monitoreo de glucosa y hemoglobina glucosilada, el abordaje farmacológico no insulínico e insulínico, la prevención de diabetes tipo 2, el manejo nutricional y de actividad física, el abordaje psicosocial, el tratamiento de la hipoglucemia y el manejo quirúrgico a través de la cirugía bariátrica.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
• Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
• Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
• Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
• Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes, el tratamiento con insulina y los desafíos asociados. Brevemente, la diabetes se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre y puede deberse a una falta de producción de insulina (tipo 1) o resistencia a la insulina (tipo 2). El control estricto de la glucosa reduce las complicaciones a largo plazo. La insulina es esencial para el tratamiento del tipo 1 y a menudo se necesita para el tipo 2; sin embargo, tanto los pacientes como los médicos pueden
Consenso sobre el manejo farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2
Extraído de http://www.hemosleido.es/
American Diabetes Association (ADA) European Association for the Study of Diabetes (EASD)
Diciembre 2008
Este documento resume las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) para 2014 sobre el manejo clínico de la diabetes. Incluye la clasificación y diagnóstico de la diabetes, las categorías de riesgo elevado, el cribado de diabetes asintomática y la detección de la diabetes gestacional. Recomienda el cribado en personas con sobrepeso u otros factores de riesgo, y utilizar la hemoglobina A1c, glucemia en ayunas o tras sobrecarga oral para el diagnóstico. Aconseja informar a quienes tienen
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Este documento presenta las guías para el tratamiento de la diabetes mediante insulinización. Recomienda comenzar el tratamiento con una insulina basal de acción prolongada como glargina o detemir a dosis baja. Luego, si es necesario para alcanzar el objetivo de HbA1c, añadir una dosis de insulina rápida con la comida principal (pauta basal-plus) o dos-tres dosis con las comidas principales (pauta basal-bolus). Enfatiza la importancia de educar al paciente sobre el monitoreo de gluce
Este documento discute las discrepancias entre las guías de práctica clínica y la normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que el mejor control glucémico es importante para prevenir la progresión de la enfermedad renal, pero que algunos fármacos antidiabéticos están contraindicados o requieren ajustes de dosis en la insuficiencia renal. Además, clasifica y describe brevemente los principales grupos de antidiabéticos orales, incluyendo sus mecan
El documento habla sobre la insulinización en pacientes diabéticos tipo 2. Explica que con el tiempo, alrededor del 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitarán insulina debido al deterioro progresivo de las células beta que producen insulina. También destaca la importancia de controlar la glucosa posprandial para reducir el riesgo de complicaciones.
Este documento trata sobre la insulinización en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica los diferentes tipos de insulina, métodos de tratamiento con insulina como la terapia basal y prandial, y objetivos de control glucémico. También discute las pautas para iniciar la insulinoeterapia y añadir insulina prandial cuando el control glucémico es inadecuado a pesar del tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales.
El documento presenta información sobre el uso de insulina en el tratamiento de la diabetes. Explica los diferentes tipos de insulina según su duración y pico de acción, así como esquemas de tratamiento con insulina basal y prandial. También ofrece recomendaciones sobre la aplicación correcta de la insulina, incluyendo el uso de agujas, jeringas y sitios de inyección.
El documento resume las clasificaciones y criterios diagnósticos de la diabetes según las guías ADA 2018. Identifica cuatro categorías de diabetes y establece puntos de corte para glucosa en ayuno, tolerancia oral a la glucosa y hemoglobina A1C para diagnosticar diabetes y prediabetes. También cubre criterios para diabetes gestacional.
The document provides an overview of Acxiom Corporation and its services in online marketing. It discusses Acxiom's data collection and analysis capabilities to help clients better understand customers. It also covers various digital marketing channels and how an integrated approach can optimize the customer experience across multiple touchpoints.
Film Artificial Intelligence menggambarkan perjalanan robot cilik bernama David yang mencari cinta sebagai manusia. David mencari ibunya dan bertemu dengan robot lain bernama Joe. Bersama Joe, David belajar tentang identitasnya sebagai robot dan manusia. Film ini mengeksplorasi hubungan antara manusia dan teknologi serta konsep kemanusiaan.
Este documento proporciona información sobre el evento de emprendimiento Bus Challenge MX 2015, el cual es una competencia entre universidades mexicanas y estadounidenses para desarrollar el mejor proyecto de negocio. Se llevará a cabo del 18 al 22 de noviembre en Monterrey, México e incluirá sedes intermedias en los campus de Laguna y León. Los participantes recibirán recomendaciones sobre qué llevar y conocerán detalles sobre la competencia, los hoteles, la agenda y los organizadores.
Young people preferences in Respect of Information Design: Research Findings ...Ana Isabel Bernal Triviño
This document summarizes research on young people's preferences for information design on websites. Qualitative research found that young people prefer digital media because it is adapted to their style and allows consumption on their schedule. Experimental research tested young people's evaluations of different website design features, finding they prefer photos or videos as the initial visual, photos on homepages and in news, color photos over black and white, direct access to videos, sans serif fonts in brief paragraphs with white space, and headlines with videos over photos.
The document is a memo from the FBI Detroit office to FBI headquarters regarding a call from a reporter at the Detroit Times. The reporter was doing research on a past incident and called the FBI's Flint office with questions. The Flint office immediately notified Detroit about the call. Detroit's office contacted the reporter, who said he was referring to a past understanding that FBI agents had taken photos from someone, but acknowledged the FBI does not operate that way and he was just seeking clarification for his research. The memo reiterates that the FBI was not involved in the original case.
Las Office Web Apps permiten ver y editar documentos de Office en un navegador web. Incluyen versiones web de Word, Excel, PowerPoint y OneNote. Se admiten en varios navegadores y dispositivos móviles. Se pueden implementar en pequeñas, medianas o grandes granjas de servidores SharePoint.
Hacia una educacion personalizada en bolivia con ticSIRIUS e-Learning
El documento propone integrar las tecnologías de la información y comunicación en la educación de Bolivia de manera eficiente y centrada en el aprendizaje, mediante pedagogías emergentes como las clases al revés y la educación personalizada. Actualmente, Bolivia se encuentra en las primeras etapas de dotar de infraestructura e implementar las TIC en las escuelas, por lo que se requiere capacitar a docentes y diseñar contenidos e innovaciones educativas que aprovechen mejor estas herramientas.
El documento habla sobre la publicidad empresarial en Facebook. Explica que la publicidad en Facebook puede informar sobre los productos y servicios de una empresa, persuadir a los clientes a preferir esa empresa y recordar la marca para aumentar las ventas. También detalla algunos objetivos como reducir el riesgo de que los clientes elijan otras marcas, introducir nuevos productos, mejorar las relaciones con distribuidores y contrarrestar la expansión del uso de productos competidores. Finalmente, recomienda crear un buen plan de publicidad, definir los medios
Este documento describe la filosofía y objetivos de la Cátedra Intercultural de la Universidad de Córdoba, que busca promover la construcción de una comunidad intercultural inclusiva en Córdoba a través de 1) la sensibilización sobre el respeto a la diversidad y el diálogo intercultural, 2) las redes de ciudades inclusivas, y 3) las actividades transversales como la docencia, la investigación y la cooperación internacional.
This issue of Zimtu-Inside provides information on Zimtu Capital Corp.'s strategy and investments. It includes an editorial by Sven Olsson on Zimtu's approach of investing in early stage companies and realizing value through transactions. An interview with Ryan Fletcher discusses expanding applications of graphite in battery technologies and the resulting growth in demand. The issue also previews upcoming industry events where readers can meet with Zimtu.
Investment opportunities in the non-banking sector - 2014 Imara Investor Conf...Imara Group
Presentation on the investment opportunities in the non-banking sector, by Douglas Hoto from First Mutual Holdings at the Imara Investor Conference 2014 in Zimbabwe.
Este documento presenta información sobre las diferentes fases lunares, incluyendo cuartos crecientes, menguantes, lunas llenas y lunas nuevas. Explica las influencias y recomendaciones asociadas con cada fase lunar. También discute conceptos como la luna fuera de curso y la energía de Lilith.
The forum aimed to accelerate private sector-led agricultural development in Southern Africa, focusing on small-scale agriculture. It brought together a broad range of stakeholders, including farmers, financiers, governments, and multilateral organizations. Major themes included maximizing efficiencies for farmers, improving partnerships and the enabling environment, increasing access to finance and investment, and promoting inclusive private sector strategies. The forum featured presentations, panel discussions, and small group work, culminating in a "Marketplace of Ideas" session to develop tangible partnerships and investment opportunities. The opening remarks emphasized the importance of agriculture for development and strategies like competitive smallholders, engaging multiple sectors, regional cooperation, and reinvesting gains.
Este documento describe varios métodos para la transcomunicación instrumental entre personas vivas y espíritus, incluyendo el uso de grabadoras, radios y otros dispositivos. Konstantin Raudive fue un pionero en este campo que registró más de 72,000 frases a través de experimentos de voz electrónica fenomenal. El documento también resume los trabajos de otros investigadores como Friederich Jürgenson y explica los cinco métodos principales utilizados por Raudive para la transcomunicación instrumental.
El documento proporciona información sobre un taller de procesos de aprendizaje impartido por el artista Abel Azcona. También resume la segunda edición del evento Art & Breakfast celebrada en Málaga, que incluyó exposiciones de arte, conferencias y talleres en varios espacios culturales de la ciudad como el Museo Picasso y el Centre Pompidou, con más de 1000 asistentes y la participación de 18 galerías y colectivos artísticos.
Este documento resume los objetivos, tipos y métodos de inicio de la insulina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la insulina debe iniciarse cuando fallan los medicamentos orales o hay descompensaciones, y detalla algoritmos para iniciar la insulina basal sola o con rápida, o usar insulinas premezcladas. También incluye un caso clínico y conclusiones sobre los beneficios de los análogos de insulina y la administración nocturna para mejorar el control glucémico.
El tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de la glucemia.
La elección de un fármaco hipoglucemiante y la instauración de la insulinización en el momento indicado, con el enfoque centrado en el paciente exige que se deban considerar la eficacia, el coste, los posibles efectos secundarios, la potencial ganancia de peso, las comorbilidades asociadas, el riesgo de hipoglucemias y las preferencias del paciente.
El tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de la glucemia.
La elección de un fármaco hipoglucemiante y la instauración de la insulinización en el momento indicado, con el enfoque centrado en el paciente exige que se deban considerar la eficacia, el coste, los posibles efectos secundarios, la potencial ganancia de peso, las comorbilidades asociadas, el riesgo de hipoglucemias y las preferencias del paciente.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente con diabetes tipo 2 mal controlada y describe diferentes opciones de tratamiento con insulina. Explica las diferentes clases de insulina, sus características farmacocinéticas y esquemas de dosificación comunes. También discute estrategias para iniciar y ajustar la terapia con insulina basal de manera segura y efectiva.
1. El documento describe los principios generales de la terapia con insulina en la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo las preparaciones de insulina, el reemplazo fisiológico de insulina y las desventajas de la terapia con insulina.
2. Se discuten las indicaciones para el tratamiento inicial con insulina como la hiperglucemia severa, la dificultad para distinguir el tipo de diabetes y la insuficiencia pancreática.
3. Se proporcionan recomendaciones para el inicio de la insulina, preferib
Plan de manejo personas con Diabetes Tipo 2Norma Allel
El documento presenta un plan terapéutico para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Propone un enfoque multidisciplinario que incluye objetivos de control glucémico, exámenes de laboratorio, educación al paciente, y un plan de medicación y seguimiento que puede incluir medicamentos orales e insulina según sea necesario para lograr un control glucémico óptimo.
Este documento trata sobre el enfoque fisiopatológico y el tratamiento farmacológico de la diabetes. Explica que la HbA1c, la glucosa en ayunas y la glucosa posprandial son pruebas adecuadas para el diagnóstico. Describe las fases de liberación de insulina y cómo esta secreción se ve afectada en la diabetes tipo 2. Finalmente, detalla los diferentes métodos para iniciar, ajustar y monitorear el tratamiento con insulina, incluidas las preparaciones, dosis y efectos adversos.
DIABETES. DIAGNOSTICO, ABORDAJE Y TRATAMIENTO.pptxKMVera
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Explica que es una alteración metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia que puede causar complicaciones en diversos órganos. Describe los diferentes tipos de diabetes, incluidos los tipos 1 y 2, la diabetes gestacional y otras formas específicas. Además, detalla los criterios de diagnóstico, las opciones de tratamiento médico y no médico, así como los regímenes de insulina.
El documento define los diferentes tipos de diabetes, sus causas, síntomas y tratamientos. Describe las cinco clasificaciones principales de diabetes según la Asociación Americana de Diabetes, incluyendo diabetes tipo 1, tipo 2, gestacional, intolerancia a la glucosa y otros tipos raros. Explica los síntomas de la hiperglucemia crónica y las metas del tratamiento, el cual puede incluir cambios en la dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina.
Este documento es una guía clínica del Ministerio de Salud de Chile sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1. Incluye recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento con insulina, control glicémico, complicaciones agudas como la cetoacidosis diabética e hipoglicemia, educación al paciente, alimentación, seguimiento y transición de niño a adulto. También presenta flujogramas sobre el manejo de la cetoacidosis diabética y describe la Fundación Diabetes Juvenil de Chile.
Este documento resume los conceptos básicos sobre diabetes. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, tipo 1 causada por deficiencia de insulina y tipo 2 causada por resistencia a la insulina. Detalla los criterios para diagnosticar diabetes y prediabetes, así como el manejo y monitoreo de pacientes con diabetes, incluyendo objetivos de tratamiento, opciones de tratamiento como dieta, ejercicio y medicamentos, y el control de comorbilidades como hipertensión.
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia o altos niveles de glucosa en la sangre, que resulta de un defecto en la producción de insulina o en la respuesta de las células a la insulina. La hiperglicemia crónica puede dañar diversos órganos como los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. El diagnóstico se basa en los niveles de glucosa en ayunas o después de una prueba de tolerancia a la glucosa.
Este documento describe los diferentes tratamientos para la diabetes, incluyendo medidas no farmacológicas como la educación, dieta y ejercicio, así como opciones farmacológicas como insulina, sulfonilureas, biguanidas, glitazonas y otros medicamentos. Explica los mecanismos de acción, dosis, eficacia y efectos adversos de los diferentes fármacos para el tratamiento y control de la diabetes.
La glucosa es un carbohidrato relacionado con la cantidad de azúcar absorbida por el organismo. La glicemia mide la glucosa en sangre, y valores normales son 70-100 mg/dl en ayunas y menos de 125 mg/dl después de comer. La diabetes mellitus se caracteriza por la hiperglicemia debido a defectos en la insulina, la cual permite el uso de nutrientes como energía. Existen varios tipos de diabetes que se diagnostican mediante pruebas de laboratorio o síntomas, y pueden generar complicaciones graves.
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la diabetes tipo 1 y tipo 2. Para la diabetes tipo 1, se discuten las metas glucémicas y las diferentes insulinas como tratamiento. Para la diabetes tipo 2, se describen las clases de medicamentos como secretagogos de insulina, sensibilizadores de insulina, inhibidores de SGLT2 e inhibidores de DPP-4, así como sus mecanismos de acción y efectos.
Este documento establece objetivos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica factores de riesgo, clasificación, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico, así como complicaciones y comorbilidades asociadas a esta enfermedad. El resumen proporciona una visión general de alto nivel sobre la diabetes mellitus tipo 2.
PDF Tutorial Insulinizacion en DM TIPO 2 .pdf2023cursoenfria
Este documento describe los pasos para iniciar y ajustar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Explica cómo identificar a pacientes con descontrol glucémico a pesar del tratamiento con antidiabéticos orales, los criterios para iniciar insulina y aspectos a considerar como el tipo de insulina y esquema de dosis. El objetivo es brindar información que permita al personal médico intensificar de manera adecuada el tratamiento con insulina y lograr un mejor control de la glucemia en estos pacientes.
Este documento resume las principales características de la diabetes en adultos mayores. Define la diabetes como un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica causada por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Describe los criterios de diagnóstico, los tipos de diabetes, las complicaciones asociadas, el manejo y tratamiento a largo plazo incluyendo la educación al paciente, control glucémico, dieta, ejercicio y medicamentos. Resalta la importancia de un control glucémico adecuado para pre
Similar a (2012-11-08)Diabetes mellitus e insulinas (doc) (20)
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
2. INDICE
DIABETES MELLITUS.....................................................................................................................3
GENERALIDADES:......................................................................................................................3
DIAGNÓSTICO:..........................................................................................................................5
TRATAMIENTO EN DM1: ..........................................................................................................5
TRATAMIENTO DM-2................................................................................................................5
¿CUÁNDO INSULINIZAR EN DM2?............................................................................................6
¿CÓMO INSULINIZAR?..............................................................................................................6
EDUCACION TERAPEUTICA PARA A DIABETES:.........................................................................7
UN POCO DE HISTORIA.............................................................................................................7
TIPOS DE INSULINA:..................................................................................................................8
VARIABLES A TENER EN CUANTA A LA HORA DE ELEGIR UN DISPOSITIVO:............................10
TIPOS DE DISPOSITIVOS:.........................................................................................................11
INNOLET®:..........................................................................................................................11
FLEX PEN® Y KWIKPEN®......................................................................................................12
SoloSTAR®...........................................................................................................................12
OPTISET®:...........................................................................................................................13
OPTICLICK®:........................................................................................................................13
MANTENIMEINTO Y CONSERVACION DE LA INSULINA:..........................................................13
DONDE INYECTAR LA INSULINA:.............................................................................................14
TECNICAS DE INYECCION:.......................................................................................................14
BIBLIOGRAFIA:............................................................................................................................15
Página 2
3. DIABETES MELLITUS
GENERALIDADES:
La diabetes mellitus (DM) es una alteración metabólica caracterizada por la presencia
de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones
en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos. El origen
y la etiología de la DM pueden ser muy diversos, pero conllevan la existencia de
alteraciones en:
- la secreción de insulina.
- la sensibilidad a la acción de la hormona.
- o de ambas .
Página 3
4. En aquellos casos en que los síntomas son floridos, persistentes y las cifras de glucemia
suficientemente elevadas, el diagnóstico es obvio en la mayoría de ocasiones. Pero no
debemos olvidar que, en muchos casos, el diagnóstico se realiza en sujetos
asintomáticos y a través de una exploración analítica de rutina.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se debe a la ausencia prácticamente completa de
producción pancreática de insulina endógena y supone alrededor de un 10% de todos los
pacientes con diabetes, siendo la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) próxima al 90%. En
ésta suelen coexistir en el mismo paciente el déficit de producción de insulina y la
alteración en la acción de la insulina (resistencia insulínica). El envejecimiento de la
población, el aumento progresivo de la obesidad y el estilo de vida occidental se
consideran los factores que más contribuyen a la creciente prevalencia de la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) en todo el mundo.
La hemoglobina glucada (HbA1c) constituye hoy en día la “prueba de oro” para evaluar
el control glucémico en las personas con diabetes. Los niveles objetivo de HbA1c están
influenciados tanto por la glucosa plasmática en ayunas como por la glucosa plasmática
postprandial. Los niveles de glucemia en ayunas están influenciados por los valores de
la glucemia al acostarse y la producción hepática nocturna de glucosa, a su vez
dependiente de la sensibilidad hepática a la insulina y la secreción basal de insulina.
Mientras que los niveles de glucemia postprandial dependen de los valores de la
glucemia preprandial, del pico de secreción precoz de insulina tras la ingesta, la carga
prandial de glucosa y de la sensibilidad a la insulina.
El tratamiento de la DM2 depende de los años de evolución y el grado de control
glucémico. Inicialmente, es suficiente con seguir una serie de recomendaciones
higiénico-dietéticas con cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio), unido al uso de
metformina en todos los pacientes en los que no esté contraindicada. Si no conseguimos
el objetivo de control se añade al tratamiento otros antidiabéticos orales, salvo
contraindicaciones, teniendo en cuenta en el momento de elección de un antidiabético
específico varios aspectos como su efectividad en la disminución de los niveles de
glucosa, efectos extraglucémicos que puedan reducir complicaciones a largo plazo,
perfil de seguridad, tolerancia y coste.
Página 4
5. DIAGNÓSTICO:
- 2 glucemias basales > 126mg/dl.
- 2 determinaciones >200 mg/dl 2 horas después de SO con 75g de glucosa.
- Glucemia basal >126mg/dl + SOG>200mg/dl
- HbA1C >6.5 + Glucemia basal >126mg/dl
- HbA1C >6.5 + SOG>200mg/dl
- Glucemia al azar>200mg/dl + clinica cardinal.
TRATAMIENTO EN DM1:
Comenzar con insulinización.
• Dosis total de insulina/24h: 0,5UI/kg/24h 50% basal(lenta) + 50%bolo
(rápida)
• Ajuste:
o Glucemia antes del desayuno entre 90mg/dl y 130mg/dl.
o 2 horas después de comer < 180mg/dl.
Insulina basal (lenta): según la glucemia prepandrial (la de la mañana
antes de desayuno). Si es mayor de 130mg/dl durante 2-3 días
consecutivos sin que exista episodios de hipoglucemia se procede a
aumentar la insulina basal 2UI.
Si la glucemia es mayor de 180 sin episodios de hipoglucemia se procede
a aumentar 4 UI de insulina.
Si glucemia matutina es menor de 70mg/dl bajar 4 UI de insulina.
Insulina en bolo (rápida): según la glucemia postpandrial (2h después de
las comidas). Si es >180mg/dl durante 2-3 días consecutivos sin que
exista episodios de hipoglucemia, por cada 50mg/dl por encima de
180mg/dl Aumentar insulina rapida 2 UI.
TRATAMIENTO DM-2
1. Dieta + ejercicio + metformina (empezar con dosis bajas para no producir
intolerancia gastrointestinal).
2. Añadir una sulfonilurea, o meglitinida o tiazolindiona.
3. Añadir un IDPP4 o Análogo GLP1.
4. Finalmente, si no se consigue lograr el objetivo de control se terminan por
incorporar las insulinas, aplicando los diferentes tipos y pautas de insulinas en
función de:
o Régimen de vida.
o Alimentación.
o Grado de control.
o Preferencias y capacidades del paciente para aproximarnos al perfil de
insulinemia en situación de funcionamiento normal de la célula beta,
evitando el riesgo de las hipoglucemias.
Página 5
6. ¿CUÁNDO INSULINIZAR EN DM2?
¿CÓMO INSULINIZAR?
Si se decide insulinizar, empezar con Insulina lenta cada 24h.
La dosis de insulina será de 0,1 o 0,2 UI/kg; se puede mantener la metformina o el
DPP4 que llevara anteriormente a la insulinización
• Desde hace unos meses se admite la asociación de sitagliptina con insulina
(único inhibidor de la DPP-4 con esta indicación actualmente).
Iniciar con dosis de 10 unidades por la noche (a la hora de acostarse) e ir ajustando cada
3 días hasta el control de glucemia en ayunas.
El objetivo del tratamiento en pacientes diabéticos es:
En general, el tratamiento con insulina debe tender a:
- Simplicidad.
- Seguridad.
- Eficacia.
- Eficiencia.
Página 6
7. EDUCACION TERAPEUTICA PARA A DIABETES:
La educación sanitaria es un proceso complejo y gratificante. Existen una serie de
premisas que deben tenerse en cuenta, especialmente en el caso de la persona
con diabetes que va a utilizar insulina.
- La implantación de cualquier programa educativo debe contar con la aceptación
y el convencimiento por parte del paciente.
- La educación sanitaria siempre debe ser individualizada según las características
del paciente.
- Idealmente, las sesiones educativas no deben prolongarse más de 30 minutos,
puesto que después disminuye la capacidad de concentración.
- Los programas educativos siempre deben adaptarse al ritmo del paciente, por lo
que es posible que alguno de los «días» teóricos duren más de una sesión.
- Antes de iniciar el programa educativo hay que preguntar al paciente lo que
sabe. Dejar que se exprese.
- La expectativa de la autoinyección probablemente causará ansiedad y estrés.
- Es importante disponer de la colaboración de algún familiar o persona del
entorno del enfermo.
- Los pacientes van a necesitar apoyo emocional continuo.
- El rechazo inicial es una reacción normal.
- Hay que valorar los inconvenientes de la insulinización en personas muy
mayores, con limitaciones físicas, de aprendizaje o con problemática social.
- Autoanálisis: capacidad del paciente para medir sus niveles de glucemia.
- Autocontrol: capacidad del paciente para modificar su tratamiento en función de
los valores del autoanálisis.
- Hay que intentar conseguir la autonomía total del paciente en la administración
del tratamiento, puesto que ello redundará positivamente en su calidad de vida.
UN POCO DE HISTORIA
La insulina fue descubierta por Banting, Best (con la inestimable colaboración de la
perrita Marjorie), Collip y McLeod en 1921, y constituye uno de los mayores avances
de la medicina moderna.
El primer paciente que recibió tratamiento con insulina fue Leonard Thompson el 11 de
enero de 1922 en el Hospital General de Toronto (Canadá).
En 1936, Hagedorm descubrió que la adición de protamina de pescado a la insulina
hacía que se absorbiera más lentamente de sus puntos cutáneos, con lo que se
prolongaba su efecto. Scott y Fisher descubrieron que el zinc podía prolongar más la
acción de la insulina protamina.
En 1946 se introdujo la insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorm), una forma más
estable de la insulina protamina, que se sigue usando en la actualidad.
Durante los primeros sesenta años de la era de la insulina, sólo estaba disponible en
preparaciones porcinas o bovinas.
En el decenio de los ochenta se introdujo la insulina humana, con lo que las insulinas
animales quedaron obsoletas.
Página 7
8. En los años noventa se introdujeron los análogos de la insulina, que poseían unas
características farmacocinéticas más adecuadas.
TIPOS DE INSULINA:
La insulina es una hormona de estructura proteica de 51 aminoácidos, compuesta por
dos cadenas, A y B, unidas por puentes disulfuro. Es producida de forma natural por las
células beta del páncreas, siendo secretada por vía portal con gran eliminación hepática.
Los continuos cambios que en los últimos tiempos se han producido en la cinética de
acción, administración y presentación de la insulina hacen necesaria una recopilación o
puesta al día en este tema que pueda facilitar a los profesionales sanitarios una
información actualizada y global de los productos hoy comercializados en España, de
modo que les ayude a la correcta personalización del tratamiento de los pacientes con
diabetes que se inyecten insulina. En el proceso de insulinización, es sumamente
importante asegurar su comprensión, ejecución y control correctos por parte del propio
paciente y/o de la familia, por lo que se requiere un programa educativo estructurado
que facilite el inicio y el cumplimiento del tratamiento insulínico.
Cuando se pauta el tratamiento con insulina el objetivo será imitar el funcionamiento
normal del islote pancreático.
Inicio (min.) Duración Pico
(horas). máximo
(horas)
ULTRARRAPIDAS
• Apidra (Solostar, Optiset) Insulina 10-15 2-4 3-4
glulisina
• Novorapid (flexpen) Insulina aspart 10-15 2-4 3-4
• Humalog (kwikpen) Insulina lispro 10-15 2-4 3-4
RAPIDAS
• Actrapid (innolet) Insulina cristalina 30 5-8 2-4
INTERMEDIAS
• Insulatard (flexpen) Insulina isofanica, 40-60 10-14 4-8
protamina (NPH)
• Humalina NPH (kwikpen) Insulina 40-60 10-14 4-8
isofanica, protamina (NPH)
• Humalog NPL (kwikpen) Insulina lispro 40-60 10-14 4-8
protamina (NPL)
MEZCLAS
• Mixtard 30 (innolet) 30 10-14 3-8
• Humalina 30/70 (kwikpen) 30 10-14 3-8
• Novomix 30,50,70 (flexpen) 10-15 10-14 3-8
• Humalog mix 25,50 (kwikpen) 10-15 10-14 3-8
BASALES
• Lantus (solostar, opticlick, optiset) 60-120 20-24 ….
Insulina glargina
Página 8
9. • Levemir (flexpen, innolet) Insulina 60-120 16-20 …..
glargina
• Deglutec 48-72 …..
APIDRA: insulina glusina (solostar y optiset),análogo recombinante de la insulina
humana . Comienzo de acción mas rápido y duracion de accion mas corta que las
insulinas rapida. ( 5 plumas 46.97€)
NOVORAPID: insulina aspart (flexpen) Analogo biosintetico de la insulina humana.
Comienzo de acción mas rápido y duracion de accion mas corta que las insulinas rapida.
Constituye una alternativa en pacientes que sufren hipoglucemias severas o matutinas o
cuando no es posible programar estrictamente los horarios de las comidas. (5 plumas
46.97€)
HUMALOG: insulina lispro (kwikpen) analogo de insulina humana. Puede
administrarse 5-15 minutos antes de las comidas.(5 plumas 46.97€).
ACTRAPID: insulina humana (innolet) Insulina de accion rapida con gran experiencia
de uso. Se puede emplear por via SC, IV, IM, o intraperitoneal.
Indicada como:
- Complemento de insulinas de accion retardada en tto cronicos. (SC).
- Descompensaciones aguda de la DM (SC, IM, IV).
- Durante cirugia mayor o parto.
- Tto IV de la hiperpotasemia severa junto con glucosa y otras medidas.
38.84€.
INSULATARD: insulina humana (flexpen) Insulina de accion intermedia. Al aumentar
la dosis disminuye la tasa de absorción y se incrementa la duracion de la accion. 38.84€.
HUMALOG NPL: (kwikpen) Insulina de accion intermedia. Al aumentar la dosis
disminuye la tasa de absorción y se incrementa la duracion de la accion. 48,80€.
MIXTARD, HUMALINA NOVOMIX y HUMALOG MIX (%I rapida/ %I lenta):
Mezclas de insulinas a dosis fijas, de propiedades mixtas según los componenetes. Al
aumentar la dosis disminuye la tasa de absorción y se incrementa la duracion de la
accion.
LANTUS: insulina glargina (opticlick, optiset, solostar),Insulina de accion lenta.
Analogo de insulina humana. Como ventaja presenta una menor incidencia de
hipoglucemias nocturnas. En adultos administrar una vez al dia, a cualquier hora del dia,
pero siempre a la misma hora.
76,95€.
LEVEMIR: insulina detemir (flexpen, innolet) Analogo de insulina soluble de accion
lenta. En adultos administrar una vez al dia, a cualquier hora del dia, pero siempre a la
misma hora. Si forma parte de un regimen de insulina bolo-basal se administra 1-2
veces al dia. 78.52€
DEGLUTEC: análogo de acción ultralenta (48-72 horas), actualmente en fase de
investigación. Farmacocinetica similar a la glargina
Página 9
10. VARIABLES A TENER EN CUANTA A LA HORA DE ELEGIR UN
DISPOSITIVO:
Una vez se ha decidido el tipo de tratamiento, debemos resolver con qué dispositivo se
administrará. Esta selección se realizará en función de diferentes variables, todas ellas
dignas de tener en cuenta para elegir el dispositivo idóneo en cada paciente.
A continuación se revisan las distintas variables:
- Impacto de la técnica en el paciente: Este factor lo tendremos en cuenta tanto
al inicio de la insulinización como en los cambios de tratamiento. Al principio
todos los dispositivos, por intuitivos que sean, precisan un adiestramiento
específico del nuevo paciente que le ofrezca seguridad y confianza en sus
habilidades. Algunos requieren una instrucción pormenorizada. En los cambios
de tratamiento, deberíamos intentar causar al paciente el mínimo impacto en
cuanto a la habilidad de la técnica. En la actualidad, existen dispositivos de
diferentes insulinas que tienen un funcionamiento similar.
Página 10
11. - Habilidad motora: Si el paciente tiene disminuida la habilidad motora,
precisará un dispositivo ergonómico o que necesite una menor fuerza de
inyección.
- Capacidad visual: En caso de presentar disminución visual, debe facilitarse un
dispositivo que proporcione con la mayor claridad posible la visión de la dosis
(numeros grandes, color oscuro, lupa incorporada), que facilite la preparación de
la dosis o bien que permita dejar la dosis prefijada después de la inyección y que
identifique los tipos de insulina por colores.
En el caso de personas invidentes, es importante la distinción en Braille del tipo
de insulina en las cajas y la presencia de muescas en los dispositivos.
Cabe valorar que el dispositivo permita una preparación mediante el sentido
auditivo y el táctil. Debemos recurrir a una metodología educativa para
invidentes y asegurarnos de un correcto adiestramiento para su seguridad y
autonomía.
- Enfermedades con riesgo de contagio sanguíneo: Constituyen un riesgo
evidente que hay que minimizar. La responsabilidad del paciente es básica, pero
la labor profesional de sensibilización y explicación de las medidas higiénicas y
de los recursos existentes es igualmente muy importante; entre esas medidas,
figuran las de evitar la manipulación por parte de familiares o cuidadores,
individualizar los materiales.
- Delegación de responsabilidades de los cuidados y de la técnica. En pacientes
que presentan limitaciones de salud o discapacidades importantes, deben
evaluarse los recursos familiares o de cuidadores para asegurar un buen
procedimiento de administración y de cuidados; para ello, habrá que valorar las
capacidades y limitaciones del cuidador facilitando su labor.
TIPOS DE DISPOSITIVOS:
INNOLET®:
- Ventajas:
o Sistema fácil e intuitivo
o Modelo ergonómico
o Presenta tope de punción que evita movilidad en la zona de inyección
o Discriminación auditiva y táctil en la carga de unidades
o Números en tamaño grande
o Permite la diferenciación táctil y visual entre los distintos tipos de
insulina
o No permite cargar más de las unidades que restan en el dispositivo
o Permite corregir la dosis sin desechar dosis de insulina
- Inconvenientes:
o Tamaño relativamente grande
o Sólo se ven con facilidad los múltiplos de 5
Página 11
12. o Las cajas de insulinas no están diferenciadas con el sistema Braille.
FLEX PEN® Y KWIKPEN®
- Ventajas:
o Sistema fácil e intuitivo
o Discriminación auditiva y táctil en la carga de UI
o Diferencia el dispositivo por color y marca táctil en el pulsador
o No permite seguir cargando dosis si las unidades superan las que
o quedan en la pluma
o Permite corregir la dosis sin desechar dosis de insulina
o Diferenciación entre los dispositivos por colores
o No permite cargar más de las unidades que restan en el dispositivo
o Técnica similar a dispositivo SoloSTAR®
- Inconvenientes:
o Las cajas de insulinas no están diferenciadas con el sistema Braille
o No permite discriminación táctil de los tipos de insulina NPH y levemir,
sólo color (pauta no habitual en el mismo paciente)
o El sistema ejerce resistencia en la presión del émbolo, precisa más fuerza
de inyección que otros dispositivos
SoloSTAR®
- Ventajas:
o Sistema fácil e intuitivo
o Discriminación auditiva y táctil en la carga de UI
o Menor resistencia en la presión del émbolo23
o Las cajas de insulina están identificadas con lectura Braille
o Permite la diferenciación táctil y visual entre los distintos tipos de
insulina
o Permite corregir la dosis sin desechar dosis de insulina
o No permite cargar más de las unidades que restan en el dispositivo
o Técnica similar al dispositivo Flex Pen®
Página 12
13. - Inconvenientes:
o Más contraste de color entre los dispositivos de insulina Apidra y Lantus.
OPTISET®:
- Ventajas:
o Se presenta con la dosis prefijada de 8 UI para realizar la purga inicial
o El dosificador gira sólo en una dirección señalizada con unas flechas
o Permite prefijar la dosis después de la inyección
o No permite cargar más de las unidades que restan en el dispositivo
o Diferenciación entre los dispositivos por colores
o Las cajas de insulinas están identificadas con lectura Braille
- Inconvenientes:
o No permite corregir la dosis sin desechar dosis de insulina
o Precisa más fuerza de inyección que otros dispositivos
o Sistema poco intuitivo
o El sistema para observar la dosis restante requiere adiestramiento
o No permite la discriminación táctil entre los dispositivos
OPTICLICK®:
- Ventajas:
o No permite la pulsación si el dosificador no está bien girado
o La caja del cartucho tiene sistema Braille
o Discriminación auditiva y táctil de las unidades
o Pantalla electrónica
o No permite cargar más de las unidades que restan en el dispositivo.
- Inconvenientes:
o Sistema complejo en la manipulación
o En farmacias sólo se encuentran los cartuchos
o El dispositivo debe entregarse en el centro de salud
o Batería no recargable; debe sustituirse a los 3 años, por la casa comercial
MANTENIMEINTO Y CONSERVACION DE LA INSULINA:
Página 13
14. - Almacenar refrigerados entre 2 y 8 ºC, hasta la fecha de caducidad.
- La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15 y 30 ºC, durante un mes,
alejados de fuentes directas de luz y calor.
- Viajes, excursiones, playas: termos o neveras.
- Viajes en avión, en el bolso de mano, nunca en la bodega.Evitar cambios
bruscos de temperatura.
DONDE INYECTAR LA INSULINA:
- Manos y zona de inyección limpias.
- Elección del lugar adecuado teniendo en cuenta: el índice de masa corporal, la
longitud de la aguja, la zona corporal, la actividad física posterior.
- Comprobar la insulina, la etiqueta, el color y la caducidad.
- Preparar el material sobre un paño limpio.
Rapidez de absorción según las zonas de inyección (de mayor a menor):
- El abdomen, evitando la zona de la cintura y cercana al ombligo.
- La cara externa de los brazos.
- La zona anterior y lateral de los muslos.
- La parte superior de las nalgas.
- El área inmediatamente superior a la cintura por la espalda.
TECNICAS DE INYECCION:
- Colocar la aguja en el dispositivo.
- Marcar 2 UI, presionar el botón de inyección y comprobar que aparece insulina
por la punta de la aguja. Eliminar las burbujas de aire y comprobar si funciona el
sistema.
- Cargar la dosis indicada.
- Coger el pliegue. Pliegue los dedos índice, corazón y pulgar cogiendo dermis y
tejido celular subcutáneo, sin tocar músculo.
- Insertar la aguja.
- Inyectar suavemente la dosis.
- Inyectar la insulina manteniendo 10 segundos antes de extraer la aguja.
Página 14
15. - Mantener el pliegue durante la inyección y hasta la retirada de la aguja.
- Retirar la aguja.
- Soltar el pliegue.
BIBLIOGRAFIA:
Diagnóstico, clasificación y patogenia de la diabetes mellitas Ignacio Conget
Endocrinología y Diabetes. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona. Rev Esp
Cardiol 2002;55(5):528-35
Avances en diabetologia. Revista oficial de la sociedad epañola de diabetes. Vol 24,
nº1 enero febrero 2008.
Diabetes práctica. Actualización y habilidades en Atención Primaria. Consenso para
la insulinización de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Sara Artola Menéndez (coordinación), Javier García Soidán, Jorge Navarro Pérez,
Albert Goday Arno, Juan José Gorgojo Martínez, Esmeralda Martín González,
Josep Franch Nadal.
Uso de insulinas en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 Proyecto de
modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y
Control de la Diabetes Mellitus Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de
Enfermedades México, D.F., abril de 2007.
Nuevas insulinas. Aten Primaria. 2005;36(3):126-8 Atención al paciente con
diabetes: algo más que insulinas A. Carcavilla Urquí Pediatra. Servicio de Pediatría.
Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España. Revista Pediatría de Atención
Primaria Volumen XI. Suplemento 16, 2009.
Avances en diabetologia. Revista oficial de la sociedad epañola de diabetes. Vol 24,
nº3 mayo-junio 2008.
INSULINIZACIÓN: MANEJO DE LAS PAUTAS DE INSULINA EXISTENTES
PARA UN ADECUADO CONTROL BASAL Y POSTPRANDIAL. Francisco
Morales Escobar, Francisco Carramiñana Barrera
Diabetes mellitus: aspectos para la atención primaria de salud. José A. Chena y
colaboradores. Departamento de Salud del Gobierno de Aragón y Novo Nordisk.
Página 15
16. Tratamiento de la diabetes: insulinoterapia. E. Gómez Lucas. V. Romero Rey. J.M.
Álvarez Gutiérrez. J.J. Lozano García. Medicine.2012; 11 :1082-8
Diabetes mellitus. S. Aznar Rodríguez. A. Lomas Meneses. R.P. Quílez Toboso. I.
Huguet Moreno. Medicine.2012; 11 :995-1002
Guía de insulinoterapia. E. Gómez Lucas. V. Romero Rey. J.M. Álvarez
Gutiérrez. J.J. Lozano García. Medicine.2012; 11 :1096-105
Página 16