Actualización en Inmunología, 12 Abril 2013

1. Actualizaciones en Inmunología
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Inmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Grupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)
Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of Immunology
WAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell Disorders
Clinical Immunology Committee – International Union of Immunological Societies
NIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)

2. Objetivos
• Fortalecer y actualizar el conocimiento en
Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los
médicos del Departamento de Especialidades
Médicas del HNERM
• Promover el trabajo interdisciplinario entre los
Servicios del Departamento de Especialidades
Médicas del HNERM
• Promover la investigación en el Departamento de
Especialidades Médicas del HNERM

3. Inmunología
• Ciencia que estudia:
– Funcionamiento normal del sistema inmunitario
– Patologías que resultan de un funcionamiento
anormal

6. Programa de Actualización en
Inmunología
• 1º y 2º viernes de cada mes
• 1 hora
• Revisión y discusión de artículos recientes de
inmunología
• Conclusiones prácticas
• Ideas para investigación

7. DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND
INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY
(Savilahti EM, Savilahti E. Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–
121)
• Sistema inmunitario normal:
– Elimina patógenos
– Tolera antígenos ambientales inocuos o
beneficiosos
– Tolera bacterias comensales
• Respuesta fisiológica a la leche de vaca:
– Respuesta T reguladora
– Predomina producción de IgG1 e IgG4
– Baja producción de IgE
REUMATOLOGÍA

9. DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND
INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY
(Savilahti EM, Savilahti E. Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–
121)
• Alergia a la leche de vaca (CMA):
– 2-3% de infantes
– Puede ser mediada o no mediada por IgE
– La mayoría de niños la supera espontáneamente
• Pacientes que superan CMA:
– ↓ respuestas Th2
– ↑ respuestas Th1 y Treg
– ↓ IgE específica (puede no normalizarse totalmente)
– ↑ IgG4 e IgA
REUMATOLOGÍA

10. DEVELOPMENT OF NATURAL TOLERANCE AND
INDUCED DESENSITIZATION IN COW’S MILK ALLERGY
(Savilahti EM, Savilahti E. Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 114–
121)
• Probióticos (ej. Lactobacillus rhamnosus)
pueden acelerar desarrollo de tolerancia
• Inmunoterapia oral con leche de vaca:
– Puede inducir desensibilización en la mayoría de
pacientes
– Limitada evidencia sobre inducción de tolerancia a
largo plazo
– Principal problema: efectos adversos
REUMATOLOGÍA

14. ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN
2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131)
• IDP con ↑ susceptibilidad a infecciones por
VPH:
– Verrugas como signo clínico mayor:
• Deficiencia en EVER 1 y 2
• Síndrome WHIM
• Deficiencia en GATA2
• Deficiencia en DOCK8
• Linfopenia T idiopática
• Deficiencia en STK4
• Síndrome de Netherton
DERMATOLOGÍA

15. ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN
2012 (J Allergy Clin Immunol 2013; 131)
• IDP con ↑ susceptibilidad a infecciones por
VPH:
– Verrugas como signo clínico frecuente:
• Inmunodeficiencia combinada severa
• Síndrome Wiskott-Aldrich
• Deficiencia en NEMO
• Inmunodeficiencia común variable
• Deficiencia en CD40L
• Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo I
DERMATOLOGÍA

16. THE EXOSOME IN LUNG DISEASES: MESSAGE IN A
BOTTLE (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 904-905)
• Exosomas:
– Nanovesículas membranosas secretadas por
diversas células
– Importantes en comunicación intercelular
– Participan en procesos fisiológicos y patológicos
– Detectables en diversos fluidos
– Potenciales biomarcadores y dianas terapéuticas.
• Se ha detectado exosomas con propiedades
proinflamatorias en pacientes con asma.
NEUMOLOGÍA

20. ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012
(J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)
• Defectos gen AIRE → APECED
– Autoimmune polyendocrinopathy
– Candidiasis
– Ectodermal dystrophy
ENDOCRINOLOGÍA

23. PEACH ALLERGY IN SPANISH CHILDREN: TOLERANCE TO THE PULP
AND MOLECULAR SENSITIZATION PROFILE (Pediatr Allergy Immunol 2013:
24: 168–172)
• Pru p 3 es el principal alérgeno del
durazno, predomina en la cáscara
• 93% de niños con “alergia al durazno”
(ingestión o contacto) toleraron prueba de
provocación oral con durazno sin cáscara
ALERGOLOGÍA

24. • Métodos de screening para SCID:
– Medición de TRECs: el mejor método en la
actualidad
– Recuento de linfocitos: riesgo de falsos negativos
(linf maternos, linf oligoclonales, linf B elevados).
GENÉTICA
ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012
(J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

26. • Métodos de screening para SCID:
– Medición de TRECs: el mejor método en la
actualidad
– Recuento de linfocitos: riesgo de falsos negativos
(linf maternos, linf oligoclonales, linf B elevados).
• ¿Por qué es importante?
GENÉTICA
ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012
(J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

32. • Método de screening para
agammaglobulinemia: KRECs
• ¿Por qué es importante?
GENÉTICA
ADVANCES IN BASIC AND CLINICAL IMMUNOLOGY IN 2012
(J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 926)

33. • Miércoles 24 de abril
• 8 pm
• Auditorio Instituto “Immanuel Kant”
(Av. Arequipa 1825 Lince)

34. • Jueves 25 de
abril
• 12 m – 2 pm
• Auditorio
Guillermo
Kaelin HNERM

35. “El conocimiento envanece pero el amor
edifica” 1 Corintios 8:1
GRACIAS
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