.

1. HERVI
DEFINICIÓN 1
Home
INICIO
POLIMEDICACIÓN
Y MEDICACIÓN INAPROPIADA
RAM 3
4
ADHERENCIA 5
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
EPIDEMIOLOGÍA 2
CASOS CLÍNICOS 10
UD MFyC Zaragoza II
Iglesias, Hernán Andrés
Jimenez, Victor José
CASCADA TERAP
ASISTENTE
CONCLUSIONES 11

2. “PRIMUM
NON
NOCERE”
- HIPOCRATES -

3. HERVI
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
Definición 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
CASOS CLÍNICOS 10
DEFINICIÓN 1
POLIMEDICACIÓN
Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy?
A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017; 17(1). doi:
10.1186/s12877-017-0621-2
• USO RUTINARIO Y CONCURRENTE DE
MÚLTIPLES MEDICAMENTOS
• FARMACOS NO INDICADOS o NO
APROPIADOS, INDEPENDIENTEMENTE DE
SU NUMERO.
• 5 o MÁS MEDICAMENTOS
ASISTENTE
DEFINICIÓN
CONCLUSIONES 11

4. HERVI
DEFINICIÓN 1
Epidemiología 2
INICIO
EPIDEMIOLOGÍA 2
EPIDEMIOLOGIA
RAM 3
4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ESPAÑA: ENVEJECIMIENTO
POBLACIONAL
CASCADA TERAP
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
ASISTENTE
. AUMENTO DE LA
EXPECTATIVA DE
VIDA
. DESCENSO DE LA
TASA DE MORTALIDAD
. REDUCCION DE LA
TASA DE NATALIDAD
CONCLUSIONES 11

5. HERVI
DEFINICIÓN 1
Epidemiología 2
INICIO
EPIDEMIOLOGÍA 2
• La prevalencia de la
POLIMEDICACIÓN a
nivel mundial varía entre
el 5 y 78%.
EPIDEMIOLOGIA
L. Midao, A. Giardini, E. Menditto, P. Kardas, E. Costa. Polypharmacy prevalence among older
adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr,
78 (2018), pp. 213-220
RAM 3
4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
• EUROPA (26,3%-
39,9%).
• ESPAÑA (31,6%)
• ENSE 2006 (32,54%),
• ENSE 2011/12 (36,37%),
• ENSE 2017 (27,3%)
(sí POLITERAPIA (37,5%)).
Januário, B. D., Mafra, N. S., de Souza Silva, H., Carvalho, I. M., Sena, A. L.
S., Pereira, A. P. G. S., de Faria Júnior, N. S., & Campos, H. O. (2023).
Worldwide Prevalence of Polypharmacy: A Systematic Review. Current Drug
Metabolism. https://doi.org/10.2174/1389200224666230727093010
Gutiérrez-Valencia, M., Aldaz Herce, P., Lacalle-Fabo, E., Contreras
Escámez, B., Cedeno-Veloz, B., & Martínez-Velilla, N. (2019). Prevalence
of polypharmacy and associated factors in older adults in Spain: Data from
the National Health Survey 2017. Medicina Clinica, 153(4), 141–150.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.12.013
CASCADA TERAP
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
ASISTENTE
CONCLUSIONES 11

6. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
RAM 3
RAM*
*Reacciones Adversas
Medicamentosas
CASCADA TERAP
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
- OMS: ENTRE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL
MUNDO. MAYORIA EVITAVLES.
- ESPAÑA:14% DE INGRESOS EN MEDICINA INTERNA //10% DE
VISITAS A URGENCIAS
- 7 ó MÁS MEDICAMENTOS >>> 82% DE INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS.
- LA POLIFARMACIA ES MÁS HABITUAL EN RESIDENCIAS
- GRAVEDAD: MORTALES: 0.7% // POTENCIALMENTE MORTALES:
8.9% // GRAVES: 28.3%
ASISTENTE
CONCLUSIONES 11

7. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
RAM 3
RAM*
*Reacción Adversa
Medicamentosa
FACTORES DE RIESGO PARA RAMs EN EL ANCIANO:
• Edad avanzada (especialmente ≥85 años);
• Más de 6 diagnósticos clínicos;
• ClCr < 50 mL/min;
• Bajo IMC;
• Más de 9 medicamentos, más de 12 dosis/día;
• Reacción adversa previa.
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONCLUSIONES 11

8. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
RAM 3
RAM*
*Reacción Adversa Medicamento
sa
SINTOMA NUEVO EN UN ANCIANO...
REACCION ADVERSA
HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONCLUSIONES 11

9. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASCADA TERAP 4
CASCADAS TERAPÉUTICAS
HOMBRE
75a
DM2
HBP
DEMENCIA
RISPERIDONA
SINTOMAS
EXTRAPIRAMIDALE
S
(Biperideno) RAO
SONDAJE
VESICAL
DIARREA
ITU
(Cefuroxima)
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
Sucesión ENCADENADA de prescripciones en la que
un FÁRMACO produce un EFECTO ADVERSO que NO SE
RECONOCE como tal y SE TRATA CON OTRO FÁRMACO.
CONOCE
N
ALGUNA
CONCLUSIONES 11

10. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASCADA TERAP 4
CASCADAS TERAPÉUTICAS
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
PREVENCION:
• Comenzar tratamientos a dosis bajas y adaptarlos al paciente.
• Cualquier síntoma nuevo puede ser un EA, especialmente si se
se ha comenzado o cambiado la dosis de un medicamento
recientemente (OJO URGENCIAS!).
• Proporcionar información sobre los EA y qué hacer en caso de
padecerlos.
• Establecer riesgo-beneficio de un tratamiento previo a tratar un
efecto adverso de un 1er medicamento con un 2do medicamento
CONCLUSIONES 11

11. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ADHERENCIA 5
ADHERENCIA
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
- OMS: Falta de adherencia = problema prioritario de
salud pública.
- CÓMO PREVENIR??:
. Medir adherencia en la consulta habitual
. No culpabilizar!
. Fortalecer relación médico-paciente
. Reducir el Nº de fármacos prescritos al mínimo posible
. Dejar pauta clara por escrito
CONCLUSIONES 11

12. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ADHERENCIA 5
ADHERENCIA
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
•TEST DE MORISKY-GREEN (4 preguntas
SÍ/NO):
•¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?
•¿Toma los medicamentos a las horas indicadas?
•Cuando se encuentra bien: ¿Deja alguna vez de tomarlos?
•Si alguna vez le sientan mal: ¿Deja de tomar la
medicación?
•BUENA ADHERENCIA = 1. No; 2. Sí; 3. No; 4. No.
CONCLUSIONES 11

13. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ADHERENCIA 5
ADHERENCIA
<<PRINCIPALES FACTORES SUSCEPTIBLES DE INFLUIR EN LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA>>
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONCLUSIONES 11

14. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CRITERIOS 6
CONCLUSIONES 11

15. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CRITERIOS 6
CRITERIOS DE
DEPRESCRICIÓN
IMPLICIT
OS
EXPLICIT
OS
IA
M
START
BEERS
STOPP
Y
CONCLUSIONES 11

16. Agrupan a los medicamentos en 5 categorías
Potencialmente
inapropiados
en
la mayoría de
adultos
mayores.
Evitarse en
adultos
mayores
con ciertas
afecciones.
Medicamentos
a
usar con
precaución.
Interacciones
farmacológicas
.
Ajuste de
dosis
según la
función
renal.
• Anticolinerg
icos
• AINES
• Benzodiacepi
nas
• Sulfonilurea
s
• Benzodiacepi
nas en
delirio
• Inh. Cox2 en
IC
• Metocloprami
da en
Parkinson
• Aspirina en
Cancer
Colorectal.
• Opioides con
BZD
• Corticoides
con AINES
• Ciprofloxac
ino
• Tramadol
• Dabigatram
• Apixaban
• Duloxetina
CRITERIOS DE BEERS
• Edicciones(6): 1991, 1997,2012,
2015,2019, 2023.
• Se aplica a medicamentos
disponibles en Estados Unidos

17. TÍTULO
DE
LA
PRESENTACIÓN
1 7
CRITERIOS DE START Y
STOPP
• 133 criterios
STOPP Medicamentos
potencialmente inapropiados
13 Secciones: A-L
• 14 Secciones: A-M
• Sección A: Indicación de la medicación
• Sección B. Sistema cardiovascular (21):
Digoxina,BB
• Sección C. Antiagregantes / Anticoagulantes (16):
AAS,Clopidogrel
• Sección D. Sistema nervioso central(25): ADT,
ISRS
• Sección E. Sistema renal(10): Rivaraxoban,
mettformina
• Sección F. Sistema gastrointestinal(8):
metoclopramida,IBP
• Sección G. Sistema respiratorio(4): CC
• Sección H. Sistema musculoesquelético(9): AINES
• Sección I. Sistema urogenital(8):
Antimuscarinicos
• Sección J. Sistema endocrino(10): glibenclamida,
tiazolindionas
• Sección K. Fármacos que aumentan de forma
predecible el riesgo de caídas en personas
mayores (12): benzos
57 criterios START • Omisiones
en la prescripción
Sección A. Medicamentos indicados
Sección B. Sistema cardiovascular (11): IECA, BB
Sección C. Antiagregantes / anticoagulantes(2):
Antag Vit K, AAS, Clopidrogel
Sección D. Sistema nervioso central(7): Levodopa
Sección E. Sistema renal(4): IECA
Sección F. Sistema gastrointestinal(7): IBP
Sección G. Sistema respiratorio(3): LAMA para
EPOC.
Sección H. Sistema musculoesquelético(9): Vit D
Sección I. Sistema genitourinario(5):
Tamsulosina
Sección J. Sistema endocrino(1): IECA en DM2
Sección K. Analgésicos(3): Opiodes
Sección L. Vacunas(4): Grpe, antineumocócica,
VVZ, SARS-CoV-2
• Edicciones(3): 2008,
2015,2023.
• Ampliamente utilizado en
varios paises.
• Se enfoca en PIMs y PPOs de
forma equilibrada
• Sección A: Indicación de la
medicación:
1. Prescripción sin indicación
2. Prescripción con una duración
superior a la recomendada
3. Duplicidades(AINE, ISRS,
diuréticos de asa, IECA,
anticoagulantes, neurolépticos,
opioides )
• Sección C.
Antiagregantes/anticoagulantes:
1. AINES en combinacion con
Antagonistas de vit K,
inhibidores de trombina o factor
X (riesgo de hemorragia
digestiva grave)
2. AAS a dosis superiores a
100mg/dia (aumenta el riesgo de
sangrado sin mayor eficacia)
• Sección D. Sistema nervioso
central:
1. Benzodiacepinas por mas de 4
semanas (no hay indicacion para
tx mas prolongados), riesgo de
sedacion prolongada, confusion,
caidas, accidente de transito,
cuando supera las 4 ss suspender
en forma gradual para evitar en
sindrome de abstinencia)
2. ISRS en pacientes con
hiponatremia concurrente o
reciente
• Sección G. Sistema respiratorio:
 Benzodiacepinas en pacientes con
insuficiencia respiratoria aguda
y cronica (riesgo de
insuficiencia respiratoria)
• Sección H. Sistema
musculoesquelético:
 Inhidores selectivos de COX2 en
pacientes con enfermedad CV
(Aumenta el riesgo de infarto e
ictus)
• Sección I. Sistema urogenital
 Bloqueadores alfa 1 adrenergico
selectivos en pacientes con
hipotension ortostatica, sincope
miccional (aumenta el riesgo de
sincope)
• Sistema endocrino:
 Sulfonilureas de larga accion
(ej. Glibenclamida, glimepirida)
en pacientes con DM2 (riesgo de
hipoglucemia prolongada).
• Sección K.
• Fármacos que aumentan de forma
predecible el riesgo de caídas en
personas mayores :
1. Benzodiacepinas (sedantes,
reducen el nivel de conciencia,
deterioran el equilibrio)
2. Neurolepticos, Hipnoticos Z (Ej.
Zoplicona, zoldipen, zalepon,
pueden causar sedacion diurna
prolongada, ataxia),
vasodilatador con hipotensión
postural persistente
Sección B. Sistema
cardiovascular:
 Estatinas en pacientes con
antecedente bien documentados
de Enf arterioesclerotica,
cerebral, arterial periferica,
salvo que el paciente este en
situación al final de la vida o
sea mayor de 85 años
Sección B. Sistema
cardiovascular:
 Estatinas en pacientes con
antecedente bien documentados
de Enf arterioesclerotica,
cerebral, arterial periferica,
salvo que el paciente este en
situación al final de la vida o
sea mayor de 85 años
Seccion B. Sistema Respiratorio:
 Oxigenoterania domiciliara
continua en la hinoxemia
cronica
Seccion C. Sistema Nervioso
central y ojos:
 Antidepresivos no triciclicos
en presencia de sintomas
depresivos mayores
persistentes.
 ISRS para la ansiedad grave
persistente que interfiere con
la independencia funcional.
Seccion D. Sistema
Gastrointestinal
 IBP en la enfermedad por
reflujo gastroesofagico grave o
estenosis peptica que requiera
dilatación.
Seccion E. Sistema
Musculoesqueletico
 Suplemento de calcio y vitamina
D en pacientes con OP conocida
y/o fracturas por fragilidad
previas o DMO T score inferior
a -2.5 en multiples puntos.
Seccion F. Sistema
Endocrinologico
 IECA o ARA2 en pacientes con
DM con evidencia de ERC
(proteinuria) con o sin datos
bioquimicos de enfermedad
renal.
Seccion H. Analgésicos:
 Laxantes en pacientes que
reciben opioides de forma
regular.

18. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
DEPRESCRIPCIÓN 7
Desprescripción PRESCRIPCIÓN «ADECUADA»
Directrices de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para una prescripción adecuada. Elaboración
1.Definir
claramente el
problema del
paciente
2.Precisar el
objetivo
terapéutico
3.Seleccionar
el medicamento
más apropiado
4. Iniciar el
tratamiento
poniendo atención
a los detalles y
considerando las
terapias no
farmacológicas
5. Proporcionar al
paciente
información,
instrucciones y
advertencias sobre
el tratamiento
6.Revisar con
frecuencia el
tratamiento
7.Considerar el
precio de los
medicamentos al
prescribirlos
8.Usar la informática
y otras herramientas
para reducir los
errores de
prescripción
CONCLUSIONES 11

19. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
DEPRESCRIPCIÓN 7
1. REVISAR
Listado completo
medicamentos(dosis, horarios).
Valorar estado físico y
aspectos de la persona y su
contexto sociofamiliar
2. ANALIZAR:
Evaluar adherencia,
interacciones y efectos adversos
Valorar metas atención,
objetivos tratamiento, esperanza
vida y tiempo hasta beneficio
3. ACTUAR:
Desprescribir, comenzar por
fármacos inapropiados, que dañan
o no se usan
Paso de escenario preventivo o
modificador de la enfermedad a
paliativo o sintomático
4. ACORDAR:
Expectativas, creencias,
preferencias
Adaptar ritmo a posibilidades
reales
5. MONITORIZAR:
Resaltar logros, valorar
adherencia a la desprescripción
Detectar reaparición sintomas o
agravamiento enfermedad de base.
¿Tiene
polimedicación?
≥ 5 medicamentos
DESPRESCRICIÓN
2. ¿Cómo
puedo
realizarlo
?
1. Puedo
pensar en
suspender,
¿cuándo?
 Expectativa de
vida reducida.
 La indicación que
lo originó no
persiste.
 No es eficaz ni
recomendable.
 No cumple con el
objetivo
terapéutico.
 Hay efectos
adversos.
 Gran número de
interacciones
farmacológicas.
 No hay aceptación
por el paciente.
si
CONCLUSIONES 11

20. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CONSECUENCIAS 8
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
Consecuencia
s
A más número de
fármacos
mayor complejidad
terapéutica, menor
adherencia
terapéutica.
Las interacciones
medicamentosas o
medicamento-
enfermedad
incidencia de
eventos adversos
Atribuir los
síntomas a efectos
adversos de los
medicamentos
provoca CASCADAS
TERAPÉUTICAS que
pueden tener
consecuencias serias
para la salud
DUPLICIDADES
Aumenta el riesgo de
efectos adversos.
CONCLUSIONES 11

21. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ESTRATEGIAS 9
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA POLIFARMACIA
Estrategias
Equipos multi/interdisciplinares,
mejor comunicación
Utilización de herramientas para
prevenir los AAM. Ej sist
informáticos, criterios MAI, Beers,
STOPP-START
Valoración geriátrica integral
CONCLUSIONES 11

22. HERVI
ASISTENTE
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ESTRATEGIAS 9
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
Política de prescripción de
medicamentos con objetivos comunes
Revisión sistemática y periódica de
todo el tratamiento crónico
Implicar al paciente o al cuidador en
la responsabilidad del tratamiento
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA POLIFARMACIA
CONCLUSIONES 11
Estrategias

23. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASOS CLÍNICOS 10
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Inicio
Polimedicación y Medicación inapropiada
HOLA soy HERVI y espero hayas disfrutado
esta presentación, ahora para reforzar te
presentó 3 divertidos casos prácticos.
ASISTENTE
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONCLUSIONES 11

24. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASOS CLÍNICOS 10
ASISTENTE
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Inicio
Polimedicación y Medicación inapropiada
• José, 72 años
• AM: HTA, DM2, Osteoartritis.
• MC: Refiere sentirse generalmente
cansado, somnoliento y con
dificultad para concentrarse.
• Medicación: metformina, glibenclamida, enalapril,
amlodipino, paracetamol, tramadol, omeprazol y sertralina.
1. Revisar de la Medicación.
2. Análisis de Adherencia e
Interacciones.
3. Actuar identificando los de
Medicamentos Inapropiados:
omeprazol, sertralina,
glibenclamida, tramadol
4. Acordar con el Paciente: junto
con José se ve los riesgos y
beneficios . Se decide
suspender la glibenclamida y
reemplazarla por un agente más
seguro en ancianos como la
sitagliptina. Además, se decide
retirar el omeprazol y
monitorizar los síntomas
gastrointestinales.
5. Monitorización Post-
Desprescripción: Se establece
un plan de seguimiento. Se
prestará especial atención a
los niveles de glucosa en
CONCLUSIONES 11

25. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASOS CLÍNICOS 10
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Inicio
Polimedicación y Medicación inapropiada
ROSA. 84a. DM2ID,
HTA, DLP, AR.
Osteoporosis.
Depresión; MIRTAZAPINA
INSOMNIO: CLZ 2mg 0-0-1
Hace 25 años. Parcial ABVD.
S/deterioro cognitivo. Vive
con Familia.
ASISTENTE
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
MC: ANSIEDAD + MAREOS
inespecíficos x MESES.
Problemas en casa.
PAUTA: CLZ 2mg 1-1-1. BH(Serc)
8mg 1-1-1 10d. MAP
Sig.Ds: +Tranquila.
Bradipsiquia. SOMNOLENCIA.
(Edad?)
5ºD: CAIDA >> Fx Cuello
Fem.D.
Artroplastia >> +++
CUIDADOS
Traslado a RESIDENCIA
45d: TOTAL ABVD. PAÑALES. UPP.
60d: URG x
MEG+Febricula+Confusion
UC:E.Coli BLEE MR. Ingreso +
ERTAPENEM
3d: Septicemia + IRA Oliguria
>> EXITUS
CONCLUSIONES 11

26. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
CASOS CLÍNICOS 10
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Inicio
Polimedicación y Medicación inapropiada
JOSE. 78a. HTA.
DLP. EPOC. TBQ.
Sintrom x FA.
Artrosis.
Duloxetina
Viudo. Vive sólo.
Enalapril 10mg. DZP
hace 30 años.
Bisoprolol 5mg
ASISTENTE
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
MC: DIFICULTAD MICCIONAL.
S/disuiria. Tira
normal. Prostata al TR.
PAUTA: TAMSULOSINA 0,4mg
c/24
Mejoran Sxs Miccionales.
7d: HIPOTENSION Ortostatica
>>> CAIDA >>> TCE c/PdC.
URG: HEMATOMA SUBDURAL c/HRact.
NEUROCX >>> EXITUS
CONCLUSIONES 11

27. HERVI
DEFINICIÓN 1
EPIDEMIOLOGÍA 2
INICIO
RAM 3
CASCADA TERAP 4
ADHERENCIA 5
CONSECUENCIAS 8
ESTRATEGIAS 9
CASOS CLÍNICOS 10
ASISTENTE
CRITERIOS 6
DEPRESCRIPCIÓN 7
CONCLUSIONES 11
Conclusiones
1. La POLIMEDICACIÓN no solo se refiere al consumo de múltiples medicamentos, sino también al uso de fármacos
inapropiados o no indicados.
2. La ALTA prevalencia de polimedicación en personas mayores subraya la necesidad de gestionar de forma
adecuada el uso de múltiples medicamentos para asegurar una atención médica segura y efectiva.
3. El ENVEJECIMIENTO de la población y el aumento de enfermedades crónicas han llevado a un mayor uso de
múltiples medicamentos en personas mayores.
4. La polimedicación en personas mayores puede causar problemas graves de salud y aumentar el riesgo de
lesiones y mortalidad.
5. Las CASCADAS TERAPÉUTICAS son una sucesión de prescripciones en las que un medicamento causa un efecto
adverso tratado con otro fármaco, sin reconocer la causa original.
6. Las interacciones farmacológicas en personas mayores pueden causar eventos adversos y hospitalizaciones,
siendo crucial considerarlas antes de añadir nuevos medicamentos a un tratamiento establecido.
7. La adherencia al tratamiento es crucial para la efectividad de la terapia, y es importante identificar a los pacientes
no cumplidores sin culparlos, fortaleciendo la relación médico-paciente y utilizando métodos sencillos de medición.
8. La deprescripción implica ajustar los medicamentos de un paciente según sus necesidades individuales, ya sea
manteniendo, modificando, sustituyendo o eliminando fármacos.
9. La deprescripción puede basarse en criterios explícitos (listas como START y STOPP) o implícitos (considerando
seguridad, eficacia y perspectiva del paciente, como el MAI).
10. Los fármacos que requieren retirada gradual incluyen opioides, gabapentina/pregabalina, entre otros, debido a
riesgos de síntomas de abstinencia. Otros no necesitan retirada gradual, como bifosfonatos, estatinas, AINES.