Este documento presenta información sobre los electrolitos calcio, fósforo y magnesio. Discute las concentraciones normales y anormales de estos electrolitos, sus causas, síntomas y tratamiento. También presenta tablas sobre las clasificaciones de hipercalcemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipomagnesemia y sus manejos respectivos.
Hiperparatiroidismo en enfermedad renal cronica, @DokRenalIgor Romaniuk
Fisiopatoloiga, diagnostico, tratamiento de hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario en enfermedad renal cronica. Revision de guias, @DokRenal
Hiperparatiroidismo en enfermedad renal cronica, @DokRenalIgor Romaniuk
Fisiopatoloiga, diagnostico, tratamiento de hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario en enfermedad renal cronica. Revision de guias, @DokRenal
Synthesis and Elastic Studies of Lead Boro-Tellurite Glass SystemSidek Aziz
Synthesis and Elastic Studies of Lead Boro-Tellurite Glass System presented Seminar Kebangsaan Aplikasi Sains dan Matematik 29-30 October 2013 ata UTHM Johor
K2O - CdO - B2O3 – SiO2glasses containing different concentrations of MnO2 have been prepared. The Physical properties of the glasses are studied from their density. The studies have been analysed in the light of different oxidation states of manganese ion with the aid of the data from optical absorption. The analysis shows that manganese ions exist mainly in Mn2+ state, occupy tetrahedral positions and increase the insulating strength of the glass if MnO2 is present in smaller concentrations.
Implant dentistry is growing well in Myanmar. As a faculty member and a dentist who is specialized in Prosthetic Dentistry including Dental Implant, the presenter notice that we have to move another one step...usage of bio-material... in clinical practice.
Synthesis and charaterization of la1 x srxmno3 perovskite nanoparticlesMai Trần
In recent times perovskite materials are extensively studied and have attracted much attention because they exhibit interesting the properties, showing potential applications in commercial, technical and biomedical. In Vietnam, perovskite materials be of interest research and applications are strong but with major research direction is to go deep into the electrical properties and the magnetic properties. The Lanthanum Strontium manganite is a perovskite-based crystal-structured ceramic material with the formula of La1-xSrxMnO3, where x describes the doping ratio. It has attracted much attention due to its good magnetic, electrical, and catalytic properties and is becoming an attractive possibility material in several biomedical applications, particularly with nano-size. In industry, this material is commonly used in as a cathode material in commercially produced solid oxide fuel cells. In this thesis, we present the Perovskite nanoparticles La1-xSrxMnO3 were successfully synthesized of the nanosize La1-xSrxMnO3 at x = 0; 0.1; 0.2; 0.3 and 0.4 which prepared by a modified sol-gel method. Structure and magnetic properties of them were systematically investigated in dependence on doped Sr ratio x. The structure was investigated by XRD and show slightly changed but magnetic properties varied strongly with changing the doping ratio x. Magnetic properties of samples were studied by Vibrating Sample Mode of Physical Properties Measurement System show at the room temperature, the samples show superparamagnetic properties with high saturated magnetization MS of 57 emu/g which strongly dependents on the doped Sr ratio x.
Plenary lecture of the XIV SBPMat Meeting, given by Prof. Paul Ducheyne (University of Pennsylvania, USA) on September 29, 2015, in Rio de Janeiro (Brazil).
A dental implant (also known as an endosseous implant or fixture) is a surgical component that interfaces with the bone of the jaw or skull to support a dental prosthesis such as a crown, bridge, denture, facial prosthesis or to act as an orthodontic anchor. The basis for modern dental implants is a biologic process called osseointegration where materials, such as titanium, form an intimate bond to bone.
We are going to discuss the four Biomaterials and their Dental Applications, the Advantages and Disadvantages of each Material.
Calculo de agua y electrolitos para neonatos a base de formulas agua-distribución equilibrio hídrico normal conocer las soluciones de uso común hipopotasemia, hiperpotasemia hiponatremia hipenatremia hipernatremia hipercalemia hipocalemia
EL HIPOPARATIROIDISMO , ES CONSIDERADO COMO UNA ENFERMEDAD HUÉRFANA ,SU PRINCIPAL CAUSA ES LA YATROGENIA QUE SE INSTALA LUEGO DE UNA CIRUGIA DEL TIROIDES ( CÁNCER O BOCIO GIGANTES ) FASCINANTE ES SU DIAGNOSTICO Y SU SEGUIMIENTO DE POR VIDA
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
1. CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA
ESTUDIANTES:
William cruz
Jhomer Zapata
Eric Ontaneda
César Torres
Dario Ulloa
Leiver Mejía
Priscila Ojeda
Docente:
Dr. Gerardo Aguilera
Quinto Semestre “B”
Fecha: 27/07/17
2.
3. 30% de las hipercalcemias asociadas a malignidad
Hipercalcemia maligna: 30% de las urgencias oncológicas
88% de las pacientes en UCI con hipocalcemia
Hipomagnesemia aumenta la mortalidad
Hipofosfatemia en el 5% de los hospitalizados
Trastornos del fosforo incrementan riesgo cardiovascular
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
4. Calcio:
Concentración plasmática normal: 9.4 mg/dl (2.4 mmol/Lt)
Distribución:
0.1% extracelular: 50% ionizado
1% intracelular
98.9% intraoseo
Principal sustrato óseo
Fundamental en señalización celular
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
5. Fosforo:
Concentración plasmática normal: 2,5-4,5 mg/dl
700 gr corporales
Distribución:
85% intraoseo
15% intracelular
1% extracelular
Componente de ácidos nucleicos
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
6. Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
8. Hormona paratiroidea (PTH)
Aumenta resorción ósea de Ca y P
Reduce excreción renal de Ca y Mg
Aumenta la excreción renal de P
Aumenta la absorción intestinal de Ca y P
Estimulada por los esteroides
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
9. Vitamina D:
Aumenta la absorción
intestinal de Ca y P
Disminuye la excreción renal
de Ca y P
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
10. Calcitonina:
Disminuye Ca plasmático
Incrementa absorción intestinal de fosfatos
Efecto transitorio sobre los osteoclastos
Menor proporción de efecto que la PTH
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
11. Leve:
- 10,5-11,9 mg/dl
- 1,4 -2,0 mmol/lt
- 5,6 – 8,0 mg/dl
Moderado:
- 12-13,9 mg/dl
2,0-2,5 mmol/lt
8-10 mg/dl
Grave:
- >14 mg/dl
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Prim Care Clin Office Pract 35 (2008) 215–237
Ca total > 10,5 mg/dl o Ca ionozado > 1,4 mmol/lt (5.6 mg/dl)
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Causas:
Malignidad (osteolisis de enfermedad metastásica, liberación de PTHrP y aumento del
calcitriol)
Hiperparatiroidismo (adenoma benigno productor, enf renal crónica)
Medicamentos (litio, teofilina, tiazidicos, Vitamina A y D)
Otras: tirotoxicosis, enfermedad granulomatosa y NPT
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Presentación clínica
SNC: Fatiga, debilidad, depresión, alucinaciones, hipotonicidad, convulsiones y coma.
Cardio: bradiarritmias, acortamiento del QT
Renal: Nefrolitiasis, falla renal aguda.
TGI: Anorexia, nauseas, vomito y constipación
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Tratamiento
Alcanzar euvolemia
Diuréticos de ASA
Bifosfonatos (acido Zolendronico y pamidronato)
Corregir Mg y K
Calcitonina
Hemodiálisis o diálisis peritoneal
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Ca total < 8,5 mg/dl o Ca ionizado < 1,1 mmol/lt (4,5 mg/dl)
Pseudo hipocalcemia: hipoalbuminemia
Ca corregido: Ca medido + 0.8 (4-albumina medida)
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Causas:
Hipo paratiroidismo (congénito o adquirido)
Metabólico (hipomagnesemia, hiperfosfatemia y deficiencia de Vit D)
Pancreatitis aguda
Medicamentos (QT, anticonvulsivantes, fosfato sódico, IBP, antiH2)
Trasfusiones sanguíneas
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Presentación clínica:
SNC: parestesias peri bucales, irritabilidad, confusión,
alucinaciones y convulsiones
Signos de Chvostek y Trousseau
Arritmias ventriculares, falla cardiaca y sincope
Disfagia, estridor y broncoespasmo
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Tratamiento:
GLUCONATO DE CALCIO CLORURO DE CALCIO
PRESENTACIÓ
N
Ampollas de 10 ml
(4.5 meq)
Ampollas de 10 ml
(13.6 meg - 272 mg)
VÍA DE ADMON Vía periférica Vía central
DOSIS EN
BOLO
30-60 ml (0.6 ml/kg) 10-20 ml (0.2 ml/kg)
19. Leve: 2,5-3,5 mg/dl Moderado: 1,0-2,4 Grave: <1,0 mg/dl
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Causas:
Disminución en la absorción (mala absorción, diarrea crónica, deficiencia de vitamina D
y abuso de antiacidos)
Aumento en la excreción (Hiperparatiroidismo, síndrome de Fanconi adquirido o
congénito, diuresis)
Redistribución extra a intracelular (Cetoacidosis, quemaduras extensas, alcalosis
respiratoria, síndrome de realimentación y crisis blastica leucémica)
20. Síntomas:
Debilidad muscular
Dificultades con el wining
Alteración en la contractilidad cardiaca
Hemolisis
Bicitopenia (plaquetas y blancos)
Convulsiones
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Dx diferencial: Fosforo en orina de
24 hrs (<100 mg/24 horas)
21. Tratamiento:
Velocidad de infusión: 1-3 mmol/hora
Adicionar reemplazo VO de vitamina D
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• Leche descremada o entera
• Capsulas Neutra-phos K (250 mg)Vía oral
• Fosfato de K (3 mmol P/4,4 meq K por ml)
• Fosfato de Na (3 mmol P/4 meq Na por ml)Intravenosa
22. Concentración > 4,5 mg/dl
Causas:
Aumento en la absorción (consumo de laxantes, intoxicación por vitamina D)
Disminución de la excreción (falla renal, hipoparatiroidismo)
Rápido paso extra – intracelular (síndrome de lisis tumoral, rabdomiolisis)
Síntomas:
Precipitación de fosfato cálcico (renal, cardiaco, vascular y tejidos blandos)
Hipocalcemia
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23. Tratamiento:
Niveles anuales de fosfato
Restricción en la dieta
Queladores de Fosfato (Carbonato de calcio, sevelamer
clorhidrato)
Expansión de volumen
Hemodiálisis
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24. Segundo catión intracelular mas importante
360 mg de consumo diario (1/3 se absorbe en el intestino)
Concentraciones plasmáticas: 1,6 – 2,0 mg/dl (1,4-2,2 meq/lt)
Absorción no dependiente de la vitamina D
Distribución:
67% intraosea
31% intracelular
2% extracelular
Acidosis metabólica, hipokalemia e hipofosfatemia reducen se reabsorción renal
Guyton and Hall. Tratado de Fisiología Médica. XII Edición. ELSEVIER. 2012
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1 meq/L es equivalente a:
0.50 mmol/L y a 1.2 mg/dL
25. Causas:
Reducción en el consumo (Alcoholismo)
Redistribución extra a intracelular (Infusión de insulina, delirium tremens)
Reducción en la absorción (Intestino corto, mala absorción)
Aumento de las perdidas intestinales y/o renales (Tiazidas, aminoglicosidos, digoxina,
cisplatino y ciclosporina)
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Circulation. 2005;112:IV-121-IV-125
40% tienen otro trastorno
electrolítico
26. Manifestaciones clínicas:
Musculares: debilidad muscular, parestesias, fasciculaciones y temblor
Neurológicas: estado mental alterado y nistagmus
Cardiovasculares: Ondas U, prolongación del QT, puntas torcidas o FV, aumento de la
toxicidad por digitalicos
Tratamiento:
Corregir potasio y calcio
Sulfato de magnesio 1-2 gr IV en 10-60 minutos
Diuréticos ahorradores de potasio
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27. Concentraciones plasmáticas > 2 mg/dl
Causas: Falla renal, consumo de litio, hipotiroidismo, gran quemado, enfermedad de
Addison e iatrogenia.
Síntomas (>4.8 mg/dl):
Neuromusculares: Hiporreflexia y parestesias faciales
Cardiovasculares: Hipotensión y bradi arritmias.
Otros: prolongación de coagulación, flushing facial
Tratamiento: Gluconato de Calcio (0.5-1 gr IV), LEV y diálisis
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Circulation. 2005;112:IV-121-IV-125
Notas del editor
El rango de las concentraciones plasmáticas son: 2.5 and 4.5 mg/dL (0.81–1.45 mmol/L)
El calcio ionizado es el mas importante fisioligicamente.
El rango de las concentraciones fisiológicas son: 8.5 to 10.5 mg/dL (2.1–2.6 mmol/L).
El rango de las concentraciones plasmáticas son: 2.5 and 4.5 mg/dL (0.81–1.45 mmol/L).
El 35% del Ca consumido se absorbe en el intestino.
El 35% del Ca consumido se absorbe en el intestino.
El producto de solubilidad del calcio es el producto de la concentración de calcio por la concentración de fosforo, se esta elevada se favorece la precipitación de fosfato cálcico en los riñones, articulaciones y tejidos blandos; además, en caso de hiperfosfatemia se favorece la sintomatología por hipocalcemia.
Los esteroides aumentan la liberación de PTH, ésta no es controlada por la hipercalcemia, este efecto podría explicar el papel de los esteroides en la osteoporosis.
La PTHrP estimula la resorción del hueso. El calcitriol favorece la absorción intestinal del hueso.
Otras causas son tirotoxicosis, enfermedad granulomatosa y NPT.
El riesgo de bloqueo cardiaco AV completo aumenta con concentraciones mayores a 15 mg/dl y es favorecido por la hipokalemia.
Los diuréticos de ASA favorecen la excreción renal de calcio.
Los bisfofonatos se unen a la hidroxiapatita y evitan la resorción osteoclastica.
La calcitonina también disminuye la resorción osteoclastica, puede desarrollar taquifilaxia a los pocos días de uso.
El 50% del calcio circula unido a la albumina.
Ca21
corrected 5 Ca21
measured 1 0.8 [4 – albumin measured]) to
La PTHrP estimula la resorción del hueso. El calcitriol favorece la absorción intestinal del hueso.
Otras causas son tirotoxicosis, enfermedad granulomatosa y NPT.
El citrato que se encuentra en las unidades de sangre produce hipocalcemia transitoria.
Chvostek and Trousseau signs
irritability, confusion, hallucinations, movement disorders, and
seizures
Intravenous calcium comes in the form of calcium gluconate (a
10-mL vial 5 94 mg of elemental calcium) or calcium chloride (a 10-mL vial 5 273 mg
of elemental calcium).
Uno de los desordenes genéticos es el síndrome de fanconi.
La glucosa produce un desplazamiento del P extra al intracelular, es transitoria y no requiere reemplazo.
La alcalosis respiratoria y la hiperventilación (pCO2<20 mmHg) disminuye el fosforo; los gases arteriales sirven para diferenciar si es depleción de fosfato o no.
Los antiácidos quelan el fosforo y por lo tanto disminuyen su absorción.
El síndrome de Fanconi es una enfermedad del riñón que se caracteriza por una alteración en los túbulos renales proximales que hace que se eliminen por la orina cantidades excesivas de varias sustancias: glucosa, fosfatos, bicarbonato y aminoácidos. Debe su nombre al pediatra suizo Guido Fanconi y no debe confundirse con la anemia de Fanconi que es una enfermedad totalmente diferente; dentro de las drogas que lo pueden producir son el cisplatino y tenofovir, además, del mieloma multiple.
El reemplazo oral es el preferido porque el IV puede producir calcificaciones por precipitación del fosfato cálcico.
El consumo de laxantes que contengan fosfato (también se absorben por via rectal) y la intoxicación por vitamina D aumentan la absorción de fosfato en el intestino delgado. El síndrome de lisis tumoral y la rabdomiolisis favorecen el desarrollo de falla renal lo que empeora la hiperfosfatemia.
Niveles anuales en pacientes con falla renal crónica.
Es el cuarto mineral en concentración plasmática. La concentración plasmática del Mg no esta tan estrechamente regulada por el efecto de alguna hormona, sino mas bien por el equilibrio entre la absorción y la excreción.
El 80% del magnesio serico se reabsorbe en el riñon; la hipercalcemia reduce la reabsorción de Mg renal.
7-12% de los pacientes hospitalizados y 20% de los de UCI tienen hipomagnesemia.
40% de los pacientes tienen otra alteración electrolítica (hipoK, hipoP e hipoCa)
Estado de aumento de catecolaminas como el delirum tremens o pancreatitis aguda favorecen la hipomagnesemia.
La hipomagnesemia crónica se ha asociado a desarrollo de diabetes, hipertensión y progresión de enfermedad renal.
Hasta el 50% del magnesio IV puede ser excretado por el riñón.
La hipermagnesemia es una alteración electrolítica poco frecuente.
El consumo de antiácidos, laxantes/enemas o suplementos naturistas puede producir hipermg.
La hipermagnesemia disminuye la liberación de acetilcolina en la membrana presinaptica y el ingreso de calcio en la membrana posinaptica, por lo anterior el tratamiento con gluconato de Ca estabiliza la membrana.
El gluconato de calcio puede repetirse de ser necesario.
La reexpansion de volumen puede causar diuresis y perdida del Ca, la hipocalcemia empeora los síntomas de la hipermagnesemia.