El documento describe la fisiología de la contracción uterina durante el embarazo y el parto. La contracción uterina es un proceso contráctil indispensable para el parto que involucra tres capas musculares del útero. La frecuencia e intensidad de las contracciones aumenta a medida que se acerca el término del embarazo, alcanzando su punto máximo durante el trabajo de parto y disminuyendo durante el alumbramiento y puerperio. Se miden las contracciones uterinas para evaluar la actividad de parto.

1. Servicio de ginecologia y obstetricia
DR. Pedro J. Silva

2. Músculo uterino
Es un órgano contráctil, muscular, hueco que
comprende tres segmentos.

3. Músculo uterino
Comprende tres capas que van de afuera
hacia adentro

4.  Es una capa completamente muscular de la pared
uterina que esta constituida por numerosas fibras de
musculo liso que envuelven al útero.
 Esta compuesto por 3 capas:
Miometrio

5. Características

6. Fisiología de la contracción
DESPOLARIZACION DE LA
MEMBRANA
LIBERACION DE CALCIO DESLIZAMIENTO DE
PROTEINAS CONTRACTILES
01 02 03

8.  El crecimiento uterino por aporte proteico de actina y
miosina, se detiene aproximadamente a las 36 semanas de la
gestación mientras que el crecimiento fetal continúa hasta
el término.
 Esto provocauna progresiva distención de las miofibrillas
del cuerpo del útero, lo que pondrá en acción de los
barorreceptores locales que por vía neuronal estimula los
núcleos supra ópticos y paraventriculares del hipotálamo los
cuales liberarían en forma pulsátil al torrente sanguíneo
oxitocina.
Ley de FERGUSON
Teoría neuroendocrina
 La oxitocina circulante produciráel aumento
paulatino de las contracciones de Braxton-Hicks
que a su vez provocarían la distención del
segmento inferior con inicio del borramiento y
dilatación cervical.
 Esto llevaría a nuevos estímulos reflejos a la
neurohipofisis, manteniéndose así la secreción
de oxitocina.
Teoría físico mecánica
01 02
Teoría que se atribuye como causa que desencadena el trabajo de parto, se
divide en teoría físico mecánica y teoría neuroendocrina.
Nivel de Cumplimiento del protocolo MINSA, en el abordaje del embarazo prolongado en el Hospital Bertha Calderón Roque en el periodo Septiembre–Octubre 2014.

9. 01
TONO INTENSIDAD ACME
FRECUENCIA DURACION ACTIVIDAD UTERINA
02 03
04 05 06
Características de la contracción uterina
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia?id=1631

10.  Aumenta la presión venosa de las
venas que salen del útero
 AYUDAN A ACOMODAR la presentacion
 PRODUCEN LAS MODIFICACIONES DEL
CUELLO UTERINO
 PERMITE LA SEPARACION DE LAS
MEMBRANAS
Funciones
de la contracción
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007

11. Estrogenos
● Son los responsables de la sintesis de miosina durante
la gestacion.
● Elevan el potencial de membrana.
Oxitocina • Favorece el transporte de calcio en la membrana.
• Favorece la contraccion.
● Favorecen la relajacion uterina.
● Incrementa la relacion de betaadrenergicos.
Progesterona
Hormonas involucradas en la contracción uterina
Aumentan la permeabilidad de la membrana cellular al
calico. Prostaglandinas

12. Clasificacion
Se pueden
apreciar dos tipos
de contracciones
ALVAREZ Y CALDEYRO (1950)
• POCA INTENSIDAD (2-4 MMHG), CONFINADAS A
PEQUEÑASAREAS DEL UTERO.
• FRECUENCIA APROX DE 1 POR MINUTO. NO SON
PERCIBIDAS POR LA MUJER GRAVIDA, NI A LA
PALPACION.
BRAXTON-HICKS
• Intensidad mayor (10-15mmhg) y se propagan a
un area mas grande del utero.
• Son percibidas a la palpacion abdominal y la
mujer gravida puede sentirlo como un
endurecimiento indoloro de su utero.
• Frecuencia muy baja, que va aumentado a medida
que el embarazo progresa.
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

13. Fase 0
Quiescencia
(Preludio del
parto)
Ureña Elena; Universidad nacional de Chimborazo, ginecologia y obstetricia, parto fisiológico.

14. Características de la contracción uterina
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007

15. Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007

16. Hay varios metodos para
evaluar la actividad
uterina, pero los mas
usados son:
Palpación
externa Tocografía
INTENSIDAD X FRECUENCIA= AU EN UNIDADES DE MONTEVIDEO
Ej: Intensidad 40mmhg x frecuencia 3 en 10 min= 120 UM
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO

17. Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO

18. TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
LA ONDA CONTRÁCTIL UTERINA SE DEBE INICIAR EN UN MARCAPASO
FUNCIONAL (GENERALMENTEUBICADO EN LA UNIÓN DE LAS TUBAS UTERINAS
CON EL ÚTERO), Y DEBE PROPAGARSESIGUIENDO LA TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
Manual Obstetricia y Ginecología PUC 2014

19. Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

20. Causas que producen el
DOLOR
Hipoxia de las celulas miometriales durante la contraccion.
Compresion de los ganglios nerviosos en el cuello uterino y segmento
uterino inferior.
Distension del cuello uterino durante la dilatacion.
Distension del peritoneo durante el descenso y expulsion.
Obstetricia Williams 23 edición

21. Variaciones durante la
gestacion
TDP
ITDP
PTDP
PUERPERIO
ALUMBRAMIENTO
Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

22. Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

23. Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

25. CONCLUSIONES
La contraccion uterina es indispensable
para que ocurra el parto, por eso es
necesario entender su fisiologia para poder
manejar las desviaciones de lo normal que
pueden provocar parto pretermino y
distocias.
La contraccion tiene una Frecuencia,
duracion e intensidad que aumenta a
medida que la gestacion se acerca a su
termino, alcanza el maximo durante el TDP,
disminuyen durante el alumbramiento y
desaparecen en el puerperio.
La AU se mide en unidades Montevideo y
representa el producto de la intensidad
promedio de las contraccione suterinas por
el numero de contracciones en un period
de 10 minutos de vigilancia.

26. REFERENCIAS
Bajo Arenas, Melchor Marcos, Merce LT, Fundamentos de Obstetricia SEGO, Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia
Obstetricia Williams 23 edición
Manual Obstetricia y Ginecología PUC 2014
Ureña Elena; Universidad nacional de Chimborazo, ginecologia y obstetricia, parto
fisiológico.
Nivel de Cumplimiento del protocolo MINSA, en el abordaje del embarazo prolongado en el
Hospital Bertha Calderón Roque en el periodo Septiembre–Octubre 2014.
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia?id=1631
https://slideplayer.es/slide/10327895/
 Fescina R, Schwarcz R, Salas, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos Aires Argentina 2016.

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