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COMUNICACIÓN
INTERUARICULAR
Dra. Ana Ojeda
DEFINICION
• Comunicación anormal entre
ambas aurículas.
• Única o múltiple.
• Tipos:
▫ Ostium secundum (50-70%)
 (región central FO)
▫ Ostium primum (30%)
 (DCE parcial)
▫ Seno venoso (10%)
 (VCS, VP)
SALUD PUBLICA
• 5-10% de cardiopatías congénitas (3er lugar)
• Incidencia: 1 en 1500 nacidos vivos
• Mayor prevalencia en mujeres
• Asociación con:
▫ Drenaje venoso anómalo VP
▫ CIV, CoAo
▫ Anomalías compejas
• Síndromes asociados:
▫ Sx. Holt-Oram
▫ Sx. Down
▫ Sx. Pierre-Robin
▫ Sx. Zellweger
FISIOPATOLOGIA
• Corto circuito I-D
• Sobrecarga de volumen de cavidades derechas
• Incremento del flujo sanguíneo pulmonar
• Hipertensión pulmonar en edad adulta (edad pediátrica -5%)
CUADRO CLINICO
• Neonato:
▫ dificultad respiratoria
▫ taquipnea
▫ cianosis al alimentarse
▫ datos de insuficiencia cardiaca.
• Soplo de eyección G2-3/6 en BESI (foco pulmonar)
• Segundo ruido desdoblado y reforzado
• Los pulsos periféricos son normales o amplios.
CUADRO CLINICO
• Habitualmente es asintomática
• Constitución orgánica delgada
• Fatiga ligera, discreta falta de aire
• Hipodesarrollo pondoestatural
• Infecciones respiratorias bajas frecuentes
DIAGNOSTICO
1. Clínico
2. Radiografía de tórax:
▫ Dilatación de la aurícula derecha
y del ventrículo derecho
▫ Arteria pulmonar dilatada
▫ Flujo pulmonar aumentado
▫ Botón aórtico excavado
DIAGNOSTICO
3. EKG:
• desviación hacia la derecha del eje eléctrico
(entre +90 y +180)
• ondas P altas
• HVD leve
• BRDHH (90%).
4. Ecocardiografía 2D:
• posición y tamaño del defecto
• dilatación de cavidades derechas
TRATAMIENTO
1. Médico:
Manejo anticongestivo:
1. Diuréticos (furosemide, espironolactona)
2. Antihipertensivos (captopril)
2. Cierre percutáneo
con dispositivo Amplatzer
3. Quirúrgico: 4-6 años, o antes si hay repercusión
hemodinámica significativa.
PRONOSTICO
• Cierre espontáneo en 40% en los primeros 4 años de
vida (hasta 80% en defectos pequeños)
• En algunos pacientes el defecto puede disminuir de
tamaño
• Puede evolucionar con:
▫ Hipertensión pulmonar
▫ Insuficiencia cardiaca congestiva
▫ Arritmias
▫ Embolias paradójicas
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  • 2. DEFINICION • Comunicación anormal entre ambas aurículas. • Única o múltiple. • Tipos: ▫ Ostium secundum (50-70%)  (región central FO) ▫ Ostium primum (30%)  (DCE parcial) ▫ Seno venoso (10%)  (VCS, VP)
  • 3. SALUD PUBLICA • 5-10% de cardiopatías congénitas (3er lugar) • Incidencia: 1 en 1500 nacidos vivos • Mayor prevalencia en mujeres • Asociación con: ▫ Drenaje venoso anómalo VP ▫ CIV, CoAo ▫ Anomalías compejas • Síndromes asociados: ▫ Sx. Holt-Oram ▫ Sx. Down ▫ Sx. Pierre-Robin ▫ Sx. Zellweger
  • 4. FISIOPATOLOGIA • Corto circuito I-D • Sobrecarga de volumen de cavidades derechas • Incremento del flujo sanguíneo pulmonar • Hipertensión pulmonar en edad adulta (edad pediátrica -5%)
  • 5. CUADRO CLINICO • Neonato: ▫ dificultad respiratoria ▫ taquipnea ▫ cianosis al alimentarse ▫ datos de insuficiencia cardiaca. • Soplo de eyección G2-3/6 en BESI (foco pulmonar) • Segundo ruido desdoblado y reforzado • Los pulsos periféricos son normales o amplios.
  • 6. CUADRO CLINICO • Habitualmente es asintomática • Constitución orgánica delgada • Fatiga ligera, discreta falta de aire • Hipodesarrollo pondoestatural • Infecciones respiratorias bajas frecuentes
  • 7. DIAGNOSTICO 1. Clínico 2. Radiografía de tórax: ▫ Dilatación de la aurícula derecha y del ventrículo derecho ▫ Arteria pulmonar dilatada ▫ Flujo pulmonar aumentado ▫ Botón aórtico excavado
  • 8. DIAGNOSTICO 3. EKG: • desviación hacia la derecha del eje eléctrico (entre +90 y +180) • ondas P altas • HVD leve • BRDHH (90%). 4. Ecocardiografía 2D: • posición y tamaño del defecto • dilatación de cavidades derechas
  • 9. TRATAMIENTO 1. Médico: Manejo anticongestivo: 1. Diuréticos (furosemide, espironolactona) 2. Antihipertensivos (captopril) 2. Cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer 3. Quirúrgico: 4-6 años, o antes si hay repercusión hemodinámica significativa.
  • 10. PRONOSTICO • Cierre espontáneo en 40% en los primeros 4 años de vida (hasta 80% en defectos pequeños) • En algunos pacientes el defecto puede disminuir de tamaño • Puede evolucionar con: ▫ Hipertensión pulmonar ▫ Insuficiencia cardiaca congestiva ▫ Arritmias ▫ Embolias paradójicas ▫ Muerte súbita