El documento presenta información sobre el examen físico del abdomen agudo. Contiene secciones sobre inspección, auscultación, palpación y percusión del abdomen, así como sobre signos diferenciales de varias afecciones abdominales agudas como apendicitis, colecistitis, úlcera perforada y pancreatitis. También incluye información sobre pruebas de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico de abdomen agudo.

1. Examen del Abdomen
[Abdomen Agudo]
• Katherine Amézquita
• Victoria Burgos
• Sairy De Jesús
• Mariela Madera
• Alfonsina Matías

2. EXAMEN FÍSICO
K. Amézquita

3. K. Amézquita

4. Inspección
K. Amézquita

5. Auscultación
K. Amézquita

6. Palpación y Percusión
K. Amézquita

7. Hígado
K. Amézquita

8. Vesícula Biliar
K. Amézquita

9. Bazo
K. Amézquita

10. Riñones
K. Amézquita

11. Vejiga Urinaria
K. Amézquita

12. Colon
K. Amézquita

13. Reflejos Abdominales
K. Amézquita

14. Valoración de los
Hallazgos
Anormales
Victoria Burgos 2011 - 1252

15. Valoración de los
hallazgos anormales
V. Burgos

16. Descubrimiento de liquido
dentro del abdomen
V. Burgos

17. Distinción entre líquido de Quiste
Ovárico Voluminoso y Ascitis
V. Burgos

18. Signo del Charco
V. Burgos

19. Hígado Aumentado de
Volumen
V. Burgos

20. Vesícula Biliar
Aumentada de Volumen
V. Burgos

21. Bazo Aumentado de
Volumen
V. Burgos

22. Riñón Aumentado de
Volumen
V. Burgos

23. Abdomen Agudo
Katherine Amézquita 2011 – 1567

24. Abdomen Agudo
K. Amézquita

25. Causas endocrinas y metabólicas
Uremia
Crisis diabéticas
Crisis addisonianas
Porfina intermitente aguda
Fiebre mediterránea hereditaria
Causas hematológicas
Crisis drepanocíticas
Leucemia aguda
Otras discrasias sanguíneas
Toxinas y Fármacos
Intoxicación por plomo
Otras intoxicaciones por metales pesados
Síndrome de abstinencia de narcóticos
Envenenamiento por picadura de viuda negra
Causas NO Qx de Abdomen Agudo
K. Amézquita

26. Hemorragia
Traumatismos de órganos sólidos
Fuga o rotura de aneurismas arteriales
Divertículos gastrointestinales sangrantes
Rotura espontánea del bazo
Infección
Apendicitis
Colecistitis
Abcesos Hepáticos
Perforación
Úlcera gastrointestinal perforada
Tumor gastrointestinal perforado
Divertículo perforado
Obstrucción
Vólvulo sigmoide
Vólvulo cecal
Enfermedad intestinal inflamatoria
Neoplasia maligna gastrointestinal
Isquemia
Trombosis o embolia mesentérica
Torsión ovárica
Colitis isquémica
Torsión testicular
Causas Qx de Abdomen Agudo
K. Amézquita

27. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
K. Amézquita

28. • Dolor Parietal: Localizado, bien marcado.
[Espasmo muscular]
• Dolor Visceral: Distención de una víscera
hueca. [Dolor abdominal]
• Dolor Referido: Se percibe en una zona alejada
a la fuente del estímulo.
[Irritación del diafragma -> Dolor en el hombro]
Clasificación del Dolor
Abdominal
K. Amézquita

29. Localización del Dolor Referido y sus Causas
Hombro Derecho
Hígado
Vesícula Biliar
Hemidiafragma derecho
Hombro Izquierdo
Corazón
Cola del Páncreas
Bazo
Hemidiafragma izquierdo
Escroto y Testículos
Uréter
K. Amézquita

30. ANAMNESIS
K. Amézquita

31. • Estudio del dolor, problemas
precedentes y síntomas asociados.
• Preguntas abiertas para averiguar
localización, duración, irradiación y
cronología.
• Antecedentes médicos.
• Antecedentes farmacológicos.
• Antecedentes ginecológicos.
Anamnesis
K. Amézquita

32. Examen Físico
del Abdomen
Agudo
Sairy De Jesús 2012 – 1077

33. Inspección
 Frecuencia cardíaca
 Músculos rectos separados
 Movimientos respiratorios
 Peristaltismo visible
 Observese el pulso
S. De Jesús

34. Hernia incarcerada
Cont.
Aneurisma disecante
S. De Jesús

35. Auscultación
S. De Jesús

36. Gastroenteritis Aguda
Obstrucción Mecánica Aguda
Obstrucción Parcial
Crónica del Intestino
Delgado bajo
El Peristaltismo Aumentado
S. De Jesús

37. Palpación
S. De Jesús

38. Percusión del Abdomen
S. De Jesús

39. Examen Pelviano y Rectal
S. De Jesús

40.  Dolor de rebote
 Prueba del psoas iliaco
 Prueba del obturador
Pruebas Especiales
S. De Jesús

41.  Signo de dolor contralateral
 Paro inspiratorio (MURTHY)
 Color azulado del ombligo
(CULLEN)
Percusión de la Pared Torácica
Anterior baja con el Puño
S. De Jesús

42. Entre otros
Criterios…

43. Pruebas de laboratorio de utilidad en el
abdomen agudo
Hemoglobina
Recuento de leucocitos y recuento diferencial
Electrolítos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina
Análisis de orina
Gonadotropina coriónica humana en orina
Amilasa, lipasa
Bilirrubina total y directa
Fosfatasa, alcalina
Aminotransferasa sérica
Concentraciones séricas de lactato
Búsqueda de huevos y parásitos en heces
Cultivo y análisis de tocinas de Clostridium difficile
Pruebas de Laboratorio
K. Amézquita

44. Pruebas de Imagen
K. Amézquita

45. PACIENTES ATÍPICOS
K. Amézquita

46. Pacientes en Gestación
K. Amézquita

47. Pacientes en Estado Crítico
K. Amézquita

48. Pacientes
Inmunocomprometidos
K. Amézquita

49. Pacientes con Obesidad
Mórbida
K. Amézquita

50. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
K. Amézquita

51. Signos
Diferenciales de
Abdomen Agudo
Mariela Madera 2011 - 1366

52. Signos Diferenciales de
Abdomen Agudo
M. Madera

53. Apendicitis Aguda
M. Madera

54. Retrocecal Pelviana Iliaca Con ciego no
Variantes de la apendicitis
aguda
descendido
M. Madera

55. Cólico nefrítico
Embarazo ectópico
Gastroenteritis
Colitis
Diverticulitis
Quiste de ovario retorcido
Pancreatitis
Diagnóstico Diferencial
M. Madera

56. Etapa focal
aguda
Etapa
supurativa
Etapa
gangrenosa
Etapa
perforada
M. Madera

57. Psoas Iliaco
Talón pie Obturador
Signos clínicos de Apendicitis Aguda
M. Madera

58. Causas Complicaciones
Tumor más
frecuente
Plaston
Apendicular
M. Madera

59. M. Madera

60. El síntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior
derecha o media del abdomen y que por lo regular dura al
menos 30 minutos. Usted puede sentir:
• Dolor agudo, de tipo cólico o sordo
• Dolor continuo
• Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato
derecho
Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:
• Heces de color arcilla
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Ictericia
Síntomas
M. Madera

61. •Peristaltismo muy activo •No hay rigidez
•FR aumentada
•Ligera distención del abdomen alto
M. Madera

62. Signos clínicos de
Colecistitis Aguda
Signo de Courvoisier
M. Madera

63. •Enfermedades graves como el VIH o la diabetes
•Tumores de la vesícula biliar (raro)
•Empiema (pus en la vesícula biliar)
•Gangrena
•Lesión de las vías biliares que vacían el
hígado (puede ocurrir después de una
colecistectomía)
•Pancreatitis
•Perforación
•Peritonitis (inflamación del
revestimiento del abdomen)
M. Madera

64. Ulcera Gástrica o
Duodenal Perforada
M. Madera

65. •Color ceniza
•Mareo
•Transpira
•Dolor epigástrico o retroesternal intenso
•Dolor por tacto rectal
•Hipotensión
•Retracción del epigastrio
•Rigidez de madera de la musculatura abdominal
•Ausencia del peristaltismo
Signo Físicos
M. Madera

66. Úlcera duodenal
perforada con
salida lenta de
contenido
Perforación
posterior de
úlcera duodenal
M. Madera

67. Signo de
Jakoucheff
Signo de
Brenner
Signo de
dolor-señal
(maniobra
de Leven)
Signo Clínicos de Úlceras
M. Madera

68. Cambio en la cantidad de moco
producido
Bacterias
Fármacos
Causas
M. Madera

69. Pancreatitis Aguda
Cálculos biliares
Hipercalcemia
Virus
Fármacos
Lesión por cirugía
M. Madera

70. Síntomas
•Dolor abdominal en la zona
superior del abdomen
•Medio debajo del esternón y se
irradia a espalda
•Náuseas
•Vómitos
•Fiebre
•Anorexia
•Pérdida de peso
M. Madera

71. •Alcoholismo
•Obstrucción del
conducto pancreático
por estenosis
•Cáncer de páncreas
Pancreatitis Crónica
M. Madera

72. 1- Dolor localizado en el medio del abdomen, es persistente pero varia
de intensidad
2- Se presentan episodios de pancreatitis con síntomas similares a los
de pancreatitis aguda o moderada, dura horas o varios días.
Enzima destruye a todas las células del páncreas y no siente dolor.
Al disminuir el numero de enzimas la comida se absorbe
inadecuadamente y la persona puede
Tener heces voluminosas y mal olientes, coloración clara, aspecto
claro y con gotas de aceite.
Síntomas
M. Madera

73. Signos Clínicos de Pancreatitis
M. Madera

74. Criterios de Ranson
M. Madera

75. •Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayoría de alimentos
procesados, puede ser una causa. Es más probable que se presenten
estreñimiento y heces duras cuando no se consume suficiente fibra. El esfuerzo
con las deposiciones aumenta la presión en el colon o los intestinos, lo cual
puede llevar a la formación de estas bolsas.
•La diverticulitis es causada por pequeños pedazos de heces (materia fecal)
que quedan atrapados en estas bolsas, ocasionando infección o inflamación.
Diverticulitis
M. Madera

76. Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningún
síntoma, pero pueden presentar distensión y cólicos en la parte baja
del abdomen.
En muy pocas ocasiones, ellas pueden notar sangre en las heces o
en el papel higiénico.
Los síntomas de diverticulitis son más graves y con frecuencia
empiezan
repentinamente, pero pueden empeorar durante unos días.
Ellos abarcan:
• Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del
abdomen.
• Distensión o gases
• Fiebre y escalofríos
• Náuseas y vómitos
• No sentir hambre y no comer
Síntomas
M. Madera

77. Oclusión
Vascular
Mesentérica
Alfonsina Matías 2011 - 1468

78. Oclusión vascular Mesentérica
o Caracterizada por contraste notable
entre la gravedad de los síntomas y lo
mínimo de los signos variables de
trastorno gastrointestinal, como
vómitos, diarrea o alteraciones de la
función intestinal.
A. Matías

79. Aneurisma
disecante de la
Aorta
 Comienzo repentino.
 Muerte puede ocurrir
rápido.
A. Matías

80. Rotura de un Aneurisma Abdominal
o Irritación peritoneal
mínima
o Pronóstico grave
A. Matías

81. Obstrucción simple del intestino
delgado
Obstrucción con estrangulación
del intestino delgado
Signos de Obstrucción del Intestino Delgado
A. Matías

82. o Invaginación
o Obstrucción aguda por
carcinoma de colon
o Vólvulo
Signos de obstrucción del colon
A. Matías

83. Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Signos de Peritonitis
A. Matías

84. En etapas muy tardías la toxemia
profunda se manifiesta por palidez
parduzca de la piel, ojos hundidos,
nariz prominente, lengua seca y
cubierta, y abdomen distendido y
silencioso.
Etapas de Toxemia y Choque
A. Matías

85. Gracias por su atención.