Este documento describe el abdomen quirúrgico, incluyendo su definición, localización del dolor, síndromes comunes, etiologías, causas por edad, exámenes clínicos y de diagnóstico, y tratamiento inicial. Las causas más frecuentes del abdomen quirúrgico son la apendicitis aguda, colecistitis aguda, obstrucción intestinal, pancreatitis aguda y embarazo ectópico. El examen físico y exámenes de imagen como rayos X, ultrasonido y TAC ayudan a estable

1. ABDOMEN QUIRÚRGICO
LIZBETH TROYA
MAYRA FALCÓN

2. DEFINICIÓN
 Cuadro clínico de aparición brusca de
emergencia médica, caracterizado
por síntomas y signos que hacen sospechar la
existencia de una enfermedad severa que
afecta a alguno de los órganos
intraabdominales. Por lo general es debido a
razones infecciosas o inflamatorias,
fenómenos de obstrucción
intestinal, traumatismos o neoplasias.

3. LOCALIZACION DEL DOLOR
 LOCALIZACION DEL
DOLOR EPIGASTRIO:
- Estómago
- Duodeno
- Vías biliares
- Páncreas
• LOCALIZACION DEL
DOLOR PERIUMBILICAL:
- Intestino delgado
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Páncreas
• LOCALIZACION DEL
• DOLOR HIPOGASTRIO :
- Colon descendente
- Colon sigmoides
- Recto
- Vejiga
- Útero y anexos

4.  CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR:
 Dolor súbito, de rápida progresión: sugiere
ruptura, perforación o isquemia.
 Dolor gradual y lento en su instalación:
sugiere proceso sub-agudo como gastritis.
 Comienzo gradual y aumento progresivo en
plazo de 24 horas: se trata a menudo de un
abdomen agudo como apendicitis.

5. SE AGRUPA EN 5 SÍNDROMES:
Síndrome Signos y síntomas
Inflamatorio Defensa, fiebre y dolor a la
descompresión.
Obstructivo Distensión y vómitos.
Perforativo Abdomen en tabla.
Hemorrágico Hipo gastralgia y lipotimia.
Vascular Por descarte.

6. ETIOLOGÍA DE LOS SINDROMES
 Inflamatorio:Apendicitis, colecistitis, diverticulitis.
 Obstructivo: Bridas.- Lámina o tracto de tejido fibroso
vascularizado, que une superficies orgánicas serosas que en
condiciones normales no están adheridas entre sí.
tumores
 Perforativo: Ulcera gastroduodenal, divertículos y Ca de
colon.
 Hemorrágico: Embarazo ectópico complicado.
 Vascular: Obstrucción mesentérica.

7. ANTECEDENTES
 USO DE MEDICAMENTOS
- Antibioticos
- Anticoagulantes
- Quimioterapia
- Diuréticos
• ANTECEDENTESQUIRURGICOS
- Adherencias
- Colecistitis aguda
- Litiasis residual
- Pancreatitis
- Hemorragias intraabdominales
- Oblitos

8. CAUSAS POR EDAD
LACTANTES
3 – 11 AÑOS ADOLESCENTES y
ADULTOS
Invaginación intestinal Apendicitis Apendicitis
Gastroenteritis Divertículo de Meckel Gastroenteritis
Hernias complicadas
Neumonía Patología inflamatoria
pélvica (niña)
Divertículo de Meckel Gastroenteritis Colecistitis
Pielonefritis Pancreatitis Neumonía
Torsión testicular
Pielonefritis Adenitis mesentérica
Pancreatitis
Ruptura tumoral Patología anexial
(quistes, torsión,
folículo roto)
Obstrucción intestinal (bridas,
válvulas )
Trauma abdominal Ulcera péptica
Quistes mesentéricos Adenitis mesentérica Hematocolpos
Trauma abdominal (maltrato)
Peritonitis primaria

9. ETIOLOGIAS MAS FRECUENTES DEL
ABDOMEN QUIRURGICO
 Apendicitis aguda
 Colecistitis aguda
 Obstrucción intestinal
 Pancreatitis aguda
 Embarazo ectópico
 Peritonitis

10. APENDICITIS AGUDA
 Mayor incidencia entre 7
– 30 años
 Dolor máximo en el
punto localizado
(McBurney).
 Dolor en la
descomprensión que
indica irritación
peritoneal (Signo de
Blumberg)
 Dolor abdominal de
agudo a grave
 Náuseas, vómito
 Fiebre

11.  Inapetencia
 Diarrea
 Si el apéndice se abre (se
rompe), se puede tener
menos dolor por un corto
tiempo y el puede sentirse
mejor; sin embargo, una vez
que se infecta e inflama el
revestimiento de la cavidad
abdominal (peritonitis) el
dolor empeora y su estado
se agrava.

12. APENDISECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
 Link del video:
http://www.youtube.com/watch?v=78wJa6kQ1x4

13. COLECISTITIS AGUDA
 Fiebre
 Náuseas, vómitos
 Dolor
abdominal, hipocondrio
derecho (Signo de
Murphy)
 Vesícula palpable
 Ictericia
 Reacción peritoneal
(rebote pasivo)
 Heces de color arcilla

14. EMBARAZO ECTOPICO
 Dolor en la parte inferior del abdomen o en el
área de la pelvis (cólico leve a un lado de la
pelvis)
 Sangrado vaginal anormal
 Presión arterial baja
 Sensación de desmayo
 Lumbalgia

16. Link del video:
http://www.youtube.com/watch?v=7cmzW_3Fd6M

17. OBSTRUCCION INTESTINAL
 Distensión abdominal
 Llenura abdominal por gases
 Dolor abdominal y cólicos
 Mal aliento
 Estreñimiento
 Diarrea
 Vómito
 Incapacidad para
 evacuar gases

18. PANCREATITIS AGUDA
 Prevalencia alrededor de los
50 años de edad
 Alcoholismo
 Litiasis biliar (migración
transcapilar del cálculo)
 El páncreas inflamado
aumenta de tamaño y
empuja al estomago hacia
adelante
 Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda y
se siente después de comer
 Algunas veces Ictericia Náuseas, vómito heces
aceitosas

19. PERITONITIS
 Fiebre y escalofríos
 Náuseas , vómito
 Dificultad respiratoria
 Liquido en abdomen
 Evacua pocas heces o
gases
 Fatiga excesiva
 Oliguria

20. EXAMEN CLINICO
 Aspecto general
 Signos vitales
 Cabeza, cuello (vía aérea)
 Tórax (pulmones, corazón ,grandes vasos)
 Abdomen
(inspección, auscultación, palpación, percusió
n)
 Tacto rectal y vaginal
 Genitales externos

21. EXÁMEN FÍSICO
Link del video:
http://www.youtube.com/watch?v=br85e4XsLKE

22. DIAGNOSTICO
 Los análisis más útiles son la biometría hemática, el
examen de orina y la glicemia. La determinación de
bilirrubina y de amilasa es útil en presencia de dolor en
hemi-abdomen superior., reacciones febriles para el
diagnóstico de infecciones por salmone
 LA GASOMETRIA nos orientan hacia la presencia de un
proceso isquémico intestinal y/o de un cuadro de
peritonitis severa cuando nos muestran acidosis
metabólica.

23.  LAS RX procesos patológicos
intratorácicos, amplitud de los movimientos
del diafragma, aire libre intraabdominal,
distribución del gas en el interior de las asas
intestinales, borramiento de las líneas del
psoas, hepatomegalia e incluso la existencia
de tumores intraabdominales o colecciones
purulentas.
 UROGRAFÍA EXCRETORA permite
detectar si el dolor es de origen urológico.

24.  EL ULTRASONOGRAMA es uno de los estudios
que proporciona mayor información diagnóstica
en procesos de hígado, vías
biliares, páncreas, riñón, útero y anexos
 TAC es útil ante la presencia de masas
abdominales y aneurismas de la aorta.
 LA PUNCIÓN ABDOMINAL Y EL LAVADO
PERITONEAL con inyección de 1000 m L de
suero salino permite diagnosticar la presencia de
sangre, pus, bilis o contenido intestinal en la
cavidad peritoneal.

25. TRATAMIENTO INICIAL
•NPO
•Canalizar una vía venosa periférica de calibre grueso
administrar sol salina al 0.09% no obstante la cantidad de y
el tipo de solución se modificaran según la situación clínica
del paciente y la enfermedad crónica de base.
•el desequilibrio hidroelectrolítico, y transfusión de
concentrado de hematíes, si fuer a necesario.
•La administración de analgésicos esta formalmente
contraindicado si el dolor abdominal esta pendiente de
filiación, ya que se suprimirá el síntoma principal y se
dificultara aun mas el diagnostico etiológico del cuadro.

26. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
 Se inicia solo después de
establecer la indicación quirúrgica
del abdomen quirúrgico y antes
de la intervención.