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ABSCESOS HEPÁTICOS
ALUMNO: CAMPOS GUILLÉN, BONY
ASESOR: DR. EDWIN SERRANO LA BARRERA
ABSCESO HEPÁTICO
ABSCESO HEPÁTICO
ANATOMÍA HEPÁTICA
FISIOLOGÍA HEPÁTICA
 El hígado es el órgano más grande
del organismo, pesa de 1 a 1,5 Kg.
 Recibe un flujo sanguíneo doble: el
venoso por la vena porta que
constituye cerca del 80% del flujo
de sangre rica en nutrientes y
pobre en oxígeno y el 20% restante
a través de la arteria hepática de
sangre rica en oxígeno.
 Homeostasis de la glucosa y el glucógeno
 Síntesis de proteínas plasmáticas
 Síntesis de lípidos y lipoproteínas
 Síntesis de hormonas y factores de crecimiento
 Regula el colesterol plasmático
 Síntesis y secreción de ácidos biliares
 Captación, conjugación y excreción de la bilirrubina
 Depósito de vitaminas A, D, E, K y B12
 Factores de la coagulación K dependientes
 Biotransformación, detoxicación y excreción de una
gran variedad de compuestos endógenos y exógenos
FISIOLOGÍA HEPÁTICA
Definición
Acumulación de secreción purulenta en el hígado
causada por:
Entamoeba histolytica AMEBIANO
Bacterias PIOGENO
ABSCESO HEPÁTICO
ABSCESO PIÓGENO
ABSCESO PIÓGENO:
Incidencia 0,29 – 1,47%.
Edad > 50 años.
Hombre = mujer.
Compromiso > lóbulo derecho
Múltiples 50%.
Mortalidad 6, 5%
Epidemiología
Patogenia
Biliar. 60.6%
Pileflebitis portal 14.7%
Trauma 2.9%
Bacteremia 23.8%
Criptogénico 18.5%
Iatrogénica 1%
Contigüidad
DIVERTICULITIS
APENDICITIS
• PULMONAR
• URINARIO
• MICÓTICO
• INTESTINAL
LESIÓN VÍA
BILIAR
Patología aguda
de la vía BILIAR
FACTORES PREDISPONENTES
 ADULTOS
1. Enfermedades crónicas y
compromiso inmunológico.
2. Cancer de órganos sólidos,
leucemias y linfomas se
asocian 17-36% con abscesos
hepáticos piógenos.
ANATOMIA PATOLOGICA Solitarios y grandes:
-Origen portal.
-traumático.
-criptogenico.
Múltiples y pequeños:
- Biliar.
- arterial.
Los abscesos hepáticos por
fuente infecciosa
intraabdominal tienden a
desarrollarse en el lóbulo
hepático derecho
Presentación Clínica
Insidiosa < 2 semanas
Dolor en HD
Fiebre 92%.
Sudoración nocturna.
Vómitos.
Anorexia.
Pérdida de peso.
25%:
Hepatom
egalia
Ictericia
INTERMITENTE
37°C
Leucocitosis con neutrofilia.
Anemia normocitica.
VSG y Proteína C Reactiva.
Fosfatasa Alcalina elevadas
(70 – 90%).
Prolongación del TP.
Hiperbilirrubinemia 50%.
AST elevada 45%.
Hemocultivos positivos 30 –
50%
Laboratorio
Diagnóstico Imagenológico
Rx simple de abdomen:
- Niveles hidroaéreos
dentro del absceso.
- Elevación del
hemidiafragma derecho.
- Derrame pleural.
- Atelectasias.
Diagnóstico Imagenológico
Ecografía:
- Método de elección.
- Sensibilidad 85 – 95% en
absceso > 2cm.
- Lesión hipoecogénica con
bordes irregulares.
- Presencia de microburbujas
o puntos hiperecogénicos
difusos dentro de la
cavidad.
- Permite la aspiración.
Lesiones hipoecogénicas bien definidas.
Capsuladas, más o menos organizadas
TAC:
- Método preferido en
postoperatorio.
- Sensibilidad 95 - 100% en
absceso < 1.5cm.
- Determinar otras patologías
intraabdominales.
- Permite guiar la aspiración.
Diagnóstico Imagenológico
Tratamiento
Individualizarse.
Punción: cultivo y
antibiograma.
Antibióticos + drenaje
percutáneo guiado por
ECO o TAC en un 75 –
90% de los casos.
Tratamiento
Antibioticoterapia:
- Ampicilina sulbactam o
ciprofloxacina + metronidazol
o aminoglucósido.
- Duración:
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Drenaje Percutáneo
Exito 85 – 90 %
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< 5 cc / 24 hs.
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amebiana más frecuente.
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derecho.
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Gamagrafía con Tecnecio 99:
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absceso:
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hipocaptante
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Tratamiento Médico
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Metronidazol: 7 – 10 días
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O
- 500 mgrs VIV QID
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- Teclozán. - Iodoquinol.
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Secnidazol 500 mgs c / 8 hs x 5 días
Tinidazol 600 mgrs c/12 hs ó
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Cloroquina
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Iodoquinol 650 mgrs c/8 hs x 20 días
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