La adenomiosis es un trastorno benigno en el que el tejido endometrial se extiende más allá de 2,5 mm en la profundidad del miometrio. Generalmente afecta a mujeres entre 35 y 50 años de edad, especialmente aquellas que han dado a luz múltiples veces. Los síntomas incluyen menometrorragia, dismenorrea y dolor pélvico crónico. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal, resonancia magnética o biopsia guiada. El tratamiento principal es la hister

2. GENERALIDADES
Descrita por primera vez en 1860 por Rokitansky
La denomino “Cystosarcoma Adenoids Uterimun”
En 1896 Cullen propuso el termino “Adenomiosis”
Siguió siendo desconocida por muchos años

3. DEFINICION
Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del
miometrio. La adenomiosis es un trastorno benigno es común en
mujeres que han dado a luz entre las edades de 35 y 50 años de
edad.

4. En la adenomiosis uterina el endometrio se extiende más
allá de 2,5 mm en la profundidad del miometrio

9. Multiparidad
Enfermedad
ginecológica
asociada
Edad
FACTORES
DE
RIESGO

10. ETIOPATOGENIA
Herencia
Transmi
sión viral
TEORÍ
AS
Hiperestr
ogenemi
a
Traumati
smo

11. HERENCIA

“Adenomiosis en mujeres jóvenes entre 4 y 14 años”

No menarca

Transmisión hereditaria

Esta teoría no ha sido evaluada

12. TRAUMATISMO
 Por
abortos criminales
 Hallazgos
accidentales
adenomiosis durante cesáreas.
de

13. HIPERESTROGENISMO

En las mujeres con adenomiosis los
estrógenos se sintetizan tanto en el tejido
endometrial propios como en el ectopico
(Yamamoto y col, 1993)

14. TRANSMISION VIRAL

Algunos investigadores mencionan la
transmisión viral

No existen estudio que respalden esta
suposición

15. El tejido endometrial en el miometrio proviene de los
conductos de Müller y que representa una proyección
directa desde el endometrio de la cavidad del útero.
Cullen, creía que el endometrio (glándulas y estroma),
invadía directamente el miometrio durante la involución del
útero después de repetidos embarazos.
Él demostró mediante cortes seriados una comunicación
directa entre la porción basal del endometrio y los islotes
endometriales en el seno de áreas de adenomiosis.

16. 
Macroscópicamente los islotes se presentan como
áreas ligeramente deprimidas, rosado amarillentas o
pardas o de pequeños quistes con líquido pardo

El miometrio aparece hipertrófico

El cuerpo uterino es globuloso

La pared comprometida, engrosada

La lesión en conjunto es mal delimitada

Rara vez ADENOMIOMA

17. ADENOMIOSIS

18. PRESENTACIÓN CLINICA

Asintomática: > Edad

Sintomática: Menometrorragia
Dismenorrea secundaria
Útero agrandado y doloroso a la presión

19. OTROS
SÍNTOMAS:
 Dispareunia
 Dolor
pélvico crónico
 Hipermenorrea

20. Al examen físico:
Aumento de volumen uterino difuso
Consistencia variable (blanda o firme)
Sensible a la palpacion

21. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Histerosalpingografia:
Divertículos endometriales
y defectos en panal de
abejas

23. 

Ecografía:
Estudio Ultrasonográfico Transvaginal
 Zonas anecogénicas tamaño variable Miometrial
(aspecto quístico)
 Miometrio heterogéneo
 Vascularidad dispersa
 Aumento


del tamaño uterino
Sensibilidad 80%
Especificidad 50%

27. 
Resonancia magnética
Áreas de baja intensidad en T2
Áreas de baja intensidad de señal corresponden a
hiperplasia del músculo liso que acompaña las
glándulas endometriales ectópicas
Focos brillantes en T1, corresponden a áreas de
hemorragia
Sensibilidad 100%
Especificidad 80%

30.  El
CA-125 es poco útil
con aguja Tru – Cut guiada
por laparoscopia o ecografía
(sensibilidad 45% aprox.)
 Biopsia
 Biopsia
por histeroscopia

36. PATOLOGIA ASOCIADA
 Hasta un 80% de las mujeres con adenomiosis
presentan alguna otra patología
asociada, siendo los miomas los más frecuentes.
 Los pólipos endometriales
 La hiperplasia (con o sin atipia)
 La endometriosis pélvica se observa en un 6-24%
de mujeres con adenomiosis.
 También se ha publicado que las mujeres con
carcinoma endometrial tienen una mayor incidencia
de adenomiosis (60%) que las mujeres sin cáncer
endometrial (39%) pero la adenomiosis no tiene
implicación en la supervivencia.

39. TRATAMIENTO

Qx: Histerectomía abdominal total

Tratamiento medico
Bromocriptina
Análogos de la GnRH (Acetato Leprulida , Goserelina o
Nafarelina)
AINES
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