El documento trata sobre la salud mental en adultos mayores. Algunos de los puntos principales son: 1) Aunque la mayoría de adultos mayores gozan de buena salud mental, muchos corren riesgo de trastornos mentales como depresión o demencia. 2) Trastornos como la depresión, ansiedad y Alzheimer afectan a un porcentaje significativo de la población adulta mayor. 3) Factores de riesgo para problemas de salud mental incluyen enfermedades crónicas, soledad, estrés económico y maltr

1. Salud mental en el
adulto mayor
Luis Acuña, Gloria Bermúdez, Luis Bustamante, Miguel Charris, KarlaGonzález,
Siany Ramos, Adriana Ruiz, Danna Salazar

2. Las personas de 60 años de edad o mayores realizan aportaciones
valiosas a la sociedad como miembros activos de la familia, voluntarios
y participantes activos en la fuerza de trabajo. Aunque la mayoría de
las personas mayores tienen una buena salud mental, muchas corren
el riesgo de presentar trastornos mentales, enfermedades
neurológicas o problemas de consumo de sustancias.¹

3. • La población mundial está envejeciendo rápidamente. Entre
2015 y 2050 la proporción de la población mundial mayor de
60 años se multiplicará casi por dos, pasando del 12% al
22%.
• La salud mental y el bienestar emocional tienen la misma
importancia en la edad mayor que en cualquier otro periodo
de la vida.
• Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6% de la
discapacidad total en este grupo etario.
• Aproximadamente un 15% de los adultos de 60 años o
mayores sufren algún trastorno mental.¹

4. • Enfermedades crónicas-degenerativas que obliguen a cambiar la
forma de vida.
• Perdida de un ser querido
• Soledad y aislamiento.
• Problemas y estrés por situación económica
• Maltrato físico y mental
• Sentimiento de inutilidad¹

5. 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Depresión Ansiedad Psicosis Convulsiones o
epilepsia
8.9
9.6
6.7
1.2
Trastornos mentales
Carlos Gómez Restrepo. Encuesta Nacional de Salud Mental Resumen ejecutivo. Bogotá
(D.C) pontificia universidad javeriana. 2015 ²

6. Según la OMS, “la depresión es un trastorno mental frecuente que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del
apetito, sensación de cansancio y falta de concentración”. Cuando una
persona está triste, no necesariamente se encuentra deprimida; “la
depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo
y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida
cotidiana”¹

7. • Se calcula que en el mundo hay 350 millones de personas que se
encuentran afectadas por la depresión; el peor desenlace de la
enfermedad es el suicidio. Se estima que cada año se suicidan
800.000 personas en todo el mundo.
• La prevalencia de depresión varía de un país a otro, dependiendo de
varios factores: para el trastorno depresivo mayor se han registrado
cifras que van desde 1,4% a 11,7%.³

8. Número de personas atendidas por depresión moderada (CIE10: F321), por
depresión grave sin síntomas psicóticos (CIE10: F322) y depresión grave con
síntomas psicóticos (CIE10: F323) en Colombia por grupos de edad, de 2009 a
2015.³

9. Resultados según el número de síntomas de
depresión encontrados, por grupos de edad.²

10. Prevalencia de síntomas depresivos en Adultos
Mayores a 60 años en Colombia, 2014- 2015.²

11. Prevalencia de los trastornos mentales evaluados
en adultos de la población colombiana (depresión)²

12. • El 7,4 % de los adultos ha pensado en suicidarse siendo mayor la
proporción en mujeres con 7,6% que en hombres 5,5%, el 2,4 % (refieren
haber tenido planes suicidas y 2,6 intentos suicidas.
• Según la escolaridad la proporción más alta de ideación se encontró en
personas con secundaria completa (7,3 %).³

13. Es un síndrome que se caracteriza por la mengua de la memoria y la
capacidad de pensar, trastornos del comportamiento e incapacidad
para realizar las actividades de la vida cotidiana. Afecta principalmente
a los ancianos, pero no es una parte normal de la vejez.¹

14. • En Colombia se ha determinado una prevalencia de 1.8 y 3.4% en
grupos de pacientes mayores a 65 y 75 años respectivamente, sin
embargo estos datos corresponden a demencia sin precisar sub
clasificación.
• La Universidad ICESI estimó que para el año 2005, 216,380
colombianos mayores de 60 años tenían algún tipo de demencia, y
70% de éstos la enfermedad del Alzheimer.
• De manera similar los datos de EPINEURO fueron extraídos de
poblaciones mayores de 50 años determinándose una prevalencia
general para demencias de 1,3% ascendiendo esta cifra a 3.04% en
mayores de 70 años. ⁴

15. • Los factores de riesgo identificados incluyen el analfabetismo, el bajo
nivel de educación, nivel socioeconómico bajo (21,9%), la historia de
la hipertensión arterial (92%), diabetes mellitus (86.8%), dislipidemias
(82,2%), depresión (32,9%), las enfermedades cardiovasculares
(13,5%), y la enfermedad cerebrovascular (7,3%).
• Un total de 81% de las personas con demencia tenían bajos niveles
de escolaridad: 44% eran analfabetos y el 37% tienen menos de tres
años de estudio, una cifra alarmante.⁴

16. Robinson Cuadros Cuadros. Prevalencia de las demencias en Colombia. www.minsalud.gov.co. 2014. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/prevalencia-demencia-colombia.pdf.

17. Es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como
deterioro cognitivo y trastornos conductuales
Este se caracteriza Por una pérdida progresiva de la memoria y de
otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas
mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.⁵

18. • Los síntomas más comunes de la enfermedad son:
• Alteraciones del estado de ánimo y de la conducta
• Arrebatos de violencia
• Pérdida de memoria (incluso no reconocer a familiares, etc),
• Dificultades de orientación
• Problemas del lenguaje
• Alteraciones cognitivas.⁶

19. La edad avanzada es el principal factor de riesgo para sufrir esta
enfermedad.
• Entre el 2% y el 3% de los menores de 65 años muestran signos de
la enfermedad
• El 8% entre los mayores de 65 y hasta el 25% y el 50% en los
mayores de 85 años.⁵

20. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12
años, aunque esto puede variar mucho de un paciente a otro y ésta
pasa por diferentes fases.
En la inicial el enfermo mantiene todavía su autonomía, pero en la
intermedia y la terminal, el paciente pasa progresivamente a ser
dependiente.⁶

21. El Párkinson es una enfermedad neurodegenerativa. Esto quiere decir que
neuronas de diferentes partes del cerebro se van lesionando y mueren antes
de tiempo. Las células más afectadas son aquellas que se encuentran en la
sustancia negra y que producen un neurotransmisor llamado dopamina. Esta
sustancia es la que estimula otro grupo de neuronas para ayudar en el control
de los movimientos. ⁷

22. Pese a que no se conoce una causa específica de la enfermedad, se
han identificado algunos factores como :
• Alteraciones genéticas en aproximadamente el 10 % de los casos y
en algunos casos se cree hereditario
• Se cree que la enfermedad de Parkinson probablemente es el
resultado de una exposición a uno o más factores ambientales
(antecedentes de exposición directa a pesticidas muy comunes en la
fumigación de plantaciones, solventes )
• También se ha asociado con, traumas craneanos a repetición y
contundentes, pero sin una relación directa.
Por ello, en más del 90% no se logra reconocer una razón puntual.⁷

23. • Lentitud del movimiento
• Temblor
• Rigidez
• Desequilibrio
• Pérdida de la coordinación
• Movimientos incontrolados que llevan a que los pacientes pierdan su
funcionalidad motora. ⁷

24. A nivel mundial, el párkinson es la segunda enfermedad
neurodegenerativa que tiene mayor incidencia, después del alzhéimer.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la enfermedad de
Parkinson afecta a una de cada 100 personas mayores de 60 años.
Actualmente, hay unos 7 millones con esta enfermedad en el mundo y
la OMS prevé que para el 2030 llegarán a ser más de 12 millones.⁸

25. En Colombia, en el estudio EPINEURO realizado entre el 95 y el 96 se
encontró una prevalencia de 4,7 por 1,000 habitantes (lo que equivale
a 470 por 100,000 habitantes). La enfermedad se detectó con mayor
frecuencia en personas mayores de 60 años.
Se estima una incidencia de entre 1.5 a 22 por 100,000 personas por
año, y en personas entre 55 y 65 años un rango entre 410 y 529 por
100,000 personas por año⁹

26. También llamada demencia multiinfarto. El término hace referencia a un
grupo de enfermedades que provocan lesiones en el cerebro por daño en los
vasos sanguíneos del mismo. La causa más frecuente es la arterioesclerosis.
El diagnóstico temprano es importante para corregir los factores de riesgo
implicados y evitar en lo posible la progresión de la enfermedad.¹⁰

27. La demencia vascular es causada por una serie de pequeños
accidentes cerebrovasculares
• Derrames cerebrales
• Hipertensión
• Trombosis
• Golpes
• Enfermedades autoinmunes
• Genética¹⁰

28. Los síntomas de la demencia vascular varían dependiendo de que
parte del cerebro está afectada y de la causa de la demencia vascular.
• Urgencia de orinar, frecuencia de orinar, o la incontinencia
• Cambios del estado de ánimo o cambios en la personalidad
• Dificultades de encontrar las palabras correctas
• Dificultades de resolver problemas
• Confusión y agitación
• Paso inseguro¹⁰

29. En Colombia tenemos que la demencia vascular ocupa de 20 a 30 %
de los casos de demencias registrados, siendo esta la segunda mas
frecuenta después del Alzheimer.⁴

30. Causado por la degeneración del lóbulo frontal del cerebro humano, que
puede extenderse al lóbulo temporal. Es la segunda causa más común de
la demencia de inicio temprano. A diferencia de las otras formas de
demencia, la memoria no se afecta hasta muy tarde en la enfermedad. Esta
forma de demencia ataca a la gente a una edad más joven: usualmente entre
las edades de 40 y 60 años¹¹

31. Se distinguen diversos cuadros de la Demencia Frontotemporal de
acuerdo al patrón de atrofia cerebral y su consecuente impacto sobre
la conducta y las habilidades cognitivas del paciente:
• Variante conductual
• Variantes temporales (Afasia progresiva primaria)
• Demencia semántica
• Afasia Progresiva No Fluente
• Afasia Logopénica¹¹

32. • Cambios de personalidad (apatía, agresividad, desinhibición)
• Perdida de la capacidad de entender y expresar el lenguaje
• Realizar comentarios o comportamientos inapropiados, en ocasiones
de contenido sexual¹¹

33. La demencia fronto temporal en Colombia ocupa del 5 a 10% de las
demencias en este grupo etario.⁴

34. La ansiedad es un estado emocional subjetivo que se caracteriza por
aprensión y síntomas objetivos de hiperactividad del sistema nervioso
autónomo. La ansiedad es debida a una hiperactividad de la función
noradrenérgica, relacionada con una amenaza potencial, real o
imaginada de peligro, a nuestra integridad física o psíquica; como una
reacción de adaptación y de hiperalerta que se va a manifestar en
forma de síntomas físicos y psíquicos. ¹²

35. Se puede manifestar con síntomas cognitivo-emocionales,
conductuales o somáticos:
• Angustia
• Temores
• Preocupación
• Inseguridad
• Inquietud
• Tensión motora
• Hiperactividad autonómica, digestiva, cardiocirculatoria,
respiratoria.¹²

36. • Trastorno por ataques de pánico o crisis de angustia(con o sin
agorafobia)
• Fobia social.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Trastorno por estrés postraumático.
• Trastorno agudo por estrés.
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.
• Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.¹²

37. Tomada de: Flint AJ. Epidemiology ando comorbidity of anxiety disorders in the elderly.Am J
Psychiatry 1994; 151: 640-649
http://www.infodoctor.org/infodoc/alzheimer/articulos/ANSIEDAD%20Y%20ALZHEIMER.htm

38. La esquizofrenia es un trastorno mental grave que implica cierta
pérdida de contacto con la realidad en quien la padece (en los
momentos de crisis). En la vejez, al contrario de lo que ocurre en las
personas jóvenes, los síntomas negativos son mucho menos comunes
y también es menos común la desorganización del pensamiento.¹³

39. • Factores hereditarios: los familiares de primer grado de personas
esquizofrénicas jóvenes tienen un 6% más de posibilidades que la
población normal de sufrirla en edades avanzadas.
• Sexo: por cada siete mujeres que la padecen sólo se da un caso en
hombres.
• Edad: el riesgo aumenta con la edad.
• Aislamiento social: se ha comprobado que se produce de manera más
frecuente en personas solteras y divorciadas, especialmente si viven solas.
Además la enfermedad incrementa su tendencia al aislamiento social.
• Anomalías cerebrales: los estudios que se han realizado mediante
técnicas de neuroimagen han demostrado que estas personas presentan un
mayor número de alteraciones cerebrales que la población normal.¹⁴

40. • Sí priman los delirios de persecución y daño; la persona puede creer
que alguien ha atravesado las paredes de su casa para hacerle mal o
que el vecino lo está velando.
• Las alucinaciones también son muy comunes y parece que más
diversas que en las personas jóvenes. Estas pueden ser táctiles,
olfativas o auditivas . El mayor que padezca alucinaciones auditivas,
es posible que se queje de que alguien lo está amenazando o
haciendo comentarios abusivos.¹³

41. Una revisión de los estudios disponibles a este respecto ha
determinado que el 13% de los pacientes esquizofrénicos
hospitalizados habían tenido el comienzo de su enfermedad en la
década de los 50 años, 7% en la de los 60 años y 3% en la de los 70 o
más.¹⁵

42. Las enfermedades causadas por priones son ocasionadas por el mal
plegamiento (mutación) de una proteína que se encuentra en todas las
células del cuerpo, predominantemente en las del sistema nervioso,
llamada PrPc que pasa a ser PrPsc, la cual se acumula en las células
al no poder ser eliminada y forma las lesiones en el cerebro
características en forma de esponja.¹⁶

43. Las enfermedades por priones pueden:
• Aparecer de forma espontánea, sin razón conocida (casi siempre).
• Tener un componente genético.
• Contagiarse por material contaminado (casi nunca)¹⁶.

44. 37%
25%
13%
13%
6%
6%
Pacientes: 16
Valle del cauca.
Antioquia.
Bogotá.
Santander.
Bolivar.
Quindío.
• INFORME QUINCENAL EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL DEL 15 FEBRERO DE 2013.

45. • 56,3% eran mujeres, la edad media era de 61,4 años.
• Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas el 100% de los
pacientes presentó deterioro neurológico, el 75,5% demencia
progresiva, el 43,8% episodios convulsivos, el 31,5% depresión y el
18,75% mioclonus.
• El tiempo promedio de evolución del cuadro clínico fue de 3,7 meses,
el menor de un mes y el mayor de ocho meses. ¹⁶

46. Las probabilidades de contagio con VIH en los adultos mayores ha
llegado al punto de colocarlos prácticamente en el mismo nivel de
riesgo que los adolescentes y jóvenes. Lo preocupante es que los
mayores están expuestos a un peligro de consecuencias más graves
por no saberlo.
Hay más probabilidades de que las personas mayores descubran que
son VIH positivas en una etapa avanzada. Esto significa que se
incrementa el daño a su sistema inmunológico, además de que el
tratamiento comenzaría más tarde, y habría complicaciones muy
graves.¹⁷

47. Los reportes de los Centros de Control de Enfermedades (CDC) lo
demuestran que en el año 2013 las personas de más de 55 años en
Estados Unidos representaban la cuarta parte de todos los infectados
con VIH, se les hubiera diagnosticado o no.
Como era de esperar los latinos mayores están igualmente expuestos
a los peligros del VIH. En 2014 un 16% de este grupo fue
diagnosticado con el Virus.
• En los hombres: hay más prevalencia de VIH entre los hombres
mayores de 50 años que sostienen relaciones sexuales con otros
hombres
• En las mujeres: 6.1 % de los casos de VIH en mujeres mayores
ocurren entre los 50 y los 59 años, 13.2% de 60 a 69 años, 28.7 %
después de los 65 años¹⁷

48. • Muchas personas divorciadas o viudas, que están sosteniendo
encuentros amorosos nuevamente, tienen conocimientos muy
limitados sobre el VIH, por lo que se protegen menos
• Las mujeres ya no están preocupadas por un embarazo y eso las
lleva a tener relaciones sexuales sin protección
• Escasas campañas de prevención sistemáticas, dirigidas a los
adultos mayores
• Su ausencia en gran parte de los mensajes educativos acerca del
VIH, en parte por la falsa creencia de que los adultos mayores no
sostienen relaciones sexuales y no usan drogas.¹⁷

49. • Muchas personas piensan que los problemas de consumo de
sustancias psicoactivas solo ocurren entre adolescentes y adultos
jóvenes. Pero personas de todas las edades pueden tener problemas
con las drogas y el alcohol, incluyendo los adultos mayores.
• Los adultos mayores pueden consumir drogas ilegales, usar de
manera peligrosa medicamentos de venta bajo receta o sin receta,
beber demasiado alcohol o mezclar alcohol y medicamentos.¹⁸

50. Los problemas de consumo de sustancias en las personas mayores
pueden pasar desapercibidos, porque:
• Los adultos mayores tienden a beber o a usar drogas en su hogar
más que en público.
• Los adultos mayores tal vez no tengan obligaciones que resulten
afectadas por el consumo de alcohol o de drogas, como estudiar o
trabajar.
• Las señales de problemas de consumo de sustancias son similares a
aquellas que se encuentran en los problemas de salud que tienen
muchos adultos mayores, como depresión y demencia.¹⁸

51. Porcentaje y número de personas con dependencia de alcohol. ¹⁹

52. Consumo reciente (prevalencia último año) de tranquilizantes* sin
prescripción médica según grupos de edad (años). ¹⁹
* Rivotril, Rohypnol, Roches, ruedas, Xanax,Valium, Diazepam, Lorazepam, Alprazolam,
Clonazepan

53. Prevalencia de uso alguna vez en la vida de opioides* sin prescripción
médica, según demografía¹⁹
* Incluye Morfina,
Oxicodona/oxicontin,
Fentanilo/durogesic,
Hidromorfona,
Meperidina,
Tramadol/tramal,
Hidrocodona/Vicodin/Sina
lgen/Dovir

54. Número y porcentaje de personas con abuso o dependencia de
cualquier sustancia ilícita* , según grupos de edad (años). ¹⁹
*Incluye las siguientes sustancias: marihuana, cocaína y basuco.

55. Número y porcentaje de personas con abuso o dependencia de
marihuana, según grupos de edad. ¹⁹

56. Número y porcentaje de personas con abuso o dependencia de
cocaína, según grupos de edad (años). ¹⁹

57. Número y porcentaje de personas con abuso o dependencia de
bazuco, según grupos de edad (años). ¹⁹
Del total de 38 mil personas con problemas de abuso o dependencia, casi 12 mil tienen
entre 45 y 65 años.

58. Consumo reciente (prevalencia último año) de éxtasis según grupos de
edad (años). ¹⁹

59. Consumo reciente (prevalencia último año) de cualquier sustancia
inhalable según grupos de edad (años). ¹⁹
Sustancias inhalables: pegantes/sacol, pinturas, thinner.
Se indagó por separado los inhalables más tradicionales del uso de Popper y Dick.

61. La enfermedad de Huntington (EH), también conocida como corea de
Huntington, es una grave y rara enfermedad neurológica, hereditaria y
degenerativa. ²⁰

62. La enfermedad se produce mediante un
único factor hereditario. El defecto genético
se encuentra a nivel del cromosoma 4.
Afecta a una proteína de función
desconocida y expresión en numerosos
tejidos, llamada Huntingtina. El defecto se
debe a una expansión de tripletes CAG que
codifican la síntesis de la glutamina. En la
secuencia original hay 34 repeticiones, y en
la enfermedad, más de 40. ²⁰

64. En la Fundación Huntington de Colombia, han
calculado la incidencia del mal, sobre la base de
las cifras referidas en trabajos de investigación
mundiales que corresponden a 1 x 10000. De
acuerdo a este valor y teniendo en cuenta que la
población colombiana según el último censo es de
45.660.000 habitantes, el número de pacientes
sería de 4.566 en todo el país ( teniendo dos
núcleos grandes en los cuales la enfermedad es
un problema de salud pública, ya que las
estadísticas fallan; Juan de Acosta Atlántico y el
Difícil Magdalena.²⁰

65. 1. OMS. La salud mental y los adultos mayores. Abril del 2016. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/
2. Carlos Gómez Restrepo. Encuesta Nacional de Salud Mental Resumen
ejecutivo. Bogotá (D.C) pontificia universidad javeriana. 2015
3. Min de salud Subdirección de enfermedades no transmisibles. Boletín de
salud mental depresión. Bogotá (D.C.), marzo de 2017
4. Robinson Cuadros Cuadros. Prevalencia de las demencias en Colombia.
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IE
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protección social y de la dirección de vigilancia y análisis del riesgo
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epidemiológico nacional. 15 Febrero de 2013. Disponible en:
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estás cuidando?. Salud móvil. 7 de Diciembre de 2016. Disponible
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