Adultos mayores y síndrome metabólico
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El documento discute los beneficios de la rehabilitación para adultos mayores con síndrome metabólico. La rehabilitación integral que incluye ejercicio físico, terapia cognitiva y orientación nutricional puede mejorar la fuerza muscular, reducir la inflamación y mejorar la sensibilidad a la insulina. Los programas de ejercicio deben incluir actividad aeróbica y de resistencia de intensidad moderada de 3 a 5 veces por semana para mejorar la salud y reducir la discapacidad en esta población.
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- 1. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico Dra. María de Lourdes Dergal Carreto Médico especialista en Medicina de Rehabilitación Alta especialidad en Rehabilitación Cardiaca maria.dergal@gmail.com
- 2. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico 11% - 43% 23% - 55% En el mundo: 10% - 83% ↑ edad Obes Rev. 2015;16(1):1-12. Prev Med Rep. 2017;7:211-215. maria.dergal@gmail.com
- 3. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico Diabetes Mellitus tipo 2 ENSANUT Medio Camino, 2016. maria.dergal@gmail.com
- 4. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico Hipertensión Arterial sistémica ENSANUT Medio Camino, 2016. maria.dergal@gmail.com
- 5. Envejecimiento Envejecimiento Ambiente Expresión génica Enfermedad Cheitlin MD. AJGC.2003;12:9-13 Prisant M. Aging and the Cardiovascular System. In: Hypertension in the Elderly. Humana Press. Totowa, New Jersey maria.dergal@gmail.com
- 6. ↓ fuerza muscular ↓ masa muscular ↓ calidad muscular ↓ actividad física ↓ gasto energético ↓ Adiponectina ↑ Leptina ↑ TNF ↑ Il-6 ↑ Reclutamiento de MFG ↑ Infiltración grasa ↑ Inflamación ↑ ROS mitocondriales ↑ Resistencia a la insulina Aging Dis. 2015 Mar 10;6(2):109-20 Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(10): 819–829. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008;18(5):388-95. ↓ mTOR ↓ Akt PKB maria.dergal@gmail.com
- 7. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico ↑ 2.1 veces el riesgo de DEPRESIÓN incluso en estado funcional conservado ↑ 1.9 veces el riesgo a BAJA PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA J Am Geriatr Soc 2007; 55: 374-82 J Clin Endocr Metab 2006; 91: 718-21. Circulation 2005; 111: 2171-7. maria.dergal@gmail.com
- 8. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico Síndrome geriátrico frontal-subcortical Disfunciones cognitivas, afectivas y neuromotoras Brain 2005; 128: 2034-41. Neurology 2005; 26: 296-8. maria.dergal@gmail.com
- 9. Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico maria.dergal@gmail.com Aging Hearts & Arteries: A scientific quest. National Institutes of Health. National Institute of Aging. 2005.
- 10. BENEFICIOS: La actividad física regular, incluyendo actividad física aeróbica y de resistencia, es esencial para el envejecimiento sano, reducción de enfermedades crónicas, muerte prematura, limitación funcional y discapacidad. Nelson M. Circulation. 2007;116:1094-1105 Rehabilitación: Adultos mayores y Síndrome Metabólico maria.dergal@gmail.com
- 11. Beneficios del ejercicio en el adulto mayor con síndrome metabólico J Nutr Health Aging. 2008;12(7):427–432. EJERCICIO TERAPÉUTICO para disminuir discapacidad en el adulto mayor con síndrome metabólico maria.dergal@gmail.com
- 12. Beneficios del ejercicio en el adulto mayor con síndrome metabólico 4 SEMANAS ↑ Fuerza muscular por mejora en la calidad muscular 12 semanas ↑ selectivo de # fibras tipo II ↑ hipertrofia de fibras musculares ↑ actividad contráctil Por: ↑ biogénesis mitocondrial ↑ síntesis proteica Mejora sensibilidad a la insulina en DM2 ↓ Inflamación y estrés oxidativo Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(10): 819–829 maria.dergal@gmail.com
- 13. Rehabilitación: Adultos mayores y Síndrome Metabólico ↓ MARCADORES INFLAMATORIOS Aging Dis. 2012;3(1):130–140. maria.dergal@gmail.com
- 14. 55-75 años n=115 78 sesiones (supervisadas 3 veces por semana) Rehabilitación: Adultos mayores y Síndrome Metabólico Am J Prev Med. 2005 Jan;28(1):9-18 maria.dergal@gmail.com
- 15. Programa de rehabilitación para adultos mayores con Síndrome Metabólico REHABILITACIÓN INTEGRAL Ejercicio físico Entrenamiento en actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria Terapia cognitiva Atención psicológica Orientación nutricional Brubaker P. Exercise Training. In: Lichtman SW, editor. AACVPR CCRP Preparatory Study Guide. New York; 2014. maria.dergal@gmail.com
- 16. Rehabilitación: Adultos mayores y Síndrome Metabólico Calentamiento (5-10 min) Acondiciona miento • Aeróbico • Resistencia • Recreativo Estiramiento Ejercicio neuromotor Enfriamiento (5-10min) Brubaker P. Exercise Training. In: Lichtman SW, editor. AACVPR CCRP Preparatory Study Guide. New York; 2014. maria.dergal@gmail.com
- 17. Frecuencia [I(A)] • ≥5 días/semana Intensidad [IIa(A)] • Medir de acuerdo a escala de percepción del esfuerzo • Moderada (5-6) Tiempo • 30 minutos Tipo • Continuo, grandes grupos musculares Volumen y Progresión • Metas individualizadas Prescripción de ejercicio aeróbico en el adulto mayor Nelson M. Circulation. 2007;116:1094-1105 Pescatello LS. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014 maria.dergal@gmail.com
- 18. Frecuencia [IIa(A)] • ≥2 días/semana Intensidad [IIa(A)] • Se mide en escala de 10 puntos: donde 9 = sin movimiento y 10=esfuerzo máximo • Moderada (5-6) Repeticiones y Sets • 1 set de 8-10 ejercicios con 10-15 repeticiones cada uno Tipo • Grandes grupos musculares Prescripción de ejercicio de resistencia en el adulto mayor Nelson M. Circulation. 2007;116:1094-1105 Pescatello LS. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014 maria.dergal@gmail.com
- 19. Rehabilitación: Adultos mayores y Síndrome Metabólico Nelson M. Circulation. 2007;116:1094-1105 Pescatello LS. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2014 maria.dergal@gmail.com
- 20. Preocupación hacia estado de salud Miedo a lesiones Preocupación acerca de la seguridad del entorno Accesibilidad al área de ejercicio Falta de apoyo social Dolor Barreras para el ejercicio en el adulto mayor con síndrome metabólico Consejo médico Explicación ¡MOTIVACIÓN! Averts D. Aerobic Exercise for Older Adults. In: Annual review of gerontology and geriatrics. New York: Springer;2016 maria.dergal@gmail.com
- 21. Gracias
Notas del editor
- la prevalencia de hipertensión arterial por diagnóstico médico previo fue 12.8 veces más baja en el grupo de 20 a 29 años de edad que en el grupo de 80 o más años de edad.
- Distribucion de }HAS por edad y sexo la prevalencia de hipertensión arterial por diagnóstico médico previo fue 12.8 veces más baja en el grupo de 20 a 29 años de edad que en el grupo de 80 o más años de edad.
- La adiponectina su funcion normal es aumentar la sensibilidad a la insulina La testosterona disminuye la interleucina 6 y entonces en la andropausia es por eso que aumenta factores genéticos en donde se involucra disrupción de reguladores positivos como las vias mTOR (target mamifero de rapamicina y la proteina cinasa B interconectada Akt, Resistencia a la insulina = pérdida muscular acelerada porque la insulina es un potente anabolico que estimula la via de mTOR y si hay resistencia pues no hay ese estimulo ↓ Funcionalidad
- Depresion por que acelera la pérdida de inervación serotoninérgica y su respuesta ( esto es esperado al envejecer pero lo acelera
- Neurology 2005; 26: 296-8.
- 2-3 días por semana / 90 minutos
- Aging Dis. 2012 Feb; 3(1): 130–140.
- Este estudio se realizo en adultos mayores con el objetivo de determinar si un programa de ejercicio físico se asociaba con mejoría en los factores de riesgo asociados con síndrome metabólico y en la composición corporal.
- El calentamiento es una fase transicional que permite al cuerpo adaptarse a los cambios fisiológicos, biomecánicos y a las demandas bioenergéticas que vendrán en la fase de acondicionamiento Mejora el arco de movilidad Reduce el riesgo de lesiones
- Los podometros aumentan la adherencia al tratamiento y aumentan la intensidad del mismo