Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda y crónica. Describe los signos y síntomas de la otitis media, factores de riesgo, organismos causantes, criterios para el diagnóstico de otitis media aguda recurrente y crónica, y recomendaciones para el tratamiento antibiótico adecuado. También incluye pautas para la prevención de infecciones del oído y la educación a los padres sobre el cuidado del oído.

1. Libertad y Orden
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
MEDICINA
V AÑO

2. JULIANA MUÑOZ BEDOYA
ELIZABETH PATIÑO ALZATE
XIMENA ROSAS RODAS
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
MEDICINA
V AÑO

3. En los años 80 y 90 no
lograron acuerdos en
los criterios
diagnósticos
El problema mas
frecuente del oído es la
INFECCION y el signo
cardinal es el DOLOR DE
OÍDO

4. • Presencia de exudado,
seroso mucoso
purulento o mixto.
• El exudado + síntomas
agudos clasifica las
formas clínicas de
otitis
OTITIS
MEDIA

5. Complicación
secundaria de una
OMA (6 – 24
meses)
Infección de las
celdillas mastoideas
causada por la
extensión de la
inflamación que
sucede en la Otitis
Media Aguda.
sospecharse ante la
presencia de
celulitis en la zona
retro-auricular
(área mastoidea)
Fiebre, cefalea,
dolor y síntomas de
Otitis Media Aguda

6. Inflamación de la
mucosa de la apófisis
mastoides
Destrucción de
celdillas mastoideas
Riesgo de abscesos
que se extiendan
hacia áreas
adyacentes,
incluyendo SNC
•Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus

7. Es una enfermedad de
inicio agudo, con signos y
síntomas de inflamación
y efusión en el oído
medio
Abombamiento de
membrana timpánica
Movilidad limitada o
ausente
Nivel hidroaereos en la
cavidad del oído medio
visible a través de
membrana timpánica
Otorrea
Eritema de la membrana
La OTALGIA: incomodidad
evidente en el oído que
interfiere con la actividad
normal y el sueño.

9. Se espera Disminuir incidencia con el enfoque actual
encaminado a mejorar el diagnostico.
Uso de vacuna Neumococcica conjugada.
Incidencia es ˃ en ˂ de 2 años, con pico entre 6 –
12 meses.

10. Disfunción en la
trompa de Eustaquio
(corta y horizontal)
Infecciones virales del
TRS pueden llevar a
OMA por varios
mecanismos
Induciendo
Inflamación de
nasofaringe y trompa
de Eustaquio
Incrementando la
colonización
bacteriana
nasofaríngea
Alterando el sistema inmune del
huésped e incrementando la
susceptibilidad a infección
bacteriana 2ria
Virus Bacterias
Mayor
inflamación
y retardo
eliminación
de bacterias

11. Streptococcus pneunoniae hasta
40%
Haemophilus influenzae hasta 25 –
30%
Gram - Pseudomona
Staphylococcus aureus
Streptococcus del grupo A
Moraxella catarrhalis hasta 10 –
20%
Los virus respiratorios
actúan como factor
favorecedor, pero
como causa única se
encuentran en menos
del 10% de los casos.
Se considera que la
OMA es un proceso
fundamentalmente
bacteriano.

12. Persiste el
proceso
inflamatorio
perforación de la
membrana
timpánica y
exudado por
mas de 6
semanas
AIEPI: se considera
crónica toda
supuración persistente
por mas de 2 semanas,
porque se incluyen los
procesos sub-agudos
dentro del termino de
Otitis Crónica.
Es difícil ver la perforación en el oído que esta
permanentemente drenando, especialmente si el canal
externo esta inflamado.

13. 3 o mas
episodios de
OMA en los
últimos 6 meses
4 o mas
episodios en el
ultimo año
el objetivo es
modificación de
factores de
riesgo

15. NO
• Si la respuesta es NO, seguir con el próximo síntoma
principal, Problema de garganta
SI
• Evaluar el problema de oído si la respuesta es afirmativa
o si el niño consulta por fiebre o irritabilidad
SIN DOLOR
• Así el niño no refiera dolor de oído, si tiene fiebre se
debe evaluar el mismo para confirmar o descartar OMA

16. • Puede indicar que el niño tiene infección
• Este es el síntoma principal en el diagnostico
de OMA
• Dolor de oído siempre es intenso y suele
alterar la actividad normal y sueño del niño
• Lactantes pequeños se tornan irritables,
disminuyen ingesta de alimento

17. Mas de 14
días Otitis
media
crónica
Menor de 14
días Otitis
media aguda
Supuración del oído es
signo de infección y hay
que preguntar desde
cuanto inicio.

18. La OMA
recurrente
requiere mayor
investigación y
un Tto diferente
al de la OMA.
Valoración
por el
especialista
OMA Recurrente
3 episodios en los
últimos 6 meses
y/o 4 o mas
episodios en un
año.

19. Supuración
del oído
Tímpano
abombado
Tímpano
rojo
OBSERVAR

20. PALPAR
Palpar detrás de los oídos para ver
si hay tumefacción dolorosa.

23. Tumefacción dolorosa al tacto
detrás de la oreja
Referir urgentemente
al hospital
Necesita tto antibiótico – cirugía
Antes de remitir administrar 1ra
dosis de antibiótico y
Acetaminofen para manejo de
fiebre y dolor

24. •Manejo ambulatorio con
antibióticos orales (duración
depende de edad)
• Acetaminofen para manejo
de fiebre y dolor
• Mantener seco el oído con
mecha
• Enseñar a la madre signos
de alarma. Consulta en 2
días.

25. El niño tiene supuración del oído por 14 días o mas
• Antibiótico tópico y referido al ESPECIALISTA
• No administrar series reiteradas de antibióticos VO
•Mantener seco el oído con una mecha, enseñar a la madre
como hacerlo. Enseñar a la madre signos de alarma.
• Modificar factores de riesgo. Cita control en 14 días.

26. 3 episodios de OMA en los últimos 6 meses o 4 episodios en el
ultimo año
• Manejo por ESPECIALISTA
• Tto antibiótico
• Enseñar a la madre signos de alarma, como secar el oído.
• Acetaminofen en caso de fiebre y dolor.
• Modificar factores de riesgo.

27. Se evaluó el oído
porque tenia fiebre
y se encontró
normal, o la madre
considero que el
niño tenia algún
problema de oído.
No requiere ningún tratamiento.
Enseñar a la madre signos de alarma para regresar de
inmediato

29. • Administrar un
antibiotico
adecuado.
• Presenta curación
espontanea entre 80 –
90%.
Curación espontanea en M.
catarrhalis y H influenzae, en menor
proporción a S. pneumoniae.
También es inferior en niños ˂ 2
años, en OMA graves, y en niños con
historia familiar de secuelas oticas.

30. Niños ˃ 24 meses
alta tasa de
resolución
espontanea.
Terapia antibiótica
recomendada en
niños
˂ 24 meses.
•Observar por 48 horas
antes de iniciar antibiótico,
ver si los síntomas son
manejables con analgésicos
y vigilar evolución de la
otoscopia y la otitis.

31. •Adecuado cubrimiento de
organismos causantes de OMA
• Excelentes concentraciones en
oído medio
• Relativamente pocos efectos
adversos
•Menor potencial a inducir
resistencia

32. AMOXICILINA 90mg/Kg/día, 2 dosis diarias x 10
días

33. No usar copitos
SECAR EL OIDO QUE SUPURA CON
UNA MECHA
• Usar paño absorbente limpio o
papel absorbente fuerte o gasa para
formar una mecha.
• Colocar la mecha dentro del oído
del niño hasta que se humedezca.
• Cambiar la mecha húmeda por una
limpia. Hacerlo 3 veces/día
•No meta nada al oído (líquidos-
aceites)

34. • No dar alimentos en biberón al niño y
NUNCA alimentarlo acostado.
•Si tiene Otitis supurativa, evitar que
entre agua al oído.
•Tapar los oídos con algodón cubierto
con vaselina y retirarlos al salir del
baño.
•Medidas preventivas de tos o
dificultad para respirar.
Medidas preventivas para el problema de oído:

35. • Tto tópico con gotas de una Quinolona por 2
semanas previo secado del oído con mecha.
• Antibiótico tópico mostro ser mejor que la higiene del
oído, y si se realizan ambas medidas a la vez se observa
resolución de la otorrea del 57% comparado con el 27%
cuando solo se seca el oído con una mecha.

36. Se demostró que los
antibióticos tópicos
fueron mas
efectivos que los
antibióticos
sistémicos en
resolver la otorrea y
erradicar la bacteria
del oído medio.

38. • Tratar fiebre y dolor si
los presenta.
• Enseñar medidas
preventivas, signos de
alarma.
• cita de control en 14
días.
• Remitir con especialista.

40. Manejo igual a la OMA, la diferencia la hace el tiempo en que el niño recibió
tto la ultima vez:
Recurrencia con 6 semanas de
intervalo, tratar con AMOXICILINA
90mg/kg/dia por 10 días.
Recurrencia menos de 6
semanas, tratar con
AMOXICILINA-CLAVULANATO
90mg/Kg/dia en 2 dosis diarias
por 10 días o CEFUROXIMA
AXETIL 30mg/Kg/dia en 2 dosis
diarias por 10 días.
Aclaraciones
importantes

42. •Administrar la 1ra
dosis de
CEFTRIAXONA
100mg/Kg/dosis
única diaria IV o
IM, que es el
antibiótico de
elección.
• Se REFIERE
URGENTEMENTE
siguiendo las normas de
estabilización y
transporte “REFIERA”