Este documento clasifica y describe las causas de la amenorrea o ausencia de la menstruación. Explica que la amenorrea puede ser primaria, si nunca se ha presentado la menstruación, o secundaria, si se interrumpe una menstruación ya establecida. Entre las causas de la amenorrea primaria se encuentran problemas en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios, como el hipogonadismo hipogonadotrópico, y factores como el ejercicio extremo, la obesidad o el estrés psicológ

1. AMENORREAS
‘‘ AUSENCIA DE FUNCIÓN
MENSTRUAL’’
CLASIFICACIÓN
AMENORREAS FISIOLÓGICAS
AMENORREAS PRIMARIAS
AMENORREAS SECUNDARIAS

2. AMENORREAS
CRITERIOS PARA CONSIDERAR QUE EXISTE AMENORREA
PRIMARIA
No existencia de menstruaciones a los 14 años de
edad, acompañado de un retraso del crecimiento o de
retraso del desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, o bien si han pasado ya más de dos años
desde el inicio de la aparición de estos.
Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente del
crecimiento y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
SECUNDARIA
Una vez establecidos ciclos menstruales, la desaparición de al
menos 3 de ellos o ausencia de menstruación por un periodo
de 6 meses.

4. AMENORREA FISIOLÓGICA

5. AMENORREA PRIMARIA
Incapacidad de menstruar a los 16 años,
o a los 14 años si la ausencia de la
menstruación se asocia con la falta de
desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.

6. AMENORREA PRIMARIA:
CAUSAS
CENTRALES
PERIFÉRICAS
• HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTROPO
• INSUFICIENCIA DE
HORMONAS GONADOTROPAS
• SÍNDROME DE KALLMAN
• EJERCICIO FÍSICO, AUMENTO
O DISMINUCIÓN DE PESO
• PSICÓGENAS
• HIMEN IMPERFORADO
• AUSENCIA CONGÉNITA DE
VAGINA
• AGENESIA MULLERIANA
• FEMINIZACIÓN TESTICULAR
• DIGENESIA GONADAL

7. AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS CENTRALES
Producidas por DISFUNCIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTOR DE
GNRH; ya sea por ausencia congénita, por
destrucción, alteraciones en el sistema modulador o por falta
de maduración.
AUSENCIA O DÉFICIT DE GnRH
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO

8. AMENORREA PRIMARIA
SÍNDROME DE KALLMAN (DISTROFIA OLFATIVO GENITAL)
• Alteración del desarrollo del SNC desde las primeras semanas de vida
intrauterina.
• Caracterizado por ATROFIA DE CORTEZA OLFATORIA e INFANTILISMO SEXUAL.
• Presentan: anosmia o hiposmia, amenorrea primaria y falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios
• Ovarios presentan características de hipoestimulación crónica.
INSUFICIENCIA DE HORMONAS
GONADOTROPAS HIPOFISARIAS
• Poco frecuente.
• Se produce disminución selectiva de las gonadotropinas.
• Presentan talla normal, sin alteración del resto de las
hormonas.

9. AMENORREA PRIMARIA
ADELGAZAMIENTO
• Se relaciona con retraso puberal, menarquia tardía y amenorrea.
• Se produce disminución del ritmo metabólico y modifica los
mecanismos neuroendocrinos relacionados con el control
hipotalámico
• LH Y FSH están disminuidas
• Amenorrea guarda relación con la pérdida ponderal y la velocidad
en que se produce.
>20% IMC
OBESIDAD
• CICLOS ANOVULATORIOS
• LH y FSH valores normales.

10. AMENORREA PRIMARIA
EJERCICIO FÍSICO EXHAUSTIVO O COMPETITIVO
• Retraso de la menarquia, trastornos menstruales y amenorrea.
• Estrés psíquico, disminución de peso y grasa corporal
• Aumento de esteroides sexuales, andrógenos y
prolactina, GH,ACTH. = Alteración descarga hipotalámica de GnRH

11. AMENORREA PRIMARIA
PSICÓGENAS
• Estrés, problemas personales o familiares, cuadros
depresivos.
• Retrasos en la menarquia, periodos amenorreicos.
• Disfunción en la pulsatilidad de la secreción GnRH
CAUSAS HIPOFISARIAS
•Son las menos frecuentes.
• Falta de gonadotropinas: por alteración de
células gonadotropas o por fallo en la llegada de
las señales hipotalámicas de GnRH.

12. AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS PERIFÉRICAS
DE ORIGEN GONADAL
AGENESIA GONADAL
A NIVEL DEL ÚTERO O VÍA DE
SALIDA E LA MENSTRUACIÓN
HIMEN IMPERFORADO
DISGENESIA GONADAL
•Síndrome de Turner
• Síndrome de Sweywer
• Síndrome de Rosle
AGENESIAS
MÜLLERIANAS
Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
HIPOPLASIA GONADAL
SÍNDROME DE OVARIO
RESISTENTE
SÍNDROME DE MORRIS
SÍNDROME ADRENOGENITAL